Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)
Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни – беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки или на фоне обычного питания. В большинстве случаев гестационный диабет протекает в легкой – «скрытой» форме и может быть выявлен только при проведении пробы на толерантность к глюкозе, известной также под названием «сахарной кривой».
Причину развития этого заболевания можно кратко объяснить следующим образом: в норме в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые приводят к необходимости усиленной выработки инсулина поджелудочной железой. Содержание инсулина в крови должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до беременности. У небольшой части женщин «резервы» поджелудочной железы оказываются недостаточными для того, чтобы обеспечить такую усиленную выработку инсулина. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, вследствие чего и развивается гестационный диабет. Возникновению этого заболевания способствует возраст беременной женщины старше 30 лет, наличие избыточного веса, наследственность, отягощенная в отношении сахарного диабета. Заподозрить наличие сахарного диабета врач может также в случае рождения в прошлом ребенка с большим (более 4 кг) весом, при наличии многоводия или крупного плода при данной беременности, при выявлении глюкозурии (сахара в моче). С окончанием беременности содержание гормонов в крови возвращается к исходному уровню, и гестационный диабет проходит.
Протекая в скрытой форме, гемтационный диабет обычно не влияет существенно на самочувствие беременной женщины, но может самым серьезным образом сказаться на развитии плода. Поэтому заболевание требует большого внимания со стороны врачей и тщательного выполнения всех лечебных рекомендаций беременной женщиной.
Основным методом лечения гестационного диабета является диета. Диета при беременности ни в коем случае не должна означать голодания!
Единственный продукт, который необходимо полностью исключить из питания, — это сахар в любом виде, то есть все сладкие продукты. Медленноусвояемые углеводы, такие как хлеб, картофель, каши, можно есть в обычных количествах. Более подробные рекомендации по диете вы можете прочитать ниже. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с врачом-эндокринологом. На фоне лечения необходимо достаточно часто (2-3 раза в неделю) определять содержание сахара в крови натощак и через 1 час после еды. Это можно делать в поликлинике, а также самостоятельно, используя индивидуальные средства самоконтроля – тест-полоски и глюкометры.
В ряде случаев даже правильное выполнение всех диетических рекомендаций не приводит к нормализации уровня сахара в крови. Если на фоне диеты сахар в крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, а после еды через 1 час – 6,7 ммоль/л, необходимо без промедления начинать лечение инсулином. Инсулинотерапия обычно требуется только на короткий период времени и отменяется после родов.
Прием сахароснижающих таблетированных препаратов беременным женщинам строго противопоказан!
После родов гестационный диабет проходит, и сахар крови обычно нормализуется, однако, на период кормления грудью необходимо продолжать придерживаться тех же диетических ограничений, что и во время беременности. Через 2 месяца после родов для уточнения состояния углеводного обмена нужно провести пробу на толерантность к глюкозе. Известно, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета в старшем возрасте, поэтому даже при хорошем самочувствии, нормальных анализах сахара крови натощак необходимо 1 раз в 3-4 года проводить пробу на толерантность к глюкозе для своевременного установления диагноза.
Угроза развития гестационного диабета при последующих беременностях высока. Как правило, при последующих беременностях он появляется при более раннем сроке. Поэтому для своевременного обследования углеводного обмена при повторной беременности необходимо обращаться к эндокринологу при сроке 14-16 недель.
Риск того, что Ваш ребенок заболеет диабетом, не больше, чем у всех остальных детей. Специальной диеты для ребенка не требуется.
Диетические рекомендации при гестационном диабете
Продукты, которые необходимо полностью исключить из диеты
Сахар
Мед, варенье, джемы, конфитюры
Конфеты, пирожные, пряники, булка, выпечные изделия (изделия из белой муки)
Мороженое
Фруктовые соки фабричного производства (на основе концентратов) и нектары
Сахаросодержащие напитки (лимонад, кока-кола, пепси-кола и т.п.)
Виноград, бананы, хурма, дыня, инжир, финики
Крупы (манная, рисовая)
Продукты, содержащие сахарозаменители (продукты для «больных диабетом»)
Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве
Макароны (из твердых сортов муки)
Животные жиры (в том числе сливочное масло)
Продукты, рекомендуемые к употреблению
Черный и серый хлеб (преимущественно из муки грубого помола)
Картофель, все виды овощей
Бобовые, грибы
Круп (гречневая, овсяная, перловая, пшенная)
Мясо, рыба, птица (преимущественного нежирные сорта)
Яйца (2-3 шт. в неделю)
Молочные продукты с низким содержание жира
Фрукты (за исключением винограда, бананов) и сухофрукты
Растительные жиры
Примерная диета на день для женщины с гестационным диабетом
Завтрак
Гречневая (пшенная) каша или 1 кусок ржаного хлеба, чай (кофе)
Второй завтрак
Бутерброд: хлеб серый, кусок сыра (20 г) или яблоко
Обед
Салат из огурцов и помидоров
Суп овощной на мясном бульоне
Мясо отварное или жареное (говядина) с картофельным пюре
Ржаной хлеб – 2 куска
Полдник
Творог (100 г), галета
Ужин
Мясо с овощным гарниром (тушеной капустой, морковью или зеленым горошком)
Ржаной хлеб – 1 кусок
Стакан томатного сока
Второй ужин
Бутерброд: хлеб серый с сыром (20 г) или творог (100 г) или кефир (чай)
Также интересно почитать: диета при преддиабете
Девчонки врач сказала 2 недели посидеть на диете, конкретную диету не назвала. Сказала ни есть совсем сладкого, печенье, выпечку и белый хлеб и все. Сахар у меня 5,2, через 2 недели сказала перездать и если не спадет то инсулин… Так вот мой вопрос к людям знающим толк в проблеме. Можно ли есть черный, серый хлеб? я без хлеба вообще не наедаюсь. Можно ли винегрет? Какие продукты помогают снижать сахар в крови?
Не могу есть на подобных диетах… Голодная
И было сложно приспособиться к хлебным единицам сначала. Но потом поняла, что это даже упрощает: завтрак 2, обед и ужин по 3 и перекусы по 1. В одном стакане кефира 1 хлебная единица. В одном зеленом яблоке тоже. Это перекусы. Остальные приемы пищи: белок с овощами кроме картошки и углеводы: или ржаной хлеб, или 4-5 столовых ложек углеводного гарнира. И как то теперь все уравновесилось. А то сначала я голодная ходила в первом триместре- не знала что есть. Ещё и токсикоз был на многие продукты, которые было можно есть. Дома проще соблюдать, а вот когда по городу мотаешься- или заходить в кафе и есть овощи, или беру с собой целый мешок еды той, которую можно есть.
второй раз беременна, с первой дочкой на последнем триместре поставили диабет. и ребенок прибавлял так много, что при рождении весила 5,340!!! все из за этого сахара((( я так боюсь этой беременности, выносить бы без осложнений. а ведь он снова проявится(((
у меня вообще непонятная ситуация. Значения высокие. От 6,0 натощак до 6,6. После еды от 6,3 до 8,0. Диета особо не помогала., посадили на инсулин. Во второй день как я его начала колоть сахар взлетел до 10,4!!! Это очень много, при условии что я колю инсулин и соблюдаю деету. Ела утром гречку с молоком немножко, на второй завтрак яичницу. И все.
У меня сахар 5,4 но на инсулин пока не посадили...
Страх за малыша и за то что он(сахар) останется после родов.
Сказали две недели гуляй, а за две недели до родов в больницу род наблюдения врачей
Гестационный диабет влияет на способ родоразрешния?
Гестационный диабет влияет на способ родоразрешнния?
Не знаю, 5,4 это не много… У меня тоже 5,4 последнее время после сна. Инсулин не прописывают...
Моей доне уже 1.8.Сахар восстановился сразу после родов
Добрый день! Чтобы сахар в крови не повышался, то важно дробное питание. Берите с собой на перекус фрукты, галеты, бутерброды, сухофрукты если вы работаете. У меня в 6 недель из пальца натощак был сахар 3,8 а из вены 5,48, мне сразу поставили диабет и отправили к эндокринологу. Сейчас придерживаюсь диеты и измеряю сахар 2-3 раза в неделю 4 раза в день. Иногда если съем что-то что немного содержит сахар (томатный сок, бородинский, белый хлеб если несколько кусочков, пирожки из сдобного теста), то сахар после еды через час выше нормы. А так я исключила из питания все, что содержит сахар — сладости, кондитерские изделия, мед. В остальном я ем все, с весом пока проблем нет, и бутерброды с маслом, и картошку и плов. Повторяю важно дробное питание, чтобы не быть голодной и не было большого объема прием пищи и большого разрыва между приемами пищи. Если я все это соблюдаю, то сахар удается сдерживать в норме.
Диета жесткая. Хлеб у меня сразу повышает сахар. Много за раз есть нельзя, сахар повышается, а часто есть не получается. Вечером есть нельзя. В общем, я все время голодная.
мне эндокринолог более жестче прописал диету. (((( картоху и бобовые запретил… сыр — 20 гр в день малой жирности…
Ага, мне тоже. Картошку нельзя. Из бобовых разрешают чечивицу или зеленую фасоль… Свеклу тушеную и морковку нельзя… Все белые крупы нельзя, только бурый рис и гречу. Велел есть наночь, чтобы не было кетонов в моче, а у меня сахар из-за этого 5, 4 с утра. Инстулин не назначает...
у меня так: сахар на тощак должен быть до 5,1. а у меня был 5,2. Поставили сах.диобед. прописали диету. теперь утром от 4,7-5,0. но стоит покушать после 18,00 так сразу на утро сахар выше нормы. по этому кушаю до 18,00 — белки.
мне вот сегодня повторно делали анализ и черт возьми 5.2. Врач сказала про глюкометр и диету, которую я и сама соблюдаю в принципе. ну исключение-это иногда сладкие фрукты и булочки. Вот теперь минус все сладкое и буем смотреть дальше. Сегодня долго сидела в отто и наблюдала, как пациенткам, которые там лежат только и успевают капельницы менять.
Какие у вас значения сахара были? Не понимаю я, почему при 5.1 из вены и при 4.4 из пальца ставят диабет(((
Да не должны вообще-то, если у Вас узи хорошее. Иногда на УЗИ бывают изменения с ребеночком (диабетическая фетопатия) при нормальном уровне сахара… Мне так эндокринолог сказала.
что-то стало страшновато, в моей последней биохимии глюкоза 5,2, это что же диабет подкрался незаметно? Правда там норма лаборатории указана до 6, а тут вижу что 5,1 уже придел:(( блин… я сахар, конфеты не ем, но на всякие плюшки последнее время так и тянет...
5,2 при беременности — это ГСД. Увы… Мне такой диагноз поставили при 5,22 натощак… Если не беременны- это нормальный уровень сахара (*для беременных показатели гораздо ниже, их приняли в 2008г, раньше они не были такими низкими; сейчас 5,1 натощак, 6,7 после еды через час)
мне пришлось инсулин колоть, ни какая, даже гораздо более строгая диета не помогала.
а я, Слава Богу, обхожусь диетой
меня инсулин не так напрягал, как колоть каждый день 6 раз палец) и так несколько месяцев))), инсулин хоть два раза в день.
какой сахар у вас был натощак при б?