К сожалению, трудно как-либо комментировать назначения ЛОР-врача в такой ситуации, но перфорация барабанной перепонки – абсолютное противопоказание к промыванию уха чем бы то ни было. Перекись водорода, в данном случае, не является исключением – она запрещена к использованию из-за опасности необратимой потери слуха.
При перфоративном отите нарушается целостность барабанной перепонки – перегородки между наружным и средним ухом, что ведет к неизбежному снижению слуха и делает полость среднего и внутреннего уха более уязвимой к дополнительному инфицированию из внешней среды.
Наиболее подвержены данной патологии дети до 5 лет из-за особенностей их анатомического строения (короткая и широкая слуховая труба и наличие своеобразной соединительной ткани в барабанной полости) и незрелости иммунного ответа. Частые ОРВИ способствуют разрастанию аденоидов, что провоцирует возникновение средних отитов.
Наличие гноя в барабанной полости ведет к выбуханию барабанной перегородки в наружный слуховой проход, что, в конечном итоге, ведет к ее разрыву.
Заболевание протекает в 3 стадии:
1. Доперфоративная фаза – происходит инфицирование внутренних полостей уха и накопление гнойного отделяемого в них.
2. Перфоративная фаза – разрыв барабанной перепонки с выходом гноя в наружный слуховой проход.
3. Репаративная фаза – заживление тканей и восстановление функций
Инфицирование может произойти следующими способами:
1. попадание инфекции из соседних ЛОР-органов (глотки, носовых ходов и пазух)
2. занос микроорганизмов с током крови при инфекционных заболевания
3. занос инфекции из внешней среды при травме уха
Симптоматика характерная:
- сильная боль в ухе (может стихать при разрыве барабанной перепонки)
- высокая лихорадка
- интоксикация организма (слабость, нарушение сна, потеря аппетита и т.д.)
- снижение слуха вплоть до полной его потери
Если речь идет о детях первого года жизни, то нужно обращать внимание на резкий отказ от еды, громкий плач при сосании, нарушение сна, нехарактерные движения головой. Также у малышей могут возникнуть и системные расстройства: понос, рвота, судороги на фоне общей интоксикации организма.
Лечение перфоративного отита обычно осуществляется в условиях стационара.
Обязательно назначаются антибактериальные препараты курсом чаще в виде инъекций, но иногда обходятся сиропами и таблетками, противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли или спреи в нос, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Если консервативными методами достичь успеха в лечении не удается, то полость среднего уха дренируют и через дренаж вводят лечебные препараты.
Самостоятельное лечение отита с перфорацией категорически недопустимо. Попадание любых чужеродных веществ в барабанную полость (капли, антисептики и т.д.) может быть чревато необратимыми последствиями. Если есть необходимость обезболить малыша или сбить температуру, то препараты используются только в виде сиропов или свечей.
