Рост и вес малыша: всё ли в порядке?

Как часто бывает: малыш вполне доволен жизнью, а мама переживает, что он плохо набирает вес. Казалось бы: посмотрел в центильную таблицу и успокоился. Но тревога все нарастает и нарастает. Попробуем успокоиться.

От чего зависит вес?

Разумеется, питание играет важную роль в развитии малыша, но дело не только в нем. Прежде всего, в крохе говорит генетика. Хорошо бы знать, как развивались в младенчестве предки малыша — в большей части случаев кроха повторит их путь. У маленького щуплого папы будет такой же сын-живчик. У мамы, которая в младенчестве была пухлой, а потом вытянулась — такая же дочка. Словом, детки обычно похожи на родителей или на бабушек и дедушек. Конечно, бывают и шутки природы, когда кроха наследует габариты от троюродного дедушки, но это скорее исключение из правил.

Не меньшую роль играет и , но этот фактор довольно сложен, если речь идет о грудном вскармливании. Дети-искусственники, которых кормят по схеме, обычно довольно уверенно и стабильно прибавляют в весе — как рекомендует табличка в кабинете районного педиатра. На грудном вскармливании, когда кроха кормится по требованию, его рост и вес меняются не столь линейно: он растет то вверх, то вширь; то быстрее, то медленнее. Также не гнушается выполнить правило сезонности роста — особенно сильно прибавляет в росте весной и летом, а осенью и зимой набирает вес. Словом, наблюдать за крохой надо в динамике, а не пугаться, что в этот месяц он недобрал или перебрал граммов.

По индивидуальному графику идет развитие малышей, которые перенесли тяжелую болезнь, психологическую травму и т.п.: на какое-то время рост малыша замедляется, а потом происходит «канализация роста». Когда неблагоприятный фактор устранен, малыш догоняет и обгоняет сверстников — так нередко происходит с недоношенными детьми, усыновленными, перенесшими госпитализацию. Необходимо учитывать эти факты из биографии крохи: стрессы, болезни, изменение образа жизни также влияют на рост и развитие малыша.

Поводы для беспокойства

Реальным поводом для беспокойства должен быть не рост сам по себе, а совокупность факторов, т.е. ухудшение самочувствия малыша плюс проблемы с весом.

Стоит обеспокоиться, если малыш недостаточно набирает вес и при этом:

•  страдает серьезными дерматитами;
•  страдает ;
• часто болеет, болеет с осложнениями;
•  возбудим или вял.

Вес в данном случае — лишь один из симптомов неблагополучия.

Если же ребенок бодр и здоров, но вы переживаете, обратитесь к центильным таблицам. Измерьте рост, вес, окружность головы и груди крохи и найдите соответствующее значение в таблице. Средние три колонки — норма, левее — недостаток, правее — избыток массы или размера. Незначительные отклонения от нормы не страшны. Но если малыш по какому-то показателю оказывается в крайних рядах, беспокойство будет не беспочвенным — нужно проконсультироваться у педиатра.

Что может вызывать нарушения роста крохи? Недостаток роста может быть вызван гормональным сбоем. Подозрение «на гормоны» возникает тогда, когда ребенок 2-3 месяца не растет, хотя никаких неблагоприятных внешних воздействий на него не производилось: его не клали одного в больницу, он не болел тяжелым заболеванием. Гормональные проблемы встречаются крайне редко.

Избыточный вес чаще всего встречается у искусственников. Если смесь подобрана неправильно, не отвечает потребностям малыша или же если родители неправильно ее применяют. Довольно часто мама пробует правильно разведенную смесь, ужасается: «Это же невкусно!» — и превышает соотношение сухой смеси к воде. В этом случае малыш получает лишние калории, что сказывается на его весе. Или же мама может кормить малыша чаще, чем положено, и из соски, которая не заставляет прилагать серьезных усилий при питании. В этом случае правило «ребенок не съест больше, чем хочет» — не работает. Кроха удовлетворяет свой сосательный рефлекс, но при этом еще и «заглатывает» лишние калории.

При грудном вскармливании избыточный вес — редкость. Однако и такое бывает, если причина лежит в области генетики или же если у малыша не развит контроль нервной системы за желудочно-кишечным трактом — это будет выяснять педиатр.

Если малыш начал получать , то шанс набрать лишний вес также есть. Когда у ребенка не возникает кожных высыпаний и проблем со стулом, многие родители расслабляются и думают, что «давать можно все и сколько влезет». В результате некоторые дети в 4 месяца поедают бананы по половинке за раз, прорезывают зубки сушками, незаметно уплетая по 4-5 штук в день, а вместо того, чтобы пососать пустышку, выдувают бутылочку сока с мякотью. В полгода они уже жуют копченую колбасу и хлеб, в год питаются полностью со взрослого стола. Проблемы с весом в этой ситуации могут начаться как в плане избытка, так и в плане дефицита — как свидетельство неадекватного кормления и неспособности организма правильно усваивать такую пищу.

Одним словом, истинный недостаток массы тела у грудничков в развитом обществе встречается крайне редко, лишний вес — периодически. Намного чаще с ребенком все в порядке.

Проблемы не с весом, а...

Как видите, большая часть проблем с недостаточным весом надумана родителями и заботливыми бабушками. Невольно возникает вопрос: почему же мы так сильно переживаем из-за того, что малыш «мало набирает»? Помимо общей тревожности, свойственной многим родителям, здесь можно отметить и глубокие психологические проблемы, свойственные нашей культуре.

Большой — значит, качественный. Даже самые разумные мамочки, которые понимают, что развитие — штука индивидуальная, нет-нет, да и посмотрят краем глаза на соседского бутуза, который уже вымахал на пару сантиметров выше и набрал на пару кило больше. Посмотрят, разумеется, с завистью, потому что в нашей культуре до сих пор «знаком качества» мальчишки является слово «богатырь». В культуре заложено уважение к физической мощи, к крупным мужчинам. В подсознании сидит, что маленьких и худеньких будут обижать, а лишний вес у зрелого мужчины не рассматривается как серьезная проблема, скорее, как естественное дело или признак респектабельности. Да и пословица «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» — до сих пор на языке, что бы ни утверждали все врачи разом. На девочек это мнение тоже распространяется: крупненькая, кровь с молоком и т.п. Вот и получается: мама сама сидит на диете, а деток кормит, как прабабушка, которая пережила годы войны и голода и получила психологическую травму: ребенка надо кормить от пуза, пока есть еда.

Еда как любовь. До нашего общества еще не дошло западное поветрие о борьбе с лишним весом у детей и подростков. Для нас «вкусненькое» — по-прежнему поощрение, праздник. «Баловство едой» — это также способ психологических манипуляций и выражения чувств. Причитания о худобе детки со стороны бабушки нередко являются подковерным упреком невестке или дочери в том, что она недостаточно заботлива. Переживания по поводу веса малыша — страх выглядеть некомпетентной матерью в глазах родственников и общества: вдруг я недодаю крохе любви и заботы?

Старайтесь быть более мудрой и отличать одно от другого: здоровье и развитие малыша — отдельно, чувства — отдельно, вес — отдельно.