ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени оно связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет освобождаться от кала и мочи, а значит билирубин будет выводиться из организма медленее.

Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Полезно также подставлять новорожденного непрямым солнечным лучам. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Как лечится желтуха в стационаре?

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае если уровень билирубина будет вновь возрастать, перелевания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу. Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород. Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком. Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах. Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он делается вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.п. Такие виды заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Почему возникает желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 – 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором неокрепшая печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша будет достигать высоких показателей, врачи будут рекомендовать проведение специального лечения.


Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Аня- СыноМама
а у нас очень сильная желтизна проявилась после выписки, в 1 мес билирубин 160 — сказали ложиться, но т.к. второго 3-х летнего оставить не с кем, стали лечиться дома: пить глюкозу, хофитол 5 кап./3 р.д, эсенсеале фортэ по 1 кап., через неделю пересдали 77, очень обрадовались… сейчас в 2 мес совсем не жёлтый, вот только вокруг глазок немного — очень волнуюсь, почему не сходит...
Пожаловаться
Мама Дочек
нам 7 недель, желтушка еще есть… белочки глаз желтоваты, вчера лежали на солнышке, побелее стали, утром   роде опять слегка желтые, ничего не пойму
Пожаловаться
КаТрЕнМаТрЕн
Мама Дочек 

Здраствуйте через сколько у вас желтушка прошла? Чем лечили ??

Пожаловаться

Продажа ФОТОЛАМП для лечения ЖЕЛТУХИ у новорожденного
Нами используются оригинальные лампы нового поколения фирмы Philips. Такими же лампами проводят сеансы фототерапии в стационарах. Наше же Устройство предназначено для проведения облучения новорожденного (фототерапии) специальными лучами с целью лечения гипербиллирубинемии в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ!!! Лампа имеет специальный держатель и легко устанавливается на детскую кроватку, манеж или даже коляску ХОРОШИЕ ОТЗЫВЫ ЗАКАЗЧИКОВ. Всего за неделю билирубин снижается вдвое, а то и больше!
Лампы терапевтические, имеют сертификат качества!!! Лампы для продажи только НОВЫЕ!!! (наличие уточняйте у менеджера) ОЧКИ при покупке БЕСПЛАТНО!!!
В комплекте 2 лампы Philips TL
специальный плафон под лампы
стойка с креплениями для установки
шнур 3 м.

skype — fotolamps

Пожаловаться
екатерина
Привет всем! Хочу рассказать свою историю. У моего малыша гемолитическая желтуха, когда мы родились у нас был билирубин 96, нас тут же на сутки положили под инкубатор-фототерапию, при этом мой ребенок доношенный и с весом 3600 кг. когда прошли сутки мы снова сдали кровь у нас билирубин стал 220, нас сразу жу забрали в интенсивную терапию, мой ребенок так пролежал 7 дней под очень мощными лампами, ему водили глюкозу, почти не ел, у него отходил миконий и он срыгивал оплокоидные воды, когда я приходила в реанимацию мне только на 3 сутки сказали чтобы я сцеживала своё молозиво, я настолько была на нервах что у меня его не было. врачи педиатры давали молочную смесь, когда прошло 3 дня мы снова пересдали билирубин и у нас было 375, я до ужаса испугалась, я так плакала и муж мой тоже, еще буквально два дня мой малыш находился там же в интенсивке, потом на 7 день прибывания снова взяли у него кровь и билирубин упал до 220, всё это время он был вялый, желтый, не активный, вообщем я когда приходила туда в реанимацию мне так становилась плохо сейчас вспоминаю свою кроху аж плакать хочется. мне принесли его в палату с билирубином 220, потом пришел наш педиатр, и сказала что мы будем его лечить Энтеросгелем и фототерапия, я ему давала этот препарат 4 дня, потом снова пересдали кровь у нас вышло 160 билирубин, при этом у моего ребенка желтизна так и находилась, но у него начал падать гемоглобин.   на 11 сутки нас выписали с роддома с билирубином 160 и гемоглобином 142, я пришла домой через сутки мой ребенок стал ещё сильней желтеть. я начала тут же бить тревогу. вызвала скорую помощь и нас отвезли в патологию для новорожденных, когда я туда приехала нам назначили лечение: Урсофальк, галстена, витамин Е, и капельницы Актовегин с физ.растровор и глюкоза. Моей крохе делали в головку капельницы, прокололись мы 7 дней, билирубин упал до 115, потом через неделю 73, сейчас уже 10 февраля, еду пересдавать биохимию, очень переживаю. лечусь только урсофальком, мой малыш стал активней, хоть плач его услышала. девочки мамочки не перживайте главное следите за своим малышои и всегда во время бейте тревогу, ничего лучше сами не предпринимайте. извините за ошибки. желаю всем здоровых малышей. а еще малыш мой побелел, но не совсем, щёчки остались. береги своих крошечек.здоровья вам и вашим деткам.
Пожаловаться
Екатерина Солнце
екатерина 

екатерина, А вам прокапали 7 капельниц и домой отпустили??

Пожаловаться
Еленочка
екатерина 

Скажите вам урсофальк и галстену вместе прописывали? Вы пили вместе эти два припарата?

Пожаловаться
Лисья Морда
Нам уже больше месяца, а желтушка не проходит. Билирубин в норме… Это опасно или нормально? 
Пожаловаться
Нина Белка
Это значит вам к врачу надо))) у нас биллирубин был повышен немного месяцев до 2х
Пожаловаться
Лисья Морда
так вот у нас билирубин в норме… К врачу, естественно, пойдем (к платному). Наша-то, извиняюсь, дура участковая только смекту нам и прописала, на которую у ребенка резкий запор и дикие боли в животике (аж до вызова скорой помощи дошло!), смекта нам не идет(( А больше нам ничего наша   врачица и не говорит. А на билирубин мы уже два раза сдавали…
Пожаловаться
Нина Белка
Ой, мы в поликлинику только 2 раза ходили — ну их на ***… Не поняла вообще при чем тут смекта…
Пожаловаться
Лисья Морда
Вот и я не поняла))) А ребенок мучился((( Я теперь тоже думаю, что их всех туда же — на ***))))
Пожаловаться
Нина Белка
Все отлично у вас будет!!! )))
Пожаловаться
Лисья Морда
Спасибо!)))
Пожаловаться
Акмарал Ахатова
нам почти 4 недельки, желтушность не проходит, врач сказала надо ложиться в больницу(((((
Пожаловаться
Нина Белка
Значит действительно надо! Желтуха новорожденных очень опасна для мозга
Пожаловаться
Екатерина
Нам 1,5 мес. желтуха не проходит! Сдали биохимию показало завышен холестирин. Выписали фенобарбитал.
Пожаловаться
Светлана Сурначева
на 3 день появилась желтуха… к 2 месяцам прошла
Пожаловаться
Mariano4ka
У нас был предел нормы, за сутки до выписки спали под лампой, потом анализы стали ок и нас выписали