Лечение врожденной правосторонней косолапости - наш опыт

Долго думала, в какое сообщество написать — ведь проблема, с которой столкнулись мы и наш сын, совсем не такая тяжелая и хорошо поддается лечению. И тем не менее она является пороком развития, причем достаточно частым, поэтому пишу сюда.

Во время беременности все узи были шикарные, включая последнее, которое я делала платно и в 40 недель — про ножки никто ничего не говорил. Но сразу после рождения нашего сына Коли 24.10.2015 мы (муж был со мной на родах) увидели, что правая ножка у него совсем кривая, загнута внутрь и вывернута стопой назад.

Сначала нам сказали, что это привычное положение ножки в утробе, что он их так сложил и лежал и что это легко можно исправить массажем. Мы пригласили остеопата, которая занимается новорожденными детьми. Та была не очень в теме, сказала, что, скорее всего придется носить лангету, разворачивающую ногу наружу, но что нога выводится очень хорошо и лечение не будет долгим. Она позвонила какому-то знакомому, тоже остеопату, и тот посоветовал обратиться в Филатовскую больницу к Андрею Олеговичу Домарёву.

Следующие несколько дней мы изучали все, что только можно в интернете о проблеме, выяснили, что это называется врожденная косолапость и что лечится она только гипсованием. Когда Коле было 9 дней, мы попали на прием к Андрею Олеговичу. Тот подтвердил диагноз, сказал, что это не привычное положение ноги, а болезнь, обусловленная пороками развития плода, и что ножку выводят в правильное положение в несколько этапов с помощью гипсования. Затем нужна операция — ахиллотомия, после нее еще один гипс. Потом нужно будет несколько лет носить специальную ортопедическую обувь — брейсы. Все это вместе называется метод лечения косолапости по Понсети. Сейчас попробую объяснить, зачем.

Вот наши ножки за день до наложения первого гипса.

Как (надеюсь) видно на фотографии, ножка искривлена сразу в трех отношениях:

1. повернута пальцами не вперед, а внутрь;

2. стопа смотрит на вниз, а назад;

3. стопа скрючена, так что на ней образуется складка (здесь этого не видно).

Сзади над пяткой у каждого человека находится ахиллесово сухожилие. У всех людей с врожденной косолапостью оно короче, чем у других людей, поэтому и возникают все эти искривления. Сухожилие короткое, тянет на себя пятку, искривляя мягкие ткани. У маленьких детей костных деформаций еще нет, но, если не начать лечение вовремя (чем раньше, тем лучше), то и кости будут неправильно расти.

Если просто выправлять ногу, то сухожилие само собой не удлинится, поэтому вероятность рецидива (того, что оно при росте организма снова потянет к себе пятку) очень велика. Поэтому после гипсования делается маленькая операция — ахиллотомия, рассечение ахиллесова сухожилия. Она совсем короткая и переносится легко.

Мы начали лечение, когда Коле был ровно месяц. Ему наложили четыре гипса, которые меняли раз в неделю. После четвертого гипса, 22 декабря, сделали ахиллотомию, наложили на 3 недели последний гипс, и 12 января — позавчера — его сняли.

Гипс накладывается почти на всю ногу, чтобы у ребенка не было возможности из него выскочить.

Конечно, гипс мешал и Коля стал больше плакать, особенно первое время. Еще один сложный момент — гипс нельзя мочить. Поэтому нам пришлось полностью перейти на памперсы и практически не снимать их. Купать полноценно тоже нельзя. Мы делали так, как посоветовала медсестра из Филатовской больницы: сначала заматывали ногу в пищевую пленку, потом завязывали в пакет. Один человек обмывал Колю, другой держал ногу в пакете, чтобы она не окунулась в воду. Только после купания нужно не забыть снять пакет и пленку — мы один раз забыли и он спал так всю ночь… Обошлось без раздражений кожи.

Позавчера последний гипс нам сняли и надели брейсы. Это — ботиночки, которые прикрепляются к распорке, жестко фиксирующей угол и расстояние между ними. Если пройти гипсование и потом аккуратно носить брейсы, то вероятность рецидива — несколько процентов (в самых тяжелых формах косолапости). Если пройти гипсование и брейсы не носить, то вероятность рецидива — 80%. Так что носить их или не носить — выбирать недолго, хотя может показаться, что это очень мучительно для ребенка и тормозит его физическое развитие.

На самом деле мучительно только первые дни и не очень-то тормозит развитие. Прошло двое суток в брейсах — первую ночь Коля спал очень плохо, просыпался каждые пять минут, вздрагивал и начинал кричать, успокоить было очень трудно. Во вторую ночь спал плохо первые два часа, а потом вырубился почти до утра. И сегодня днем тоже спит крепко. Во время бодрствования много времени проводит на ручках, плачет, когда двигает ногами, но в целом привыкает. Осложняет дело то, что больная ножка была 7 недель в гипсе, поэтому кожа на ней очень нежная, любые ощущения неприятны. Следы от брейсов на ней больше, когда снимаем их, и на пятке синячок. Думаю, это должно пройти, когда ножка адаптируется к внешней среде — ведь со здоровой, левой ножкой все в порядке.

Брейсы носят по следующей схеме. Первые 3 месяца их снимают только на час в сутки, у нас получается полчаса утром после пробуждения и полчаса вечером во время купания. Через 3 месяца добавляют еще 2 часа без брейсов, потом постепенно продолжают добавлять, и к году брейсы надевают только на время сна. На сон их надевают до 4-5 лет, а потом навсегда с ними прощаются.

Переворачиваться, ползать, сидеть и даже вставать ребенок учится в брейсах, хоть ему и труднее, чем другим детям. Я находила на ютубе видео с ползающими в брейсах детьми. А потом все больше и больше времени можно будет учиться ползать и ходить без брейсов, и к моменту самостоятельной ходьбы они уже не надеваются во время бодрствования.

Мы купили российские брейсы, фирмы «Медвежонок», они сделаны из натуральной кожи. Первый раз покупается распорка и ботинки, а потом просто ботинки следующих размеров, которые крепятся к той же распорке. Распорка стоит около 5 т.р., ботинки — 3-4 т.р.

Есть разные методы лечения врожденной косолапости. У нас сейчас все больше начинают лечить по Понсети, но раньше лечили традиционным в Советском Союзе способом — чередованием гипсования и массажа с физиотерапией, все это длится много месяцев… Метод гораздо менее эффективный. Я лично видела в Филатовской двух детей, которым он вроде бы помог, но через несколько месяцев после начала ходьбы стопы снова развернулись внутрь… И тогда уже их направили в Филатовскую.

Кстати, насчет массажа — нас предупредили, что массаж очень способствует рецидивам, поэтому, проходя курс массажа, нужно предупредить массажиста, чтобы ноги ниже колена он вообще не трогал.

Еще один момент. Правая стопа у Коли примерно на полсантиметра короче, чем левая. Причина — не в гипсованиях, как мы сначала подумали, а в самой болезни. Бывает и так, что косолапость есть на обеих ножках, но разной степени тяжести — тогда тоже одна стопа короче другой. Кстати, от армии мальчики с врожденной косолапостью освобождены навсегда… Как будет с физкультурой в школе — не знаю пока, но очень хочется, чтобы Коля занимался спортом.

Очень хочу сказать: если вашему ребенку ставят диагноз «врожденная косолапость», то не пытайтесь вылечить ее с помощью массажиста, остеопата или мануальщика, ищите специалистов по методу Понсети! Я сама не очень люблю традиционную медицину, стараюсь избегать лекарств, лечилась гомеопатией, но в данном случае очень важно строго последовать предложенной схеме лечения, иначе ребенок с большой вероятностью всю жизнь будет мучиться со своей косолапостью.

Мы очень благодарны замечательному Доктору — А.О. Домарёву, который помог уже сотням маленьких деток, и его помощнице Светлане. К нему можно попасть на прием платно, а можно получить направление в своей поликлинике, если хирург подтвердит диагноз. К нему идут также с врожденным вывихом бедра. Все лечение мы прошли и продолжаем проходить абсолютно бесплатно — только брейсы нужно покупать, и то, если нет денег, это можно сделать через благотворительный фонд, Андрей Олегович поможет это сделать.

Слава Богу за всё!