Нормы права регулирующие отказ от медицинского вмешательства

1. Является ли информация об отказе от медицинского вмешательства врачебной тайной?

Понятие «врачебная тайна» определяется ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Согласно этой статье, врачебную тайну составляют: «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении». Поскольку факт отказа от медицинского вмешательства (в отличие от факта обращения за медицинской помощью) не упомянут в тексте закона в связи с врачебной тайной прямо – он составляет врачебную тайну только в том случае, если отказ от медицинского вмешательства был дан в ходе обследования или лечения гражданина.

2. Правомерна ли передача сведений об отказе от прививок в орган опеки или прокуратуру?

Хотя информация об отказе от медицинского вмешательства не защищена врачебной тайной, тем не менее, передача ее образовательным учреждением или медицинской организацией третьим лицам и организациям, в том числе в органы опеки или в прокуратуру является неправомерной.

Отказ родителей ребенка от медицинского вмешательства в его отношении не является противоправным действием. Напротив, право на такой отказ прямо предусмотрено федеральным законодательством:

• Ст. 32 и 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает, что любое медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста, может совершаться только с согласия его законного представителя. Законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка.
• Ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, профилактические прививки несовершеннолетним проводятся исключительно с согласия их законных представителей.
• Ст. 7, п. 2-3 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает, что противотуберкулезная помощь, включая проведение проб Манту и флюорографии, оказывается гражданам с их согласия, а несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста – с согласия их законных представителей (кроме случаев, когда речь идет о лицах, больных туберкулезом).
• Ст. 4, 11 и 12 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетним в возрасте до 15 лет только с согласия их законных представителей, которые имеют также право на отказ от психиатрической помощи (кроме случаев, прямо предусмотренных законом).

Таким образом, совершая отказ от медицинского вмешательства (например, прививки) в отношении своего ребенка родитель использует свое законное право. Его действия не противоправны, а значит у медицинской организации, детского сада или школы нет никаких оснований информировать о них какие-либо органы и инстанции.

Помимо этого, любые сведения, относящиеся к определенному лицу, отнесены к персональным данным нормой ст. 3 Федерального Закона «О персональных данных». Таким образом, информация об отказе от медицинского вмешательства является разновидностью персональных данных гражданина, и в ее отношении действуют нормы закона, защищающие персональные данные.

Передача и распространение персональных данных отнесены нормой той же ст. 3 ФЗ «О персональных данных» к понятию обработки персональных данных. Персональные данные являются конфиденциальными – ни одна организация не вправе распространять и передавать их без согласия субъекта персональных данных или иного законного основания. Ситуация законного отказа родителя от медицинского вмешательства в отношении его несовершеннолетнего ребенка не входит в перечень ситуаций, когда ст. 6 того же закона позволяет обрабатывать персональные данные субъекта без его согласия. Ст. 9 п. 6. закона устанавливает, что в случае недееспособных субъектов согласие на обработку их персональных данных дает их законный представитель, причем в письменной форме.

Иными словами, ни одна организация, владеющая сведениями о Вашем отказе от профилактической прививки Вашего ребенка, не вправе передавать эту информацию третьим лицам, включая и государственные инстанции, без Вашего письменного согласия. Стоит отметить, что в образцы письменного согласия на обработку персональных данных медицинскими организациями включены лишь случаи их взаимодействия со страховыми организациями в рамках ОМС (ДМС) и территориальным фондом медицинского страхования.

Необходимо отметить, что согласие субъекта на обработку его персональных данных (данное как на какой-то срок, так и бессрочно) может быть им в любой момент отозвано.

Передача данных о Вашем законном отказе от прививки Вашего ребенка без Вашего ведома и согласия нарушает нормы ФЗ «О персональных данных», т.е. является незаконным. То же относится и к иным персональным данным Вашим или Вашего ребенка (например, к сведениям об имущественном или социальном положении семьи).

Помимо этого, эта информация, касающаяся сферы здоровья, в том числе информация об отказах от медицинского вмешательства,относится к информации о частной жизни гражданина. Гражданин вправе рассматривать ее как свою личную или семейную тайну.

Ст. 23 и 24 Конституции РФ защищают неприкосновенность частной жизни гражданина, право на личную и семейную тайну. Защита этих прав граждан осуществляется в уголовном порядке. Ответственность за их нарушение предусмотрена ст. 137 Уголовного Кодекса РФ, согласно которой незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия может быть наказано лишением свободы на срок до двух лет, а в случае совершения этого деяния с использованием служебного положения – до четырех лет.

Иными словами, если гражданин считает конкретные сведения о своей частной жизни своей личной или семейной тайной, их распространение без его согласия является серьезным уголовным преступлением.

3. Как можно предупредить нарушение своих прав в этом отношении?

Поскольку закон предусматривает защиту Ваших прав в отношении конфиденциальности Ваших персональных данных и информации о Вашей частной жизни, Вы можете предупредить соответствующую организацию о существовании таких норм закона, о незаконности передачи подобной информации третьим лицам.

Это можно сделать, подав письменное заявление руководителю организации. Требуйте, чтобы руководитель организации (или его секретарь) расписался в принятии заявления на его копии, которая останется у Вас. При этом в расписке должна быть указана дата принятия Вашего заявления, ФИО ответственного лица, принявшего его, и, желательно, присвоенный ему входящий номер.

В такое заявление, помимо информирования о существующих нормах закона и предупреждения о недопустимости нарушения Ваших прав, целесообразно включить:

• Указание на то, что ту или иную информацию о Вашем ребенке (например, сведения о его болезнях, об отказе от медицинского вмешательства) Вы рассматриваете как свою личную и семейную тайну. В случае нарушения Вашего права на личную и семейную тайну наличие этого указания в заявлении послужит доказательством сознательности нарушения Вашего права и того, что лицо, нарушившее его, было осведомлено об уголовном характере этого нарушения;
• Указание на то, что Вы отзываете согласие на передачу указанной информации третьим лицам и организациям – на случай, если Вы когда-либо дали (подписали) такое согласие, не обратив на это внимания. Гражданин вправе отозвать свое согласие в любой момент, и форма такого отзыва не установлена законом. Включить его в Ваше заявление – Ваше право;
• Предупреждение о Вашей готовности, при необходимости, защищать свои права через суд или прокуратуру.

Подавая подобное заявление, Вы должны учитывать обстоятельства. Возможно, риск нарушения Вашего права не столь велик – а подав заявление, Вы вызовете негативные человеческие реакции со стороны руководителей поликлиники или школы, которые затруднят Вам жизнь. Взвесьте, что в Вашей конкретной ситуации вероятнее и что важнее – обеспечить юридическую защиту Вашего права или комфортность Вашего (и Вашего ребенка) общения с поликлиникой или школой. В случае, когда Вы понимаете, что опасность нарушения Вашего права реальна, безусловно, стоит предпочесть юридическую безопасность. Правда, есть и иной вариант — поискать такую поликлинику или школу, где Ваши права нарушать не станут.

4. Как защищать свои права, если их уже нарушили?

Помните, что медицинская организация, дошкольное учреждение или школа не вправе были передавать сведения о Вашем отказе от прививки в орган опеки или прокуратуру, поскольку Вы не совершали никаких противоправных действий, а пользовались правом, прямо предоставленным Вам федеральными законами.

Никаких оснований для вмешательства в жизнь Вашей семьи у органа опеки или прокуратуры, в связи с использованием Вашего законного права, не было – и поэтому такое вмешательство неправомерно. Прокуратура, в данном случае, вместо вмешательства в Вашу жизнь, должна была указать поликлинике или школе, что Вы пользуетесь своим законным правом, а передача кому-либо информации о Вашей частной жизни, пока Вы не совершаете противоправных действий, противозаконна.

Поэтому у Вас есть все основания прибегнуть к помощи закона для защиты своих прав.

Закон предусматривает различные формы защиты Ваших нарушенных прав в такой ситуации. Вы можете защищать их:

• В административном порядке – подав жалобу в вышестоящую организацию, которой подчинена поликлиника, орган опеки, прокуратура, нарушившие Ваши права.
• В судебном порядке – подав заявление в суд по месту нахождения организации, нарушившей Ваши права.

Однако эти способы не слишком удобны. Действия представителя органа опеки или прокурора Вам придется обжаловать в суд в порядке, предусмотренном для действий должностных лиц (глава 25 ГПК РФ), а действия поликлиники/школы – отдельно, в исковом порядке (главы 12-22 ГПК РФ, Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»). Кроме того, Вы не можете одновременно подать административную жалобу и обратиться в суд.

Более удобным и доступным представляется третий вариант защиты своих прав:

• Вы можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении своих прав. Прокурор, согласно закону, должен осуществлять надзор за соблюдением прав и свобод граждан, законов Российской Федерации. Заявление подается в районную прокуратуру, а в случае, если районная прокуратура участвовала в нарушении Ваших прав – в вышестоящую прокуратуру.