Гиперандрогения и 17-ОН. Прошу советов!

Девочки, кто чем может — помогайте разобраться!!

С одним своим диагнозом я разобралась (тромбофилия), а вот второй мне не дает покоя.

Поставила мне Г гиперандрогению надпочечников. Все гормоны в норме кроме 17-ОН (несильно, но повышен). Внешне тоже это проявляется (кожа, волосы, показатели ширины таза и т.д.). Овуляция своя есть, цикл в принципе стабильный. Был выкидыш и ЗБ в 1 триместре. И соответственно не могу заБ.

Итак. Один врач установил, что андрогены снижаются только ОК (мне их нельзя) и значит с повышением 17-ОН делать ничего не нужно.

Второй врач сказал то же самое, назначив физиопроцедуры для «активизации» женских гормонов и утрожестан при беременности. С 17-ОН тоже ничего не делать.

Третий врач сказал что с повышением гормона нужно принимать дексаметазон.

Че делать я уже не понимаю, реально. Вчера были мысли мягко «корректировать» гормон травяным чаем, пока планирую. Но как-то страшновато рисковать — получится или нет. Речь ведь не о том чтобы красивее стать, а о долгожданном ребенке.

Кто-то пишет что прекрасно выносил с большим повышением андрогенов, кто-то пишет что и при меньшем повышении принимали лекарства. Я боюсь рисковать, боюсь слушать врачей, боюсь не слушать врачей… Кому верить?

Вот интересная статья про гиперандрогению различных видов (у всех же свои особенности), может кому пригодится (уберите пробелы)
mc-euromed. ru/gormon_aspekty_nevynashivaniya

При гиперандрогении – андрогены влияют на плод во много раз агрессивнее, чем лекарства, которыми можно снизить их уровень, особенно тяжело сказывается избыток андрогенов на развитие плода женского пола. Однако, для того чтобы правильно назначать те или иные препараты и, главное, подобрать нужные дозы и длительность лечения, необходимо знать источник избытка андрогенов.

Если источник повышенных андрогенов являются надпочечники, то в крови находят высокий уровень 17 – гидроксипрогестерона (17- ОП) и/или дегидроэпиандростерона (ДЭАС). Если повышены эти гормоны или хотя бы один из них, это означает что есть генетически передаваемое заболевание – адрено-генитальный синдром (АГС). Однако, степень тяжести этого заболевания чрезвычайно варьирует от легких, стертых форм, до очень тяжелых, при которых вопрос о беременности практически не возникает. Если у вас повышен уровень 17-ОП, то у вас есть дефект гена, ответственного за фермент 21 – гидроксилаза. Клинически это выражается в явлениях вирилизации – строение тела по мужскому типу (герсутизм – оволосение по мужскому типу), нарушение менструального цикла – цикл более длинный, чем у женщин не имеющих этого заболевания. Тяжесть этих проявлений также определяется степенью выраженности дефекта 21 – гидроксилазы; от незначительных до очень тяжелых, когда трудно понять перед тобой женщина или мужчина. Если женщина имеет стертые проявления заболевания и имеет практически регулярный цикл, у нее может наступить беременность – самостоятельно. При избытке андрогенов, мало эстрогенов (женских половых гормонов), беременность прерывается по типу — неразвивающейся беременности, но это не самое страшное. Адрено- генитальный синдром — генетически передаваемое заболевание, и ребенок может получить от мамы этот измененный ген. У плода будет избыток своих адрогенов и плюс адрогены матери. Для мальчика это не катастрофично, но он будет небольшого роста из-за раннего созревания от избытка адрогенов. А для девочки это катастрофично, у нее формируются половые органы под влиянием не эстрогенов, а адрогенов – формируется урогенитальный синус и очень большой клитор, напоминающий половой орган мальчика. И опять степень тяжести определяется степенью дефекта гена. Хуже бывает, когда ребенок получает дефектные гены от обоих родителей — гомозиготная форма заболевания. Это заболевание протекает очень тяжело. Чтобы уменьшить патологическое влияние на плод адрогенов, назначается дексаметазон. Он активнее, чем преднизолон /метипред, т.к. проникает более активно через плаценту и более эффективно обеспечивает защиту от андрогенов. Доза дексаметазона ничтожно мала (не более 0,5 мг-0,35мг), более часто назначают ¼ или ½ часть таблетки. Отдаленные результаты показали, что эта доза не оказывает патогенного действия на плод. Этот препарат не вызывает пороков развития, не обладает токсическим действием на плод. А после рождения у девочки, если она получит дефектный ген АГС от родителей, будут те же проблемы что и матери – избыток мужских гормонов и, чтобы иметь ребенка, ей придется принимать гормоны, До открытия причин этого заболевания, пациентки с этой патологией практически не рожали, т.к. у таких женщин привычное невынашивание или бесплодие и они не рожали себе подобных.

С внедрением методов диагностики и лечения за 40 последних лет — женщины с гиперандрогенией смогли стать матерями, но их дочери имеют те же проблемы и в популяции растет число женщин с этими проблемами. Убрать дексаметазон можно будет только тогда, когда врачи научатся менять дефектный ген.