Поликистоз яичников – одно из гормональных нарушений, которое приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Чтобы избежать бесплодия и других осложнений необходимо регулярно обращаться к гинекологу для планового осмотра. Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает шансы быстрого излечения и уменьшает риск развития возникновения бесплодия.
Причинами развития поликистоза яичников у женщин служат стрессы, наследственность, простудные заболевания, ангины, гормональные нарушения. Поликистоз яичников может появиться и в результате смены климата, даже на незначительное время. К сожалению, самым серьёзным последствием поликистоза является бесплодие.
Поликистоз яичников развивается при нарушении функции следующих органов:
- Яичников;
- Надпочечников;
- Гипоталамуса;
- Гипофиза;
- Щитовидной железы.
Поликистоз может проявляться клинически различно в зависимости от причин его возникновения. Для установления диагноза поликистоза яичников не достаточно использования только одного диагностического признака. Очень часто встречаются и такие случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании органов малого таза. По словам зарубежных авторов, ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления результатов УЗИ с результатами других исследований, как например клинического или гормонального.
Признаки поликистоза яичников
- Нарушения менструального цикла (чаще задержки);
- Повышение волосяного покрова на теле;
- Увеличение всех размеров яичников;
- В 50% случаев избыточный вес.
При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается всегда постоянной в течение всего менструального цикла, а не увеличивается во второй его половине, как бывает в норме.
Первичные признаки поликистоза яичников
Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак поликистоза яичников. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.
Избыток гормона андрогена. Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона эстрогена может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с поликистозом яичников появляются физическим симптомы повышенного уровня андрогена.
УЗИ позволяет обнаружить поликистоз яичников. Однако не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот – при поликистозе яичников кисты могут выглядеть нормальными. Поэтому поликистоз яичников диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов – нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.
Лечение поликистоза яичников
В настоящее время для лечения у женщин бесплодия при поликистозе яичников существует 2 направления: консервативное и хирургическое лечение.
1. Использование гормональных препаратов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках, приводят к развитию одного или нескольких зрелых фолликулов и вызывают овуляцию. Эффективность метода составляет около 50%.
2. Хирургические вмешательства на яичниках, которые проводятся уже с начала века и позволяют добиться овуляции и восстановить фертильность (то есть способность к рождению ребенка). Частота восстановления овуляции при таких операциях достигает 90%, частота наступления маточной беременности – около 70%.
Консервативное лечение поликистоза яичников
Проводится в основном для того, чтобы уменьшить у женщины клинические проявления поликистоза яичников при наличии повышенного оволосения, акне (угри) и т.д.
В некоторых случаях при поликистозе яичников рекомендуется прием оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенными свойствами в течение нескольких месяцев. В течение 2-3 месяцев яичники начинают активно работать, восстанавливается овуляция и в эти месяцы возможно наступление беременности. Этот метод коррекции гормональных нарушений применяется также и в том случае, если женщина на данный момент не планирует беременность.
При неэффективности этого метода возможно проведение стимуляции овуляции по общепринятой методике в течение 4-6 месяцев. В этом случае под тщательным ультразвуковым контролем женщина получает определенные гормоны в 1 фазу цикла, затем стимулятор овуляции при достаточном созревании доминантного фолликула, а затем препараты, которые поддерживают функцию образовавшегося желтого тела.
При повышенной массе тела обязательными являются мероприятия, направленные на ее снижение. В некоторых случаях, снижение массы тела при поликистозе само по себе бывает достаточным для восстановления овуляции.
Хирургические методы лечения
Смыслом всех существующих в настоящее время оперативных вмешательств при поликистозе яичников является удаление или разрушение части яичника, синтезирующей андрогены, что приводит к нормализации взаимоотношений между центральными структурами мозга и яичниками.
К сожалению, эффект от таких операций достаточно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. После таких операций необходимо стараться забеременеть в ближайшие 4-5 месяцев.
Естественно, все операции на яичниках при поликистозе должны выполняться лапароскопическим доступом, поскольку при лапаротомии велик риск образования спаек в малом тазу (таким образом, ликвидировав один фактор бесплодия (поликистоз), мы способствуем образованию нового, не менее вредоносного).
В настоящее время используются 2 вида хирургических вмешательств на яичниках:
1. Клиновидная резекция (удаляется небольшая часть яичников с обеих сторон):
Такое оперативное вмешательство достаточно эффективно, поскольку овуляция восстанавливается у 85% женщин.
2. Лапароскопическая электрокоагуляция яичников:
При таком виде оперативного вмешательства на яичниках делаются как бы «насечки» игольчатым электродом в нескольких местах. Этот метод является более щадящим, по сравнению с клиновидной резекцией яичников, поскольку риск образования спаек при таком оперативном вмешательстве минимален.
Таким образом, если консервативные методы лечения неэффективны в течение 4-6 месяцев, то необходимо проведение лапароскопии!
В дальнейшем, при условии благоприятного послеоперационного фона, эффективность такой же гормональной терапии при поликистозе яичников, гораздо выше. Женщины после такой схемы лечения вполне могут избавиться от диагноза бесплодие и забеременеть.
Людмила, я смотрю вы Б, это после лапароск.? Поздравляю!!! Здоровья вам и вашему малышу!!! на счет себя… я пока не решилась, сейчас хочу сменить врача и поехать в другой центр, в другой город. Напишите, пжл, вы заберем., от лапары? Может все-таки стоит сделать -перебороть себя и страх
Ирина вы неповерите я сменила врача поехала в другой город достаточно долеко от нашего.Прошла весь курс обследования и уже на первом узи мне поликестоз поставили под вопросом затем отследили овуляцию оказалась она есть, решили попробовать зачатие на свой страх и риск ведь ГСГ показало(в моем городе)полную непроходимость труб.И уже на следующий месяц мес. во время не пришли я уж подумала ну все опять нада собирать деньги и ехать но как только купила тест он показал слабенькую вторую полоску.Только сегодня прошла УЗИ сказали 3 неденьки плодное яйцо приклеплено к матке эмбриончика пока нет срок маленький.Но по крайней мере оно в матке мне об этом два раза повторили так значит ГСГ тоже было ошибочным.Так что смена врача спасла меня от операции.Если у когото есть сомнения девченки меняйте врача чудеса бывают.Надеюсь моя беременность пройдет удачно. ВСЕМ СЧАСТЛИВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Спасибо вам за надежду!!! Надо все пробовать и менять врачей. Удачи Вам и крепкого здоровья!!!
спасибо большое, я тоже желаю вам удачи.Все будет хорошо главное верить
Ирина, Вы сделали лапару и забеременели?
У меня никогда менструация не приходила вовремя(задержки были по пол года), к врачам не особо обращалась, а если и обращалась, то мне говорили что просто цикл не может наладиться и ничего страшного нет. Да и не задумывалась я об этом как то (сейчас себя проклинаю за свою беспечность!!!).<o:p></o:p>
2,5 года назад решила этим серьезно заняться… и понеслось… сколько я анализов сдала, узи, а сколько я таблеток выпила… ничего не помогает. Я просто в ужасе, у меня уже крыша едет от всего этого. Безумно хочу деток, а ничего не получается… Ощущение, что я хожу по кругу, и это никогда не закончится. Постоянные истерики и хроническая депрессия на этом фоне. Девочки, как с этим всем бороться?..<o:p></o:p>
У меня таже ерунда, врачи смотрели и говорили, что все норм, все установится.Прописали циклодинон 3 месяца, не помогло потом сказали пить гармональные, пропила курс, а месячных как не было, на прошлой неделе ходила на узи… врач про поликистоз ничего не сказал, а вчера сходила снова на узи и вот диагноз...((
Я тоже за 4 месяца на 40 резко прибавила, ни диеты, ни тренажеры не помогали, можно было голодать неделю, а вес не уходил ни на грамм, а можно было кусок котлеты на ночь слопать, утром тоже ноль.
Меня вот на метфорал посадили. А вычем-то лечите?
а как удалось забеременеть?
у меня все практически так же было.только я еще при этом диану 35 пила
как у вас дела обстоят с поликистозом и беременностью?
Жду десятого июня потом пойду на прием, пока ничего незнаю. Надеюсь все хорошо
Zdrastvuyte! Viju u vas 4 nedelia, pozdravliayu jelayu rodit zdorovoqo maliwa)
Xotela sprosit posle skolkix stimuliaciy vi zaberemenili? bila li laparoskopiya? kakimi preparatami vi stimulirovalis??
К счастью мой диагноз был ошибкой.Сменила врача прошла полное обследование и оказалось поликестоза нет.Более того ГСГ которое показало полную непроходимость труб тоже оказалось ложным.Просто с хорошим врачом отследили овуляцию и забеременнила сразу.Надеюсь моя беременность пройдет хорошо и у нас родится здоровй малыш.Вам желаю удачи.
Здравствуйте! Хотела спросить была ли у вас лапароскопия и стимуляция? и как забеременели?
А как Вы забеременели Людмила?
Мне Делали Лапору диагноз СКЯ 13 декабря 2013г, после лапоры цикл не нормализовался, назначили:
1.Клайру+ андрокур 1-2 мес
2.Клайру 3 месяц.
по отмене клайры месечные не пришли. Сделали назначение Дивигиль гель с 28.06.14-18.07.14, и утрожестан 200 вагинально, с 13-23.07.14г.
Потом должны пойти мес. а далее клостилбигид с 5-10 д. м.ц. и Ганал ф75 3 укола.
Для стимуляции. Незнаю что будет дальше
Людмила, Почему ставили диагноз поликистоз? Какие были признаки?