Перелом ключицы у новорожденного – самая распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата (около 3% детей рождаются с переломом ключицы). Перелом происходит, когда ключица чрезмерно сдавливается между грудиной и костями женского таза. Случаи, в которых наиболее часто происходит перелом ключицы:
— стремительные роды (ребенок не успевает совершить поворот для выхода плечиков в прямом размере и рождается через более узкий выход из таза);
— рождение ребенка в поперечном, ягодичном или ножном предлежании;
— узкий таз у женщины или крупный плод (возникает дистоция плечиков – после рождения головки плечики застревают, продвижение ребенка по родовым путям прекращается, в этом случае сам врач может провести рассечение ключицы);
— использование ручного или инструментального пособия при выведении плечика или повороте плода.
Полный перелом ключицы диагностируется сразу по наличию гематомы, припухлости, ограничению двигательной активности руки. Перелом без смещения и поднадкостничный перелом могут быть обнаружены спустя несколько дней, когда на месте перелома образуется плотная костная мозоль, заметная при внешнем осмотре и на ощупь. Для лечения перелома ключицы ручку прибинтовывают к туловищу, отведя плечо немного назад и подложив в подмышечную впадину небольшую ватную подушечку. При этом необходимо регулярно осматривать пальчики ребенка: посинение означает, что повязка наложена слишком туго и требует замены. Через 5–7 дней перелом зарастает и повязку снимают. В редких случаях, когда перелом ключицы происходит со смещением и создается угроза перфорации кожи или сдавливания сосудисто-нервного пучка, требуется оперативное лечение. В этом случае кости фиксируются спицей и накладывается повязка на 4 недели. При любом способе лечения двигательная функция руки полностью восстанавливается.