СТИМУЛЯЦИЯ ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ ЭКО

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедураhttps://ekovsem.ru/vce-pro-eko/opisanie/beremennost-metodom-eko.html, то есть экстракорпоральное оплодотворение. На данный момент он является, пожалуй, самым эффективным способом. Помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях.
Согласно методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём. Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.
Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры 95 % пациентов получили желаемый результат. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА СТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ ПЕРЕД ЭКО

Эта процедура применяется в случаях, когда наступлению беременности препятствует отсутствие овуляции. С помощью специальных медицинских препаратов удаётся сымитировать нормальный цикл. В результате происходит созревание яйцеклетки.
Однако следует учитывать, что стимулирование овуляции имеет определённую численность допустимых вариантов. Соответственно после каждой такой процедуры количество яйцеклеток в женском организме уменьшается. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна. Поэтому стоит задуматься перед её проведением.
Специальное искусственное стимулирование яичников при процедуре оплодотворения является обязательным условием. Она может быть проведена только в случае отсутствия наследственных и генетических заболеваний у женщины, то есть её яйцеклетка должна быть полностью здорова.
Как правило, стимулируют яичники на 3 — 5 день менструального цикла в течение нескольких дней. Это зависит от типа процедуры и схемы лечения. Гонадотропные препараты вводятся в организм женщины внутримышечно или подкожно. Возможно также применение таблеток, обладающих антиэстрогенным действием. При этом за пациенткой производится тщательное наблюдение лечащего врача, и проводятся ультразвуковые исследования. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят препарат ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию. Уже спустя сутки необходимо будет провести забор яйцеклетки – пункцию.
Только лечащий репродуктолог выбирает схему лечения и препараты во время процедуры. Как правило, наступает в 30 — 40 % случаев. Возможно, понадобиться повторное введение лекарств, но уже в следующем цикле. Поскольку процедура оплодотворения является на данный момент одной из самых эффективных при лечении бесплодия, специалисты рекомендуют в течение двух лет, естественно, с перерывами, производить попытки стимулирования.

МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ ПЕРЕД ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный женского баланс организма. К ним относятся:

• менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон),
• рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал — Ф),
• препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил),
• антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит.
Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.). Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

ПРЕПАРАТЫ ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а вот вообще эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.
В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Проводится это, дабы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

СТИМУЛЯЦИЯ ПРИ ПОМОЩИ КЛОСТИЛБЕГИТА ПЕРЕД ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом). Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток. Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

СТИМУЛЯЦИЯ ПРИ МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ЯИЧНИКАХ ПЕРЕД ОПЛОДОТВОРЕНИЕМ

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после проведения процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

ПРОТОКОЛЫ СТИМУЛЯЦИИ ПЕРЕД ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.
1… Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Для того, чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
2. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
3. «Оптимальный протокол». В данном случае стимулирование начинается так же, как и при «коротком протоколе». Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИИ?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из них хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.
Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним. Лучше делать их в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.
Следует соблюдать некоторые правила при проведении процедуры в домашних условиях:

• Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
• Место введения инъекции следует менять каждый раз.
• Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
• Меняйте иглу после каждой процедуры.
• Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов.
  Плавно выдавите содержимое шприца.
• Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.

МОНИТОРИНГ

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу для того, чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, её следует уменьшить или увеличить и определить день пункции.

При УЗИ если:
1. Размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
2. Размер фолликула 16 мм или более, проверка ежедневно;
Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:
1. Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
2. Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
3. Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
4. Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.
После этого производят пункцию, во время которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО.

ПОСЛЕДСТВИЯ СТИМУЛЯЦИИ

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными. Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:

• тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
• проблемный стул;
• тошнота, рвота;
• появление кист;
• возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает .
Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать все инструкции вашего лечащего врача.
Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, ведь делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО. А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами. Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит