Вскрывать 4 часа-это сильно!

Я не хочу быть заведующим никогда!!! Это какие нервы надо иметь, чтобы всеми управлять, всем давать указания, стараться не хамить и не задушить кого-то?

Как только я пришла на работу, меня сразу позвали к телефону. Звонила какая-то женщина. Утром у нее скончался муж и она хотела заказать гроб. Я:

-мы морг!!! мы гробами не торгуем! и вообще, чего вы сюда звоните, если умер он дома?

Она:

-а куда еще звонить?

Действительно! Куда еще звонить. В любой непонятной ситуации просто бери и набирай телефон морга.

Все помнят мою вчерашнюю лекцию на тему того, как записывается причина смерти и как восстанавливается картина смерти? Отлично.

иду в ординаторскую. мои крысеныши уже там.

Я:

-вчера я вам рассказала о том, как правильно составлять акт вскрытия, в какой последовательности восстанавливать картину. у кого есть вопросы? что непонятно?

-Все понятно.

Я:

-раз понятно, то 55 лет. еще свежая. переодеваемся и я жду вашего рассказа.

Диплом:

-но у нас есть вопросы...

Я:

-вы сказали, что вам все ясно. походу будете задавать вопросы.

Вскрыла я женщину. Вскрыла я быстро. а вот дальше...

Я:

-итак. при вскрытии мы обнаружили что магистральный ствол сосудам закупорен тромбом. какой вывод мы имеем право сделать на основе этих данных?

тишина.

ясно-понятно. мы имеем право сделать вывод, что причиной смерти стала ТЭЛА. (тромбоэмболия легочной артерии).

Я:-что такое ТЭЛА?

Тишина.

Я:-вы справочник медицинский вообще читаете? ТЭЛА закупорка любой ветви или всего магистрального ствола сосуда тромбом. ТЭЛА идет как осложнение при соматических заболеваниях, послеоперационных и послеродовых состояний

Чем характерна ТЭЛА?

Диплом:

-ну смертностью.

Я:

-не ну, а так оно и есть. ТЭЛА занимает 3-е место среди самых частых причин летального исхода. Она уступает место сердечно-сосудистым заболевания и онкологии.

Чем еще характерна ТЭЛА?

Тишина.

Лечение кране тяжелое и не всегда успешное. Болезнь протекает стремительно. Кто-нибудь может описать картину заболевания?

Тишина. Ну ясно. Я снова сама себе буду рассказывать.

Я:

-взяли ручки и пишем. сначала образуются тромбы. они открываются и заносятся в легочные артерии, закупоривая их, и прекращая поступление крови дальше это участка. это пока понятно????

-да.

-едем дальше. самым распространенным заболеванием, приводящим к ТЭЛА является тромбоз глубоких вен ног. мы женщину вскрыли. что мы можем сказать о глубоких венах ног?

Николетта:

-ну у нее ноги некрасивые.

Я:

-ночное дежурство ты заработала. у женщины мы обнаружили флеботромбоз вен правой голени. что мы еще обнаружили у женщины?

Диплом:

-отек головного мозга.

Я:

-верно! отек головного мозга это процесс патологический!, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного мозга и межклеточном пространстве, увеличением головного мозга и внутричерепной гипертензии. что такое внутричерепная гипертензия?

Я:

-простите, что спросила. я забыла, что вы не учились в универе.

Внутричерепная гипертензия это синдром!!! и возникает он в следствии повышенного внутричерепного давления.Теперь вспоминаем. У женщины ТЭЛА, мы обнаружили флеботромбоз вен правой голени. В чем отличие тромбофлебита от флеботромбоза?

Педро:

-при тромбофлебите поражаются поверхностные вены, а при флеботромбозе глубокие вены.

Я:

-молодец!

Диплом:

— а почему чаще всего вены голени поражаются?

Я:

-спасибо, что хоть кто-то спросил. потому, что в них чаще всего происходит образование тромбов. Это связано с множеством венозных цистерн и синусов, они словно депо для крови.

Голень дистальный сегмент тела, постоянно находящийся в обездвиженном состоянии, что способствует застою крови.

Теперь, мы мы можем восстановить картину смерти.

у женщины встречается флеботромбоз вен правой голени. Это что? причина смерти? сопутствующая патология смерти? или причина, которая дала толчок к основной причине смерти?

Диплом:

-это толчок для смерти. значит в.

Я:

-молодец. из-за флеботромбоза случается ТЭЛА, от которой она умирает.Акт о вскрытии будет выглядеть так:

А. ТЭЛА

В флеботромбоз вен правой голени.

Что мы забыли?

Николетта:

-сопутствующую причину.

Я:

-ну класс. хоть алфавит знаете.

сопутствующей причиной будет отек головного мозга.

Теперь внимание. Что еще мы запишем?

Педро-Семен:

-да и так много записали.

(красавчик!!! я битые 3 часа ношусь с мозгом, тромбом, становлюсь в разные позы лишь бы послушали, а мне говорят, и так много записали. типа не грузи тут еще)

Я:

— что не так с мозгом?

Николетта:

-чьим?

Я:

-покойной! у вас мозгов нет, а значит все нормально.

Тишина.

Я:

-в пункт Г пойдет ишемический инфаркт головного мозга.какой шифр берем? и почему?

тишина… такое чувство, что я стою и распинаюсь для трупов.

пункт i 63.5. что это значит? мне самой себе ответить или вы хотите что-то сказать?

Диплом:

-лучше вы.

Ну конечно лучше я. Заодно и теорию повторю! это значит, что случился инфаркт головного мозга, вызванный неуточненной закупоркой мозговых артерий!

Разобрались?

В ответ:

-да.

Я:

-круто! 4 часа вскрывали! зашибись!

на психе вылетаю в коридор и сразу вызывают к нач.меду.

Бегу. Сдаем мы все графики работы и тут он мне говорит:

— а вы почему завтра не работаете?

Я:

-третью субботу подряд????

И тут за меня заступились хирургия и реанимация))) Знают же, что если что, то я буду держать удары родственников. Отвоевали они меня)))

Идем с Серегой (хирургом) к нам в ординаторскую. Смотрит он на недоврачей. Говорит:

-а ты их матом ругаешь?

Я:

-нет!

Он:

— а надо. надо матом крыть их. они же по другому не понимают. слушай, отдай мне их на ночь. у нас будет весело)))

Я:

-да бери))

Он:

-золотой ты человек. не понимают твои гоблины, как им с тобой повезло. Скажи, от чего пациент умер?

Я:

-от интоксикации раковой.

Он:

-ну вообще красавица. Детю конфету, мужу привет, сама не болей, ребенка береги. я увел их к себе))

Я провожала напуганных недоврачей взглядом, полным сочувствия. Серега им покажет где раки зимуют. Да так покажет, что сами себя уважать перестанут.

С этими мыслями я пошла домой. Купила арбуз!!!

Впереди выходные и я хочу отдохнуть. Главное- я их учу и они хоть что-то запоминают. а после ночи с кишками, остановками сердца и ненормативной лексикой Сереги, еще раз подумают, стоит ли не учить то, что я прошу)))

Всем хорошего вечера. Ваша Аня))))