Личный опыт с комментариями и выводами.

Дорогие девочки! В связи с тем, что заболевания, с которыми я сталкивалась в процессе своего пути к беременности, довольно часто обсуждаются на сайте, захотелось сделать познавательный пост с выводами и моим взглядом на проблему. Часто вижу комментарии, которые путают и вводят в заблуждение несчастных девушек, столкнувшихся с этими проблемами. Очень надеюсь, что мой опыт поможет кому-то избежать ошибок. Речь пойдет о полипах эндометрия и эндометриозе (эндометриоидных кистах). Постараюсь без эмоций, только факты.

Итак, я всегда была уверена, что абсолютно здорова. Хоть в космос. До конца 2014 ребенка не планировали, и как послушная девочка прежде чем начать планирование пошла к гинекологу с целью обследоваться перед беременностью. Все было хорошо по анализам, и врач на всякий случай направила на узи. Там случайно увидели что-то похожее на небольшой полип эндометрия. Поставили под вопросом. В следующем цикле его подтверждают. Готовлюсь к операции, через несколько месяцев удаляют на гистероскопии с рдв. Гистология — железисто-фиброзный полип эндометрия, и такой же цервикального канала. После чего назначают коки (ярину или жанин) на 6 мес. Я ужасно не хотела их пить, может предчувствовала, что хорошего ничего из этого не будет. Случайно попала к другому врачу в жк, и она согласилась, что можно сразу начать планирование со следующего цикла и что беременность — лучшее лечение. Дождалась я месячных, но они переросли в адское кровотечение. Никогда не забуду, одной прокладки хватало на пол часа, я вся была в крови… убежала с работы в жк. Эта же врач в ужасе, кровь по сему кабинету, сделала узи, ничего страшного не увидела. Предположила, что это такая реакция на выскабливание. В результате несколько дней останавливали кровь уколами и таблетками и пришлось все же согласиться на контрацептивы. Пила ярину 4 месяца, бесило все, через 4 мес уговорила врача отменить. Перед отменой сделали узи, взяли аспират из полости матки (до сих пор не понимаю нафига, к полипу этот анализ отношения не имеет) и отменила. Врач меня стала уговаривать не планировать беременность 2-3 месяца ни в коем случае, т.к. конечно все говорят про эффект отмены, но она как практик знает, что это плохо заканчивается, и организму нужно восстановиться. Я послушная дура верю. Два месяца предохраняемся, на третий начинаем планировать. После месяца планирования ничего не происходит, месячные идут жутко обильные, со сгустками (чего раньше не было). Я тут же направляюсь на узи в платный центр. Оказывается, что у меня рецидив — снова полип эндометрия и (тогда я еще не понимаю, что о ужас!), эндометриоидная киста левого яичника 1 см. В ужасе иду там же на консультацию. Умница врач мне разъясняет, что полип нужно снова удалять, но это не главная проблема. Главная — это эндометриома. С ней забеременеть нельзя 100%, и нужна лапороскопия. В общем меня пролечили так, что теперь нужно 2 операции. Эта врач сажает меня на дюфастон с 12 по-моему дня цикла, чтобы перекрыть рост эндометрия. Рассуждает о мультифолликулярных яичниках. Она так красиво говорит, что я на все согласна. Но конечно это был шок и ужас. После этого я уже не могла нормально спать. Через месяц все подтверждается, только оказывается, что кисты-то у меня две — на обоих яичниках!!! Обе по 1-1,5 см. Еще лучше. Через пару дней приходит 2015, прямо на праздниках я направляюсь в крупный нии на консультацию к одному из лучших хирургов с намерением на гистеру и лапару. И вот здесь-то мне попался настоящий Врач. Он говорит, что полип мы тебе удалим, здесь разговоров быть не может, а вот кисты до 3 см однозначно не трогаем. Беременности они не препятствуют в таком размере, а вот овариальный резерв почикаем. Тебе это не надо. Единственный врач, которому я говорю огромное спасибо!!! В этом же месяце я делаю у них платно гистероскопию, удаляют только полип, без выскабливания. У них в отделении придерживаются идеи, что полипы имеют все же воспалительную этиологию, не назначают никаких кок (они против) и только пропиваю курс антибиотиков. Супер, полипа нет, но кисты-то остались! Я бегу в отделение эндокринологии в этом же нии, там мне попадается молоденькая девочка врач, которая назначает кучу анализов и объясняет, что сейчас слишком большой риск оставаться без лечения. Ведь кисты могут в любой момент начать расти и тогда уже от лапары будет не отвертеться. Изучаю информацию про эндометриоз, терзаюсь сомнениями, но все же соглашаюсь. Настаивает, что эти пол года мне так же нужны, чтобы привести нервы в порядок, что от нервов трубы сокращаются, и это препятствует беременности. Так же она предлагает проверить трубы (гсг), но я отказываюсь. Хочу решать проблемы по мере возникновения, ведь мы даже не планировали без полипа! К слову, гормональный статус и са-125 в норме (только амг повышен, но не критично). Начинаю пить визанну, переношу прекрасно, крыша ехать перестает. Первые мес на ней есть, но скудные, переходят в мазню и мажет еще недели 3. больше я месячных не видела. Пропила 6 мес, через 4,5 делала контрольное узи. Положительная динамика была, но слабая — обе кисты стали 0,9-1 см. Отменила визанну в августе, примерно через 20 дней была овуляция, месячные дней через 35. После них кисты оставались менее 1 см. В этом же цикле забеременела. Поверила в чудо и надеюсь на успешный конец

Теперь комментарии. Во время лечения я была в замешательстве и начиталась такого бреда в интернете, что волосы дыбом, так что вот вам мое мнение по полочкам:

— Полипы.

1. Полип эндометрия и полип цервикального канала — это разные полипы. 2. Полип эндометрия — это 100% бесплодие, забеременеть с ним НЕЛЬЗЯ. С полипом цервикального канала забеременеть можно, но зависит от размеров и локализации. 3. Полипы не рассасываются, не отваливаются, не двигаются и в любом случае подлежат удалению. 4. Диагноз «полип эндометрия» ставится на протяжении нескольких циклов, т.к. при первом подозрении за него могут принять сгусток, который уйдет со следующей менструацией. 5. Диагноз в 90% не может быть поставлен по осмотру на кресле. Только узи и желательно на 5-7 дц (в остальные дни его может быть уже не видно под эндометрием). 6. К сожалению, узи не всегда успешно диагностирует полипы, говорят, иногда они находятся в «потайных местах», но мне всегда везло. То ли врачи и аппараты были хорошие, то ли места полип выбирал такие. 7. Все существующие причины возникновения полипов (иппп, аборты, наследственность и пр) — бред, их перечисляют, т.к. не могут установить, откуда эта гадость берется. У меня не было никаких видимых предпосылок. Такая же ситуация с симптомами — их не было. 8. Удаление полипа — это малая операция под общим внутривенным наркозом. В случае с омс это выскабливание с гистероскопией (под контролем видеокамеры), в платном случае может выполняться гисторезектоскопия (более щадящий вариант, удаляют только полип, весь эндометрий не выскабливают). По омс в общем случае такого не делают, я просила, сказали «не положено по протоколу». 9. Лечение полипов коками считаю несостоятельным, ничего они не лечат и гормональный фон не восстанавливают, только отсрочивают неизбежное. В моем случае они оказались еще и губительными, т.к. спровоцировали появление эндометриоидных кист. Я 100% уверена, что если бы не ярина, то не было бы кист. Полип бы был, но не кисты. 10. Если у вас был полип и больше нет препятствий для наступления беременности — бегом планировать и никаких кок!

— эндометриоз и его частный случай эндометриоидные кисты.

1. Эндометриоз и эндометрит — РАЗНЫЕ заболевания, постоянно вижу, что их путают. Основной подход к лечению эндометриоза — лапароскопия с прижиганием очагов и затем беременность сразу или искусственный климакс на 3-6 мес. В случаях как мой я обошлась только ИК, но похоже, что мне просто повезло. Других методов лечения НЕТ. Ну разве что сам климакс после 50. Еще беременность и ГВ.

2. Кисты яичников бывают разные. Если они эндометриоидные, это частный случай эндометриоза. Их видно на узи, имеют они толстый ободок и внутри как бы взвесь (изображение на узи). Из месяца в месяц они никуда не движутся, не уменьшаются и не исчезают. Могут только расти, а могут и не расти. РАССОСАТЬСЯ они не могут.

4. На хорошем узи аппарате энд. кисты отлично видно и грамотный узист их всегда отличит от других видов кист (я уже и сма научилась свои отличать))). Но наблюдают эти кисты в динамике.

3. Наверное это единственный из частных случаев эндометриоза, который можно диагностировать по узи. Так же можно предположить (НО НЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ) аденомиоз — эндометриоз тела матки. Остальные типы энмдометриоза по узи НЕ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ. Если врач ставит абстрактный эндометриоз по узи — бегите от него, он может ясновидящий, но не врач!

5. Маркером опухолей яичника и в том числе энд. кист является онкомаркер са-125. Он может быть повышен, но не в 1000 раз, как при раке. Это косвенный признак. Но может быть и как у меня не повышен.

6. Есть такое прикольное мнение, что эндометриодные кисты — это уже 3 стадия эндометриоза и значит в животе уже вообще пипец. Это далеко не всегда так.

7. Поэтому кисты до 3 см оперативному лечению не подлежат! С ними МОЖНО забеременеть. Утверждение о том, что они могут непредсказуемо вести себя во время беременности несостоятельно. Они остаются на месте или уменьшаются.

Если же киста больше 3 см, то нужно срочно на лапару и не затягивать. вариантов нет.

8. Консервативное лечение для маленьких вместо лапары. Вот однозначного мнения у меня не сложилось, я сразу начала визанну и не пробовала беременеть без полипа до начала приема, поэтому правды не узнаю. Но то, что она их приостановила и уменьшила — факт. Забеременеть на визанне нельзя. Реальных случаев нет, есть некие абстрактные сообщения о том, что «одна женщина в Японии забеременела». Просто препарат не аттестован в реестре лекарственных средств как КОК, поэтому в аннотации не утверждают контрацептивные свойства.

9. Препараты — уколы, визанна или кок? Я против кок однозначно — при пролонгированном приеме без перерыва конечно создается подобие искусственного климакса, но в них есть эстрогены, эндометриоз ими питается. Поэтому либо уколы-депо (или еще спреи бывают, эти же препараты), либо визанна. Визанна мягче, и опыт девочек на сайте показывает, что она помогает только на начальных стадиях. В случае агрессивного эндометриоза все же уколов не избежать. Да, у них много побочек (но не у всех), но при этом заболевание выключается и не прогрессирует.

10. Про прием визанны ходит много мифов, я не столкнулась ни с одним из них. Чувствовала себя прекрасно, только с весом приходилось бороться, но часы в спортзале помогали забыть о проблемах.

11. Печальный опыт подруг на сайте показал, что если на визанне идет кровотечение — прием нужно прекращать и менять препарат! Это значит, что она не работает! К сожалению, врачи нас об этом не предупреждают.

12. Занимайтесь спортом. Есть глупое утверждение, что при эндометриозе нельзя физ. нагрузки. Чушь собачья! Они обязательны для улучшения кровообращения и нормализации гормонального фона.

13. Ах да… эндометриоз не лечится полностью, но это не значит, что это приговор!

Я желаю всем успеха, пусть у всех все получается, пусть мой опыт и не даст вам повторить мои ошибки!!! Всегда читайте литературу и консультируйтесь у нескольких врачей, а верьте только себе!