Спаечный процесс

Я уже писала о том, что такое спайки и откуда они берутся
Теперь предлагаю обсудить, что такое спаечный процесс и как с ним бороться.

Главным методом диагностики спаечного процесса является лапароскопия. Операция позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

По данным лапароскопии различают 3 стадии спаечного процесса:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

При обнаружении спаечного процесса, во время лапароскопии с помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек.
– лазеротерапия (рассечение спаек при помощи лазера)
– аквадиссекция (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением)
– электрохирургия (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

– введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
– окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения вспомогательной терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечение направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина. Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Вспомогательная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.