Голова новорожденного. На что обратить внимание?

Многие мамы знают, что здоровье и  развитие малыша во  многом определяется состоянием его головы. Кто-то из  родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об  опасности родовых травм. Так на  что  же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на  свет? И  когда нужно обращаться к  врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?

Компрессия и  декомпрессия

Мамы, которые готовятся к  родам самостоятельно или на  курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и  представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на  свет. Природа все предусмотрела: у  крохи череп устроен вовсе не  так, как у  взрослого человека. У  него есть роднички, кости черепа подвижны за  счет того, что все их  сочленения довольно эластичны, и  благодаря этому в  процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие  — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к  счастью, природа предусмотрела и  обратный механизм  — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на  свет, он  делает первый вдох и  громко кричит. В  этот момент у  него расправляются не  только легкие (о  чем знают все), но  и  мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу  же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с  родовыми деформациями головы,  — это грудное вскармливание. Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с  головой у  крохи все было в  порядке.

К  сожалению, иногда все  же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во  время беременности, у  него могут быть более слабые рефлексы, чем в  норме. После рождения он  не  может глубоко вздохнуть и  издать сильный крик  и, в  частности, не  может расправить голову самостоятельно. Иногда по  каким-то причинам малыш не  получает грудного вскармливания, а  при кормлении из  бутылочки механика движений совершенно иная  — она не  активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У  детишек, рожденных методом кесарева сечения, с  одной стороны, голова не  подвергается компрессии (и  это, казалось  бы, плюс). С  другой стороны, нет сжатия  — нет и  мощного толчка, в  результате которого активизируется дыхание и  правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм  — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В  результате «кесарятам» также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с  проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или  же в  процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и  головка малыша испытала частичную компрессию.

Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в  родах  — хотя их  голова так сильно не  подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в  том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не  затылком, а  как-то иначе), и  это также может привести к  травмам.

Наконец, в  результате долгих и  трудных или  же быстрых родов здоровый и  крепкий малыш тоже может травмировать голову. Сильно переживать не  надо: головной мозг надежно защищен, и  все эти неприятности редко приводят к  действительно тяжелым последствиям. Однако иногда стоит чуть-чуть помочь крохе восстановиться.

Голова и  симптомы

Пятнышки, которые вы  можете заметить на  голове крохи, выглядят как родимые пятна, но  постепенно проходят. Они говорят о  том, что в  этом месте на  голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с  проблемой сам, однако совпадение пятнышка в  определенной части головы и  некоторых клинических симптомов может говорить о  том, что стоит обратиться к  врачу-остеопату, поскольку крохе нужна помощь.

Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:

• нарушение сосания. Несмотря на  то, что малыша правильно прикладывают к  груди, он  не  может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
• обильные и  частые срыгивания;
• при грубых поражениях в  дальнейшем могут возникнуть проблемы с  речью и  зрением, кривошея и  нисходящий сколиоз.

Повреждения в  области клиновидной кости могут вызвать:

• косоглазие;
• внутричерепное давление;
• моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).

Повреждения височной кости могут вызвать:

• нарушения слуха;
• проблемы с  координацией движений.

Повреждения лобной кости приводят  к:

• вялости и  физической слабости;
• задержке психомоторного развития.

Разумеется, со  всеми этими проблемами можно и  нужно обращаться к  врачу. Даже если вы  сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и  пятнышки рассосались, держите в  памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в  какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и  поведение грудничка с  тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на  свою родительскую некомпетентность или на  тяжелый характер крохи те  неприятности, которые на  самом деле говорят о  смещениях костей черепа. А  ведь это легко поддается коррекции в  первые месяцы после родов.

На  что еще обратить внимание?

Далеко не  все проблемы видны родительскому глазу, но  вот моменты, которые вы  можете отметить самостоятельно.

Иногда на  голове у  малыша родители замечают синюшность или гематому, а  иногда и  кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и  превратиться в  шишку). Обычно при таких явлениях у  малыша дольше держится желтушка  — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится «рассосать» это новообразование.

Визуально можно заметить проблемы с  нижней челюстью, если малыш не  может сосать,  — с  этим нужно срочно обратиться к  врачу, впрочем, обычно в  родильном доме сразу  же замечают такие патологии.

Если у  крохи в  глазу или в  обоих стоит слеза  — это говорит о  том, что произошло смещение костей черепа и  сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к  врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у  малыша будут проблемы с  носовым дыханием, аденоиды, отиты.

Родителей часто беспокоит вопрос родничков. У  одних деток обнаруживается только большой родничок, у  других  — и  малый и  большой, а  у  некоторых детишек могут быть открыты и  боковые роднички. Это само по  себе не  страшно. Не  стоит переживать, если у  крохи родничок выбухает при крике,  — опасаться стоит, лишь если он  выпуклый и  в  состоянии покоя. В  этом случае врач может заподозрить инфекцию или неврологические проблемы. Пока роднички открыты, по  показаниям можно сделать УЗИ головного мозга  — это исследование может дать важную информацию.

Также стоит обратить внимание на  ваше личное ощущение от  головы малыша. В  норме она должна казаться легкой, кукольной. Если  же новорожденный ребенок может «отлежать» вам руку  — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у  малыша проблемы с  оттоком жидкости и  внутричерепным давлением.

В  норме у  детей должно быть симметричное лицо и  мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у  специалиста.

Большая? Маленькая?

Некоторых родителей беспокоит размер головы  крохи. В  норме ее  обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от  нормы далеко не  всегда говорят о  патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у  кого-то из  родителей.

За  первый месяц окружность головы увеличивается в  среднем на  1,5-2 см. В  3-4 месяца окружности головы и  груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы. Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в  6  месяцев обхват головы (ОГ) в  среднем составляет 43  см, на  каждый месяц до  6  вычитают по  1,5  см, на  каждый свыше  — прибавляют по  0,5  см. За  первый год  ОГ увеличивается в  среднем на  10-12 см. Наиболее интенсивно у  доношенного ребенка голова растет в  первые 3  месяца, у  недоношенного  — позже, в  период выраженной прибавки массы тела.

При рождении голова может быть меньше  — у  недоношенных или  же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с  плотными краями, голова специфической формы  — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и  носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и  выраженная неврологическая патология. Если у  вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о  микроцефалии не  нужно.

Опасаются мамы и  гидроцефалии, однако и  эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их  выбуханием даже в  состоянии покоя, выраженной венозной сетью на  голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не  заметить.

Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего  — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из  родителей, бабушек-дедушек и  т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в  целом нормальное, страшных диагнозов можно не  опасаться.

Меры предосторожности

С  одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А  с  другой  — как раз голова и  шейно-грудной отдел у  крохи довольно хрупкие. Вот о  чем нужно помнить родителям, чтобы не  навредить ребенку.

Брать кроху на  руки нужно так, чтобы у  него «не  болталась» голова. Всегда поддерживайте его под голову, не  поднимайте за  руки и  за  плечи. Дело в  том, что недалеко от  затылочной кости у  крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма. Если у  крохи возникнет смещение в  этой области и  нерв будет зажат, то  это проявится в  самых разных симптомах: от  проблем со  стулом до  проблем с  моторным развитием. По  этой  же причине в  первые две-три недели любителям раннего плавания лучше не  делать с  малышом «восьмерки» и  прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в  шейно-грудном отделе.

Малыша можно носить в  слинге, где его голова надежно держится, а  для перевозки в  автомобиле нужно использовать специальную автолюльку. А  вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не  фиксирует голову и  шею, использовать нельзя, пока малыш не  будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.

Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от  возможных травм, а  также заложила в  кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, контакт кожа-к-коже, положительные эмоции  — все это в  значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.