Шов на матке
Кесарево сечение — по сути — полостная операция, сопровождающаяся разрезом матки.
Какие бывают швы?
— поперечные (которые сейчас используются более часто, так как минимизируют последствия)
— продольные.
Так же они делятся на:
— однорядные
— двухрядные (более прочные)
В качестве ниток используют как саморассасывающие (если операция прошла без проблем, так и те, которые позже снимают.
От чего могут разойтись швы после кесарева сечения?
- От некачественных действий врачей при проведении операции
- От физических нагрузок — занятий спортом без контроля шва после узи и разрешения врача
- Поднятия тяжестей
- Во время последующей беременности и родах
Если с первыми причинами более или менее все понятно, я хочу остановиться на последней причине.
Сейчас очень распространены ЕР после КС. Одни врачи утверждают, что это более безопасно, чем повторная операция, другие — наоборот — что высокий риск расхождения шва в родах.
К сожалению, мой личный опыт на стороне вторых врачей. У меня было направление на естественные роды, проблем со швом не было всю беременность, но в 35 недель начались преждевременные роды и разрыв матки. Учитывая, что в нашем роддоме нет даже узи (бывает и так!), только в ЖК (а рожать я начала поздно вечером), то разрыв матки диагностировали только тогда, когда вскрыли брюшную полость. Матка уже порвала на половину, и жить нам с дочей оставалось буквально минуты, если бы врач не организовал так срочно операционную.
Что думают врачи и ученые?
Согласно исследований, частичное или полное расхождение шва на матке при повторных родах сопровождается 0,5-2% из 100. Чаще всего эти случаи возникают при родах, вызванных медикаментозно, слишком коротком промежутком между родами (меньше 3-4 лет), возраст матери.
Согласно данного утверждения, видимо мой возраст был одной из причин (мне было 33 года), но еще у меня была отслойка плаценты, и доча развернулась поперек.
Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.
Иногда разрывы матки во время родов могут быть и насильственными — по вине врачей.
Симптомы расхождения шва на матке
- Ухудшение состояния роженицы
- Сильные боли (как в моем случае, час схваток мне показался просто кошмаром, но, так как сравнивать было не с чем — 1 КС было плановым, то я посчитала это нормой
- Вагинальное кровотечение
- Резкие боли между схваток
- Ослабление или прекращение схваток
- Боли в брюшине
- Головка ребенка может начать двигаться в обратном направлении
- Визуальное изменение живота — головка ребенка вылазит за пределы шва
- Боли в области шва
- Необычное сердцебиениеплода
Не обязательно быть всем признакам, может их не быть и вообще (у меня, кроме сильно болезненных схваток никаких не было, даже отслойка плаценты не дала кровотечения).
Какие могут быть последствия?
Согласно исследованиям, риск возникновения последствий для ребенка минимален, если меры были приняты в течение 18 минут после начала разрыва.
Вообще, согласно статистики американских докторов, на 10 000 родов с разрывами матки умирают 6 детей. НО! Это, как вы понимаете, Америка. В России такой статистики нет. С учетом, что в провинции не во всех роддома даже есть узи (как, например, у нас), думаю, процент значительно выше.
С другой стороны, риск потери ребенка при плановом КС — 3 на 10 000. Опять же, согласно исследованиям в Америке.
Для матери последствия могут быть самые разные, в 80% случаев в таких родах, осложненным разрывами матки по шву, удаляют матку, тем самым, лишая возможности рождения последующих детей.
В моем случае врачи все таки решили ее оставить, хотя гинекологи категорически не рекомендуют больше рожать, так как риск не вынашивания и повторения еще выше.
Как свести риск расхождения шва до минимума?
- Не заниматься спортом до прохождения узи с контролем состояния шва и разрешения врача
- Не поднимать тяжести (кстати, большинство врачей считают, что поднимать ребенка можно, но не более того, так что коляски и прочее доверьте поднимать другим)
- При болезненных ощущениях в районе шва не тянуть с визитом к врачу и посещением узи
- Не планировать новую беременность раньше, чем через три года после предыдущей
- Во время беременности на узи внимательно следить за состоянием шва и акцентировать внимание узиста на его состоянии, особенно, если при первом кесаревом сечении применялся однослойный шов или вертикальный надрез, если у вас было больше двух кесаревых сечений или ваш возраст старше 30 лет
- Не использовать во время родов препараты, которые стимулируют выработку простагландинов
- Отказаться от родов дома после кесарева сечения
- Если вы все таки решились рожать естественным путем после кесарева сечения — рожать только в клинике, где есть все оборудования для контроля за состоянием шва в родах, и где готовая операционная за стенкой, чтобы в случае, если что-то пойдет не так, быть вовремя прооперированной
Так же рекомендую почитать Кесарево сечение: азбука восстановления
Берегите себя!
у меня ЕР поэтому, ттт таких проблем не знаю, зато знаю проблемы свои))))
это да!
Вообще как человек прошедший и ЕР И КС, скажу, что ЕР намного лучше любых операций!!! Я всегда была противницей КС, хотя и показания по мелочи были к нему, рожала сама. Но мне спасли Ваню, сделав ЭКС, сердечко у него затихало(((, грязных вод напился(((((, обвитие(((, короче полный набор...
Да я уже пожалела, что первый раз настояла на кс :-(
жуть… но я хочу все таки попробовать сама родить
у меня тоже были жуткие боли, но не в районе шва, на весь живот. Я думала, схватки так идут
хорошо что во время диагностировали… симптомов то у тебя не много было...
бррр, я больше всего до третьего узи боялась, что шов может разойтись. а потом как-то успокоилась и все
как видишь, в моем случае все было ОКей все узи. бывает и так :-(
бывает, но именно после узи меня почему-то отпустило)) а так я ж паникерша еще та
Спорно, у нас тут другие статьи.Но с другой стороны здесь и другая медецина, так что не знаю, что сказать.
У вас, насколько знаю, и планировать разрешают через год
Но факт, Инесс, остается фактом — расхождение шва может быть!
Я врача спрашивала про расхождение шва, меня же пустил он в ЕР, только из-за веса Жозефины прокесарили в итоге.Здесь считается, что в ЕР не так и высок риск расхождения шва.Разумеется.здесь рубец смотрят постоянно.И ещё, Юль.расхождение рубца может быть даже при КС.Т.е., грубо говоря, если у тебя разошёлся рубец, то даже при плановом КС он скорее всего разошёлся бы.Другое дело, что если при плановом КС, то там менее опасно, т.к.больше шансов, что всех спасут и матку тоже.
Но у нас плановое кс обычно не дожидаясь схваток, все таки, скорее всего, у меня еще и схватки сыграли роль
У нас тоже плановое-не дожидаясь схваток.
Да вообще с этим КС все пишут по-разному.Вон.у нас уже через 6 недель можно на фитнес ходить после КС и пресс качать.Я своего врача лично пытала по этому вопросу.А здесь постоянно читаю.то 6 месяцев нельзя заниматься после КС.Так что я тут не спорю, не знаю, как правильней.Я делаю, как здесь говорят, но не агитирую никого.
у нас врачи в большиснтве своем через 2 мес разрешают физнагрузки, если узи пройдено
О.это хорошо.Я просто в Ответах постоянно читаю.что минимум 6 месяцев нельзя.
даже взять мой перитонит — там через 2 мес можно ходить на физру. правда, нс исключением некоторых физнагрузок. А ведь тоже полостная операция, и пострашнее кс, особенно, планового.
Вот и у подружки — помнишь, летом просила помолиться? Саше, сыну на 2 мес запретили карате заниматься, сейчас снова ходит
здорово.Значит везде всё похожу, это уже просто сами люди придумывают все эти запреты.
а то :-)))
Кстати, даже мне моя Г разрешила через 2 мес., потихоньку-помаленьку. Без фанатизма.
значит и правда сами придумывают страшилки)))А то тут куда не ткнись, все пугают, что заниматься спортом нельзя после КС долго)))
Кстати, я уже с Джиллиан во всю занимаюсь, вес 3 кг беру))
соскучилась по тренировкам?
очень
Мною не двигало, я упиралась, как могла :-))))) Как чувствовала.
Подругу все таки заставили, итог — сутки со схватками жуткими и ЭКС.
Ксюш, до крайности в моей ситуации не дошло — до меня дома через час дошло, что схватки, я сразу вызывала скорую, врач, дежурившая в отделении, сразу дала команду готовить операционную, пока я заполняла все документы, она была готова, я даже мужу не успела смс отправить, он узнал, что стал папой через 6 часов, когда я чуток отошла. А отходила плохо, до 5 утра лежала и скулила на все отделение
Да я писала, Олюш, на годовасие дочи рассказ о родах (удалила уже). Там было все описано
Ер тоже разные бывают :-)))
ну да. у меня были внутр. разрывы. но кесарева боюсь ооооочень!!!!
у меня Алиска кесаренок,2 тоже так буду рожать, только через плановое кс)
Слушай, а как считают в Израиле? Например, в Европе разрешают планировать через год после кс, если шов нормальный
тут тоже можно, если нет противопоказаний.но по еланию мамы могут сразу прокесарить)я своему врачу сразу сказала что хочу КС, сказал что без проблем)
ого
у меня Ер
у меня 3 кс)) и шов замечательный был, хоть сама рожай, мне кажется просто надо двигаться больше после операции
И зхдорово, что все хорошо!