Эндометриоз и беременность

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки обнаруживаются в других органах или тканях.

Причины эндометриоза

Эндометриоз является крайне загадочным заболеванием, точные причины его возникновения на сегодняшний момент не выявлены, несмотря на многочисленные исследования.

Наиболее вероятные причины эндометриоза:

1.Гормональные нарушения. Практически у всех пациенток выявляется повышенный уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, пониженный уровень прогестерона, нарушение функции коры надпочечников;

Менструации, во время которых происходит заброс клеток эндометрия. Подтверждает эту причину тот фактор, что во время наступления менопаузы эндометриоз начинает угасать;

2.Наследственность (выявлены семейные типы эндометриоза);

3.Снижение иммунитета (при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не смогли бы продолжить свое развития вне полости матки).

Также выделяется ряд факторов, которые могут усиливать риск развития эндометриоза:

1.Выскабливания полости матки;

2.Избыточный вес;

3.Перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза;

4.Воспалительные заболевания половых органов;

5.Ношение ВМС;

6.Раннее начало менструаций;

7.Физические нагрузки или половые контакты во время менструаций;

8.Обильные длительные менструации;

9.Короткий менструальный цикл (менее 21 дня);

10.Недостаток железа в организме;

11.Аномалии развития матки и маточных труб.

Планирование беременности при эндометриозе

Симптоматика эндометриоза может быть различной, в некоторых случаях клинические признаки и вовсе отсутствуют, в результате чего диагностирование данного заболевания является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. По этой причине так важно планировать беременность заранее и проходить комплексное обследование до момента зачатия.

Бесплодие – достаточно частый клинический признак данного заболевания (около 50-60 % всех пациенток), вызванный следующими факторами:

1.Выраженный спаечный процесс (практически всегда возникает при генитальных формах эндометриоза), который приводит к нарушению проходимости маточных труб и нарушению структуры яичников;

2.Гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции или нарушению имплантации эмбриона в стенку матки;

3.Иммунные нарушения, в результате которых происходит поражение сперматозоидов после их попадания в женские половые органы;

4.Нарушение сократительной активности маточных труб, препятствующее продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. По этой причине также при сохраненной возможности зачатия повышается риск внематочной беременности.

Шансы забеременеть и удачно выносить ребенка значительно возрастают после проведенного медикаментозного или хирургического лечения, поэтому в период планирования беременности женщина должна максимально заняться своим здоровьем и снизить активность эндометриоза.

Консервативные методы

Основаны на длительном приеме гормональных препаратов, которые препятствуют образованию новых очагов эндометриоза и нормализуют функцию яичников.

Основные группы препаратов:

1.Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Диане-35, Регулон, Логест). Препараты необходимо принимать не менее 6 месяцев в непрерывном режиме, не делая семидневного перерыва;

2.Гормоносодержащие внутриматочные спирали (Мирена);

3.Синтетические гестагены (норэтистерон);

4.Антигонадотропины (даназол).

Консервативное лечение должно быть длительным, нередко имеет побочные действия, но не всегда дает положительный результат. Нередко эффективным бывает только оперативное вмешательство.

Если же достоверно подтверждается причастность эндометриоза к бесплодию, отсутствие других факторов, препятствующих зачатию и отсутствие эффекта от проводимого лечения, то единственной возможностью женщины забеременеть являются методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Ведение беременности при эндометриозе

С ранних сроков беременности женщина должна наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, т.к. нарушения гормонального фона могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности в первом триместре (прежде всего это связано с выраженной недостаточностью прогестерона).

Однако сочетание беременности и эндометриоза имеет и свои положительные моменты: при длительном отсутствии менструаций эндометриоидные очаги уменьшаются или даже исчезают.