Ретинопатия — одно из самых частых глазных заболеваний, характерное для недоношенных детей. Несмотря на достаточно длительный период изучения ретинопатии недоношенных и большие успехи, достигнутые в лечении ранних стадий болезни, остаются неясными множество вопросов, касающихся патогенеза процесса, лечения и подходов к реабилитации детей с РН. Насколько связаны ишемические повреждения и нарушение кровотока в мозговых сосудах и в сетчатке глаза? Существуют предположения, что эти процессы взаимозависимы и, исходя из этого, частота и тяжесть поражения ЦНС и степень ретинопатии должны коррелировать. Проблема наблюдения и реабилитации детей с тяжелыми формами РН (с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями) сложна для неонатолога и педиатра с точки зрения оценки уровня их психомоторного развития. Динамика психомоторного развития является интегральным показателем соматического и неврологического здоровья ребенка. Однако, если у ребенка выключено зрение как важный компонент, способствующий формированию навыков, то клиническая оценка его всегда будет указывать на отставание в развитии. С другой стороны, объяснение любой степени задержки только лишь слабо видением может привести к поздней диагностике сочетанной неврологической или генетической патологии. Таким образом, необходима разработка «нормативных» динамических показателей развития с учетом срока гестации и слабовидения. С этой целью проведен анализ формирования психических и моторных навыков у 15 детей, рожденных с гестационным возрастом 26-30 недель, которые имели значительное нарушение зрения, но у них отсутствовали признаки органического поражения ЦНС. К 1,5-2-м годам они сравнивались со своими доношенными сверстниками, а к возрасту 1-1,2 года с детьми аналогичного гестационного возраста. Для определения уровня развития использовались специальные шкалы — КАТ -КЛАМС, шкала Гриффитса, шкала Доскина В. А. и соавт. По всем шкалам получены примерно аналогичные данные: языковое развитие соответствует скоррегированному возрасту, однако активная фразовая речь формируется с опережением на 1-2 возрастных срока по «сравнению с детьми аналогичной степени недоношенности, но не имевших нарушения зрения. Таким образом, слабовидящие дети требуют обязательной ежемесячной оценки их психомоторного развития, уровня прироста функций, трактовки своеобразия формирования познавательной функции. Все это позволит правильно оценивать уровень их развития и лишь при необходимости проводить медикаментозное лечение, направив все усилия на офтальмологическое лечение, педагогическую и психологическую коррекцию. Таким образом, слабовидящие дети требуют обязательной ежемесячной оценки их психомоторного развития, уровня прироста функций, трактовки своеобразия формирования познавательной функции. Все это позволит правильно оценивать уровень их развития и лишь при необходимости проводить медикаментозное лечение, направив все усилия на офтальмологическое лечение, педагогическую и психологическую коррекцию.
