Спираль после родов

С рождением малыша жизнь молодой мамы и ее семьи кардинально меняется — все время и все силы отданы заботе о ребенке.
В первое время вы сильно устаете и у вас совсем не остается времени и сил подумать о себе. А это так необходимо! Организм молодой мамы после родов заслуживает особого внимания. Одна из важных проблем в это время — защита от незапланированной беременности. Конечно же, некоторые пары, вопреки рекомендациям врача не жить половой жизнью в течение первых 4—6 недель после родов, слишком рано возобновляют сексуальные отношения. Следует заметить, что наступление беременности в послеродовой период иногда становится для женщины полной неожиданностью, так как это может случиться еще до появления первой менструации. Поэтому вопрос о контрацепции необходимо решить сразу после родов.

Лучший вариант — проконсультироваться о методе послеродовой контрацепции у своего врача акушера-гинеколога еще во время беременности. Если по каким-либо причинам это сделать не удалось, о методе контрацепции можно посоветоваться с врачом родильного дома. Но если у вас все-таки остаются сомнения и вопросы, до возобновления сексуальных отношений обязательно проконсультируйтесь у врача вашей женской консультации, или центра планирования семьи.

Не рискуйте, выбирая метод контрацепции самостоятельно! Помните, что подобрать оптимальный для вас вариант можно только совместно с врачом.
Главные особенности выбора метода контрацепции в послеродовой период связаны с тем, что вы кормите ребенка грудью. Выбранный метод не должен отрицательно влиять на лактацию и здоровье малыша. Необходимо отметить, что при грудном вскармливании нередко приходится комбинировать различные методы контрацепции.

Грудное вскармливание очень важно не только для новорожденного, но и для молодой мамы. Оно способствует естественному восстановлению репродуктивной системы женщины после родов (сокращению матки), а также является методом природной контрацепции.

При кормлении грудью следует подбирать контрацепцию с осторожностью. В этот период женщинам разрешено использовать такие методы, как гормональный метод, барьерный метод и внутриматочная спираль.

1. Использование барьерного метода или презерватива является классическим методом предохранения, но следует быть осторожным и правильно его использовать.
2. Гормональная (оральная) контрацепция назначается только врачом, так как подобрать необходимые препараты может только специалист. Допускается в гормональных таблетках для кормящей женщины наличие гормона прогестагена, который не вредит ребенку.
3. Внутриматочная спираль вставляется в полость матки и препятствует попаданию плодного яйца. Проводить процедуру возможно через шесть недель после рождения ребенка (при отсутствии осложнений) и через шесть месяцев – после кесарева сечения. Этот метод не влияет на ребенка и лактацию женщины, способен длительное время (до 5 лет) оказывать защитную функцию

Через 7 недель после родов можно прибегнуть к такому методу контрацепции, как введение внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль (ВМС) препятствуют оплодотворению и прикреплению яйцеклетки в полости матки. Разновидностей спиралей очень много. В зависимости от формы бывают т-образные, кольцевидные, в форме сложного кольца и с опущенными плечиками, но в любом случае противозачаточный эффект обеспечивается за счет ионов меди, находящихся на стержне спирали, а форма служит для удержания маточной спирали внутри полости матки.

При выборе спирали нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. Существуют спирали, содержащие, кроме меди, еще и серебро или прополис. Они стоят дороже, но обладают, кроме противозачаточного эффекта, дополнительным противовоспалительным действием. Кроме того, существуют гормоносодержащие спирали, при которых месячные не столь обильны.

Выделяют:
1) внутриматочная спираль — она может быть изготовлена из полиэтилена с добавлением металлов (золота, платины, серебра и т. д.);
2) медикаментозная спирали, в состав которых входят: медьсодержащие (TCu-380A; TCu-220; TCu — 380S; TCu — 220В ит. д.) и прогестагенсодержащие (Мирена).

Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако они постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов. Так, гормональные спирали нужно заменять через 1 год, а спирали с медью — через 2—3 года после введения в матку.

В настоящее время налажен промышленный выпуск золотых спиралей, но такую спираль может позволить себе не каждая женщина. При выборе спирали лучше посоветоваться с врачом. Как правило, спираль вводится либо во время месячных, либо в первые 5 дней после незащищенного полового акта (последний метод сопровождается большей травматизацией), сразу после родов или через 6—8 недель после родов естественных, или через 6 месяцев после кесарева сечения,  если спираль не была установлена в матку во время операции. Хочется, добавить, что введение внутриматочной спирали после кесарева сечения проводится на фоне санации влагалища 2%-ным водным раствором хлоргекседина. В последующем необходимо проводить трехдневную коррекцию нормальной микрофлоры влагалища с помощью бифидумбактерина, что препятствует развитию инфекционных воспалительных процессов в верхних отделах половой системы.

В первый месяц после введения лучше ограничить физические нагрузки. Срок действия спирали указан на упаковке. В среднем он составляет от 3 до 8 лет в зависимости от толщины медной проволочки. Но его не обязательно выдерживать до конца. По желанию женщины внутриматочная спираль может быть удалена в любое время.

Преимущества спирали в том, что спираль не мешает в обычной жизни, и кроме ежемесячной проверки состояния нитей после месячных не нуждается в вашем внимании.Также спираль может употребляться во время кормления грудью и имеет относительно низкую стоимость. Показываться врачу после установления спирали нужно через неделю, месяц и через три месяца.

После введения ВМС возможны более продолжительные и обильные менструации в первые 3 месяца после постановки, а также возникновение мажущих кровянистых выделений до и после менструаций, боли во время месячных. При введении спирали увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Также возможны перемены в настроении, самочувствии, спад или увеличение либидо, возникновение на коже акне.

Как правило, партнер не должен чувствовать спираль. Если же он испытывает дискомфорт, то нужно обратиться к врачу, чтобы он проверил правильность установки. Во время менструаций женщины могут использовать тампоны, только после окончания кровотечений надо проверять наличие ниток спирали во влагалище, чтобы контролировать ее положение. Если нити не нащупываются, пугаться не надо. Необходимо обратиться к врачу за помощью. При выпадении спирали более 2-х раз необходимо отказаться от дальнейшего введения внутриматочной спирали.

Среди женщин ходят слухи, что спираль оказывает негативное влияние на сексуальную активность, иначе говоря, отбивает всякое желание к интимной жизни с любимым мужчиной. В основном, это суеверие. При использовании маточных спиралей независимо от их вида половое влечение не снижается. Более того, применение этого высокоэффективного средства нормализует сексуальную функцию женщины, ведь во время полового акта она не думает о том, наступит беременность или нет.

Какие плюсы в использовании внутриматочной спирали? Первое и самое основное: внутриматочная спираль элементарна в использовании. От Вас вообще ничего не требуется. Один визит к врачу и на несколько лет можно забыть о контрацепции. К тому же, использование внутриматочной спирали обходится намного дешевле любого иного метода. Купив и установив внутриматочную спираль, Вы больше не инвестируете в нее ни копейки. Если Вы захотите забеременеть, то любой гинеколог в любой день может изъять внутриматочную спираль. И Вы сразу же можете приступить к «изготовлению» будущего наследника (или наследницы). Внутриматочная спираль абсолютно не приносит каких-либо неудобств ни женщине, ни ее партнеру. Вы можете вести активный, здоровый образ жизни, заниматься спортом, купаться в бассейне и это никак не повлияет на действие спирали. Во время совокупления наличие спирали не ощущается. Внутриматочная спираль – это идеальное средство контрацепции для недавно родивших мамочек. Вы можете совершенно спокойно продолжать грудное вскармливание и не бояться нежелательной беременности. Потому что внутриматочная спираль не влияет на ход лактации. Внутриматочная спираль начинает «работать» сразу же, как только ее установят. По мнению некоторых врачей внутриматочная спираль практически не вызывает осложнений и дает высокую эффективность контрацепции. Теперь самое время ознакомиться с «минусами» использования внутриматочной спирали. У многих женщин при использовании внутриматочной спирали менструации становятся обильными и болезненными. Первое время после установки ВМС Вы можете страдать от неприятных ощущений в низу живота или в области поясницы. А на протяжении десяти — пятнадцати дней внутриматочная спираль может провоцировать небольшое выделение крови. Внутриматочная спираль предохраняет только от беременности, но она совершенно не помогает от половых инфекций. И даже больше, если в матке находится ВМС, то она как бы постоянно находится в приоткрытом состоянии. Что дает инфекции возможность очень легко проникать в половые органы. Поэтому, если Вы меняете половых партнеров, этот метод совершенно не подходит. А еще, если Вы заразитесь венерическим заболеванием на фоне ношения спирали, заболевание будет проходить в более сложной форме. Иногда спираль может сама собой выйти из матки.

Внутриматочные спирали – «за» и «против»

Спирали имеют большой перечень противопоказаний:

• При доброкачественных и злокачественных новообразованиях,
• при воспалительных процессах в организме,
• при патологиях развития матки и шейки матки,
• при воспалениях половых органов, нельзя использовать внутриматочную спираль любого вида.

Так же существуют относительные противопоказания к использованию спиралей, которые рассматриваются в каждом случае индивидуально. Более того, такой метод контрацепции допустим только в тех случаях, когда у женщины имеется постоянный партнер, и если женщина в нем уверенна, так как любые виды внутриматочных спиралей увеличивают риск попадания инфекции в полость матки, в связи с тем, что со спиралью, из-за плечиков спирали, матка немного приоткрыта постоянно.

Помимо всего, существует риск самопроизвольного выпадения спирали, и если это своевременно не обнаружено, то может наступить беременность.

В то же время, такие гормональные внутриматочные спирали, как «Мирена» обладают определенным терапевтическим эффектом и могут назначаться при некоторых заболеваниях половых органов, но, как и любые гормональные препараты имеют противопоказания и характерные побочные эффекты.

Противопоказания:

1) беременность;
2) острые, подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
3) аномалии развития половой системы;
4) маточные кровотечения неясной этиологии;
5) злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
6) заболевания, передающиеся половым путем;
7) ВИЧ-инфицирование и СПИД;
8) рак молочной железы (для прогестагенсодержащих ВМС);
9) генитальный туберкулез;
10) тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца, мигрень, острый гепатит, цирроз печени (для прогестеронсодержащих ВМС);
11) аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС).

Побочные эффекты

Побочные эффекты внутриматочной спирали распространяются в основном на матку. К ним относятся:

• спазмы;
• кровянистые выделения;
• обильные менструальные выделения;
• инфекции;
• воспалительные заболевания органов таза;
• бесплодие (в очень редких случаях).

Нужно помнить, что все «за» и «против» внутриматочных спиралей должны рассматриваться только в индивидуальном порядке, с учетом результатов обследования. Большинство негативных последствий использования спиралей связано именно с пренебрежением к противопоказаниям и рекомендациям по использованию.

В любом случае решение врач-гинеколог принимает строго индивидуально, рассматривая все существующие заболевания и интенсивность половой жизни женщины.