Помнится мне, что я еле пережвигалась со своими швами, правда иногда забывалась и пыталась сесть на попу )), что и сделала, когда меня на несколько дней отпустили домой. Я пришла и как со всего маха упала в кресло… какие же у меня были потом глаза, боли не было, но наслушавшись рассказов, что может все разойтись и все по новой потом зашивать будут – меня напугала.
Вот немного о швах: где, какие и что с ними делать.
«Говорят, что мужчины любят рассказывать, как они воевали, а женщины – как они рожали. Сходство между театром военных действий и роддомом не исчерпывается лишь склонностью к преувеличениям, которую можно подметить в рассказах ветеранов. Можно усмотреть еще одну аналогию: после посещения роддома, как после поля брани, молодые мамы частенько уносят на память свежие рубцы. Что это за рубцы, когда и где они возникают, какими бывают и как сделать эти повреждения менее болезненными и более эстетичными – об этом мы и поговорим.
Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 “часах” (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких разрывов не требует обезболивания – после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего, используется рассасывающийся шовный материал – биологический материал кетгут (изготовлен из тонкого кишечника крупного рогатого скота или овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непрерывными, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва. Специального ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.
Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания – местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.
Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.
Различают разрывы промежности трех степеней: I – разрыв только кожи задней спайки влагалища; II – разрыв кожи и мышц тазового дна и III – разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.
Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия – такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45? С вправо или влево (чаще вправо).
Рассечение промежности может выполняться под местной анестезией Новокаином или Лидокаином, а может – без обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.
Разрывы промежности ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (кетгут, викрил, ПГА) соединяются мышцы промежности и лишь затем – кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасывающегося материала – шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный антибиотиком Гентамицином или Тетрациклином). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.
Методики наложения швов
Если края разреза достаточно ровные, есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирургию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить проходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разреза. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие “обычный” шов с обеих сторон.
Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наименее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.
Период заживления
Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению раны. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности проблематично.
Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку – это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.
Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это рекомендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.
При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены “фуршетными” столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроватном столике. В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).
Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после нее необходимо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом – на мягких диванах и креслах.
С определенными трудностями будет сопряжена поездка домой из роддома. Чтобы избежать неприятностей, следует принять положение полулежа на заднем сиденье автомобиля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине может ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.»
Под конец в роддоме мне пару швов сняли, а потом у меня прокладке пару раз узелки сами отваливались.
А как дело ообстояло у вас… как быстро вы смогли сесть после наложения швов?
Читайте далее про швы после родов
Жанна, ты счастливая девушка!!! )
Тебе не сказали не сидеть — это ничего. Мне и говорили и признаюсь, что если бы не сказали — ничего бы и так не вышло. Потому что с этими швами двигаться больно было, не то чтобы сидеть. А когда случайно чуть присаживалась — болело ужасно.
швы это кошмар! ребенку 6 мес а неприятные ощущения не проходят, болезнена интимная близость. как с этим бороться ума не приложу!
Анна, неприятные ощущения ушли после 7 месяца у меня (причем только с лубрикантом). Есть статься хорошая там все здорово описано.
сейчас ребенку 11 месяцев и у меня снова болезненность наступила. Врач сказала это все из-за спаек и усталости, стрессов. Мол надо подготавливаться каждый раз, обязательно смазку использовать. Сказала это у многих так.
девочки былло три наружних шва швы сняли на пятые сутки отправили домой я не так присела и 1 шов разашолся теперь у меня дырочка посреди влагалишя и попы получается у меня теперь три дырочки эодила в жк сказали что не зашивабт повторно итеперь эта дырочка так и останется либо пластику а пластику не льзя делать год как минимум просто дете кармлю грудью девочки скажите было ли у каго такое и правдо ли что дырка останется или она все таки срастется
2-2,5 мес
точнее девочки
девоскиии...(((( подскажите( был шов на промежности сняли швы на 5ый день сказали что зажило ИДЕАЛЬНО… и предупредили, чтоб я их не разодрала не садиться неделю… но по обстоятельствам я аккуратно все таки садилась… и у меня с одгой стороны рубца маленькие дырочки, на тех местах, где были шовчики… это так и должно быть????? или это я виновата?((((( просто с левой стороны рубца их нет а справой есть(( сказали что будет совсем не заметно что у меня шов...( а у вас как????
а мне на 5 день осмотра сказали, что шов разошёлся… хотя я спрашивала медсестёр, говорили, что всё хорошо, не разошлось...
зашивали на 6 день, в день выписки… как вспомню… зашили без наркоза 15 мин… а потом сразу собираться на выход… еле выползла из роддома… болело нереально...
2 всего разошлось, но врач сказал… что зашили плохо-все нитки снял и заново
как вы думаете стоит ли второй раз наложивать швы когда врачи говорят что там плохо что то только когда обратовали не видели а ас говорят опять швы наложивать!?
а как долго по времени швы накладывают или такие точности не запоминаются?
мне сказали не садиться 2 недели но я начала раньше и ничего вроде там не разошлось)))
А у меня 2 наружных и 4 внутренних шва, прошло 12 дней побаливает с левой стороны.Ещё не сожусь, а когда по лежу потом встаю начинает сильно и больно тянуть особенно на клитр.Не знаю что это, может быть мышцы стягивает.Если у кого нибудь было так, скажите через сколько это пройдет?
Больно было, кончно (несколько дней, но дней 10 не больше) после надреза, но мне всё делали под эпидуральной анестезией… Но я садилась с моими 4 швами на промежности, уже на второй день, в Испании мне ни кто и не говорил, что садиться нельзя, помню сидела и завтракала и обедала и ужинала… и сами мед.сёстры мне помогали вставать и садиться в первый день, 7 июня в 10 ночи я родила мою первую дочь, 8 июня уже душь утром сама приняла, за ребёнком сразу сама ухаживать начала, грудью кормить пыталась — училась (6 месяцев так её потом кормила.) А 9 июня в 12 дня уже уехали домой… Всё очень быстро было… Но то было 7 лет назад… А вот вторые роды двойняшек были кесарево сечение… Вот там после наркоза, вот где действительно болело… Страх да и только… Но и даже после кесарева сечения я на второй день уже вставала и с моими швами душь принимала… с одобрением врачей… 7 марта 2011 года появились на свет мои мальчики и 10 марта нас, наконец-то, выписали утречком. Я уже там от ничего не делания сума сходила. Но самое больное пришлось на полтара месяца назад, мне сделали абдоминопластию, потому что мышцы живота разошлись после моих крупных двойняшек (3860 и 3210 и ростом 51 и 50,5 см.)… меня зашили, и остался шрам по линии бикини и от бедра до бедра… Вот где было ни сесть самой, ни встать самой, всё с помощью мужа делать приходилось… Но несколько дней всего… (Я уже по приезду домой должна была ходить ежедневно по минимум 10 минут утром и 10 минут вечером, что бы тромбы не образовались на ногах, иначе, приходилось бы колоть уколы, так врач моя сказала… И слава Богу, а то так копчик болел лежать… мечтала вставать и ходить.) Через неделю я уже всё сама начала делать, ну кроме там воду принести с подвала и тяжёлый пакет мусора выкинуть, такое я у мужа просила сделать… А вот с ребёнком зря я в бассейн поехала, он ногой меня ударил и через полтра-то месяца (уже всё зажитым казалось на ура) на 3 миллиметра отурылся шов и от туда жидкость течёт как гной… Сегодня к врачу поеду к моему… Так что если шов есть, всё же лучше поберечься и слушаться врачей…
С первыми родами меня надрезали да еще дальше до попы сама порвалась(((( швы наложили пипец какие, я 1,5 месяца лежа кормила стоя кушала и ревела от того что у меня он разошелся пошла к врачу она даже не взглянула сказала че пришла все само заростет!ну я то дура наивная и поверила!!! это ладно еще что я без мужа была что ДЫРИЩУ не увидел так сказать, и потом еще долго комплексовала что мужу нынешнему так сказать «не понравится»… благо человек он у меня хороший! А сейчас со вторыми родами это жесть!!!!!- порваться не порвалась без единого шва хоть и сыночка родился 3940. 55см а вот как у меня там все растянулоооооось это уужас! Хочу сделать пластику так как рожать ближайшие лет 10 точно не буду...
Ничего себе, бедняжечка… Сочувствую. Какой у вас крупный малыш родился, я тут всем рассказываю что мои багатыри весили 3830, 3860 и 3210… И все кроме самого лёгкого были 51 см, другой на пол см ниже ростом был… А у вас крупняжка. Обалдеть… Я поражена… Хотя, вот только что подумала и вспомнила… я ведь тоже родилась с таким ростом (55 см) и весом в 4600 и роды моей мамы были тяжёлыми с разрывами и ногами вперёд я родилась… Ох и бедная моя мама… Она мне когда рассказала, я чувствовала себя виноватой, а она мне добавила то, что мне на всю жизнь запомнилось (роды были сложными и надрывов было много и больно было, но всё это зажило и боль прошла, за то у меня теперь есть такая прекрасная умница и красавица доченька, я бы вернувшись в прошлое прошла бы через это, да хоть ещё сто раз, но что бы у меня появилась ты… любимая моя ласточка.)
У меня тоже был разрез промежности!!! Наложили 8 швов, сказали само рассасывающие!!! Родила 23 мая, через 10 дней отошел 1 шов!!! Остальные еще побаливают и один немножко гноиться!!! Соблюдаю 100 % гигиену!!! Пользуюсь мазью Левомеколь!!! Девочки, подскажите пожалуйста, через сколько времени они рассосутся или выйдут??