Тк в июле после ЭКО (с ПИКСИ) мне эмбриолог сказала, что у нас эмбрионы низкого качества, из 15 ооцитов оплодотворились 12, но к 5-му дню выжили только 2 морулы. Это заставило меня искать и разбираться в причинах такого результата, изучить исследования и понять, что можно исправить. Конечно, мы планируем крио и очень надеемся на успех, но я не питаю иллюзий и поэтому ищу способы скорректировать свой набор диагнозов, улучшить качество эндометрия и ооцитов.
Созревание яйцеклеток занимает около 100 дней. В течение этого периода они становятся восприимчивыми к токсинам, химическим веществам и недостатку питательных веществ, что может негативно сказаться на их оптимальном развитии. Готовлюсь заранее.
Отмечу сразу: это не тот стандартный набор анализов, который обычно дают в клиниках — здесь нет тромбофилии, HLA, АФС и ряда других исследований. Отнюдь не потому, что они не важны, просто о них уже много написано. Я хочу выделить те тесты, которые часто остаются вне поля зрения врачей и пациентов или чьё значение недооценивают. Тк "типа" норма лабы. Это скорее дополнение к классическому списку.
Выложено в произвольном порядке, не в порядке важности.
Ни кого не призываю, пишу про свой опыт и что я делаю.
Из диагнозов, что выяснилось есть у меня:
1) Тиреотоксикоз купирован тирозолом, слежу за ТТГ каждый месяц.
2) Повышенные Антитела к тиреопероксидазе (ТПО), эутиреоз.
3) Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото (АИТ).
4) Диффузный токсический зоб.
5) Микроаденома гипофиза.
6) Гиперпролактинемия.
7) Ановуляторные циклы.
8) Аномалия развития матки.
9) Не проходима правая труба.
10) Фиброаденома в молочной железе, одну удалили аденому, вторая сильно глубоко сидит, пока наблюдаем.
11) Низкий ферритин, латентная железодефицитная анемия.
12) Низкий витамин D.
У мужа: олигозооспермия.
Ниже поделюсь тем, что удалось найти по факторам, влияющим на качество эмбрионов — возможно, это окажется полезным. Т.к нормы лаборатории не имеют ничего общего с исследованиями.
1) Гомоцистеин - при планировании должен быть не выше 6,3-7,1 (опасный уровень 8,3)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20137055/
Исследование выявило, что повышенные уровни гомоцистеина ассоциируются с незрелостью ооцитов и плохим качеством эмбрионов на ранних стадиях развития. Кроме того, высокие показатели гомоцистеина связаны с более низким овариальным резервом, сниженной реакцией на стимуляцию фолликулов и уменьшением шансов на успешное ЭКО.
При этом у меня уровень гомоцистеина сейчас в пределах нормы — 6,9 мкмоль/л (норма лабы 4,44-13,56 мкмоль/л)
2) АТ-ТПО - Снижение функции щитовидной железы: у женщин с нормальным уровнем ТТГ наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) может негативно сказываться на качестве эмбрионов. Женщины с ТТГ на верхней границе нормы или с повышенным ТТГ (выше 2,5) также могут сталкиваться с более низким качеством эмбрионов, особенно при наличии АТ-ТПО.
В настоящее время у меня уровень ТТГ составляет 2,21 мЕд/л (после купирования тиреотоксикоза). Уровни Т3 и Т4 — 3,37 пмоль/л и 13,55 пмоль/л соответственно, однако антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) составляют 120,6 ме/мл. Эндокринолог считает, что это не требует коррекции, так как это всего лишь признак аутоиммунного заболевания. Тем не менее, исследования показывают иное. Про Аит напишу отдельно, это моя тема, ее я изучила и пытаюсь справиться с ними.
Я прочитала, что если антитела повышены, перед началом протокола рекомендуется принимать селен (по 200 мкг в день в течение 2-3 месяцев), так как по своей вредности эти антитела сопоставимы с антифосфолипидными антителами. Я принимаю селен уже второй месяц, антитела немного снижаются, но также работаю над повышением уровня железа и витамина D. Посмотрим что будет дальше.
3) ТТГ - должен находиться в пределах 1-2 мЕд/л. Несмотря на то, что "лабораторная норма" может достигать 4 мЕд/л, уровень выше 2 указывает на возможный скрытый гипотиреоз.
Идеальным считается уровень ТТГ в диапазоне 1-2, а также существует ориентир до 2,5. Однако это не значит, что следует самостоятельно начинать принимать что-то. Обратитесь к эндокринологу для консультации. Это всего лишь мой опыт, и я делюсь тем, что делаю сама.
Если уровень ТТГ колеблется от 2 до 4, это может свидетельствовать о небольших нарушениях в функционировании щитовидной железы, которые часто возникают из-за недостатка микроэлементов, таких как железо, селен, магний, цинк, витамины C и D. Нехватка железа влияет на первые два этапа синтеза гормонов щитовидной железы, что может привести к повышению уровня ТТГ. Еще дефицит железа связан с увеличением антител, повышением ТТГ и снижением уровня Т4.
У меня уровень ТТГ достигал 7,5 мЕд/л, но сейчас, благодаря тирозолу, он стабилизировался на уровне 2,21 мЕд/л. Тьфу-тьфу, пока не поднимается выше. Кроме того, я смогла повысить уровень ферритина с 15 и пока до 65 мкг/л. Подробнее позже напишу как поднимала.
4) Пролактин - повышенный негативно влияет на результаты при КРИО переносе замороженных эмбрионов в рамках ЗГТ.
Он должен быть в идеале до 16 нг/мл (опасный диапазон 31.8-55.3 нг / мл).
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-025-07307-7
У меня он 755 мМЕ/л (норма лабы 109-557), причем пролактин мономерный 456 мМЕ/л (норма лабы 79-347).
В феврале была на достинексе снизила пролактин до 254 мМЕ/л. А сейчас опять вырос. Читала про то, что это вредный гормон и его нужно по особенному сдавать, но все же сильно повышен, пойду на консультацию к эндокринологу для снижения перед КРИО.
5) Эстрадиол - высокий эстрадиол в начале цикла ухудшает качество яйцеклеток.
Высокая концентрация эстрадиола означает, что яичники функционируют неправильно, что может вызывать проблемы с зачатием и овуляцией. Иногда высокий уровень эстрадиола является признаком наступления менопаузы, тут нужно смотреть АМГ и ФСГ.
У меня в этом цикле, сдавала на 4 день цикла:
- Эстрадиол - 37 (норма лабы в фолликулярной фазе 77-921)
- ФСГ - 4,8 (норма лабы в фолликулярной фазе 3,03-8,08)
- ЛГ 2,24 (норма лабы в фолликулярной фазе 1,80-11,78)
- Амг - 3,05 нг/мл
По норме лабы у меня эстрадиол низкий, пока не знаю что с этим делать. ФСГ и ЛГ нормальное соотношение, что радует.
6) Ферритин - должен быть не ниже 50 нг/мл (или 50 мкг/л), так как уровень ниже 40 нг/мл указывает на железодефицитную анемию. Оптимальный уровень составляет 60-70 нг/мл, поэтому при планировании беременности рекомендуется повышать ферритин до 70 нг/мл.
Исследование, посвященное частоте наступления беременности в рамках программ ЭКО и анализу осложнений в первом триместре у женщин с трубным бесплодием, показало, что наличие латентного дефицита железа (ЛДЖ) негативно сказывается на результатах. У пациенток с ЛДЖ отмечается сниженная частота клинической беременности и значительно увеличивается риск таких осложнений, как угроза выкидыша, ранние репродуктивные потери и дисбиоз влагалища. Эти данные подчеркивают, что ЛДЖ является фактором, который неблагоприятно влияет на успех ЭКО у женщин с трубным бесплодием.
По последним исследованиям, распространенность латентной железодефицитной анемии среди женщин с бесплодием составляет 43%. А это является одним из факторов, снижающих эффективность программ ЭКО. Это может быть связано с недостаточной активностью важных железосодержащих ферментов, которые участвуют в процессе имплантации, из-за истощения запасов железа. Кроме того, наличие ЛДЖ усугубляет течение индуцированных беременностей: у таких пациенток отмечается более высокая частота угрозы выкидыша, ранних потерь беременности и дисбиоза влагалища.
(О.В. Самыкина, Кафедра акушерства и гинекологии № 1, РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭКО У ЖЕНЩИН С ЛАТЕНТНЫМ ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА)
Я смогла увеличить уровень ферритина с 15 до 65 мкг/л.
Сейчас у меня:
- ферритин - 65 мкг/л (при норме лабы 15-204 мкг/л).
- трансферрин - 3,12 г/л (при норме лабы 2,5-3,8)
- железо - 11,15 мкмоль/л (при норме лабы 9-30,4)
- гемоглобин - 13,7 г/дл ((при норме лабы 11,7-15,5)
Мне очень хочется разобраться в этой ситуации, так как все диагнозы были установлены лишь за последний год. Ранее никто не обращал внимания на мои симптомы и на то, что беременность не наступает уже 12 лет. Все сводилось к диагнозу ановуляторных циклов, и вместо того чтобы выяснять причину, меня направляли на ЭКО. У меня уже было два ЭКО и одно крио, но ни одно из них не завершилось даже имплантацией. На лапароскопии по поводу аномалии развития матки (ее поставили еще в 18 лет), к моему счастью, врачи признали, что это не является препятствием для беременности. Однако выяснили, что правая труба непроходима.
В общем, по лабораторным анализам у меня всегда были нормальные показатели. Но сейчас я понимаю, что результаты "нормы" лабораторных исследований не всегда влияют на успех.
На этом пока все, продолжу позже.
Что у вас было в "норме", но по факту мешало зачать, выносить и родить малыша?
Созревание яйцеклеток занимает около 100 дней. В течение этого периода они становятся восприимчивыми к токсинам, химическим веществам и недостатку питательных веществ, что может негативно сказаться на их оптимальном развитии. Готовлюсь заранее.
Отмечу сразу: это не тот стандартный набор анализов, который обычно дают в клиниках — здесь нет тромбофилии, HLA, АФС и ряда других исследований. Отнюдь не потому, что они не важны, просто о них уже много написано. Я хочу выделить те тесты, которые часто остаются вне поля зрения врачей и пациентов или чьё значение недооценивают. Тк "типа" норма лабы. Это скорее дополнение к классическому списку.
Выложено в произвольном порядке, не в порядке важности.
Ни кого не призываю, пишу про свой опыт и что я делаю.
Из диагнозов, что выяснилось есть у меня:
1) Тиреотоксикоз купирован тирозолом, слежу за ТТГ каждый месяц.
2) Повышенные Антитела к тиреопероксидазе (ТПО), эутиреоз.
3) Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото (АИТ).
4) Диффузный токсический зоб.
5) Микроаденома гипофиза.
6) Гиперпролактинемия.
7) Ановуляторные циклы.
8) Аномалия развития матки.
9) Не проходима правая труба.
10) Фиброаденома в молочной железе, одну удалили аденому, вторая сильно глубоко сидит, пока наблюдаем.
11) Низкий ферритин, латентная железодефицитная анемия.
12) Низкий витамин D.
У мужа: олигозооспермия.
Ниже поделюсь тем, что удалось найти по факторам, влияющим на качество эмбрионов — возможно, это окажется полезным. Т.к нормы лаборатории не имеют ничего общего с исследованиями.
1) Гомоцистеин - при планировании должен быть не выше 6,3-7,1 (опасный уровень 8,3)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20137055/
Исследование выявило, что повышенные уровни гомоцистеина ассоциируются с незрелостью ооцитов и плохим качеством эмбрионов на ранних стадиях развития. Кроме того, высокие показатели гомоцистеина связаны с более низким овариальным резервом, сниженной реакцией на стимуляцию фолликулов и уменьшением шансов на успешное ЭКО.
При этом у меня уровень гомоцистеина сейчас в пределах нормы — 6,9 мкмоль/л (норма лабы 4,44-13,56 мкмоль/л)
2) АТ-ТПО - Снижение функции щитовидной железы: у женщин с нормальным уровнем ТТГ наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) может негативно сказываться на качестве эмбрионов. Женщины с ТТГ на верхней границе нормы или с повышенным ТТГ (выше 2,5) также могут сталкиваться с более низким качеством эмбрионов, особенно при наличии АТ-ТПО.
В настоящее время у меня уровень ТТГ составляет 2,21 мЕд/л (после купирования тиреотоксикоза). Уровни Т3 и Т4 — 3,37 пмоль/л и 13,55 пмоль/л соответственно, однако антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) составляют 120,6 ме/мл. Эндокринолог считает, что это не требует коррекции, так как это всего лишь признак аутоиммунного заболевания. Тем не менее, исследования показывают иное. Про Аит напишу отдельно, это моя тема, ее я изучила и пытаюсь справиться с ними.
Я прочитала, что если антитела повышены, перед началом протокола рекомендуется принимать селен (по 200 мкг в день в течение 2-3 месяцев), так как по своей вредности эти антитела сопоставимы с антифосфолипидными антителами. Я принимаю селен уже второй месяц, антитела немного снижаются, но также работаю над повышением уровня железа и витамина D. Посмотрим что будет дальше.
3) ТТГ - должен находиться в пределах 1-2 мЕд/л. Несмотря на то, что "лабораторная норма" может достигать 4 мЕд/л, уровень выше 2 указывает на возможный скрытый гипотиреоз.
Идеальным считается уровень ТТГ в диапазоне 1-2, а также существует ориентир до 2,5. Однако это не значит, что следует самостоятельно начинать принимать что-то. Обратитесь к эндокринологу для консультации. Это всего лишь мой опыт, и я делюсь тем, что делаю сама.
Если уровень ТТГ колеблется от 2 до 4, это может свидетельствовать о небольших нарушениях в функционировании щитовидной железы, которые часто возникают из-за недостатка микроэлементов, таких как железо, селен, магний, цинк, витамины C и D. Нехватка железа влияет на первые два этапа синтеза гормонов щитовидной железы, что может привести к повышению уровня ТТГ. Еще дефицит железа связан с увеличением антител, повышением ТТГ и снижением уровня Т4.
У меня уровень ТТГ достигал 7,5 мЕд/л, но сейчас, благодаря тирозолу, он стабилизировался на уровне 2,21 мЕд/л. Тьфу-тьфу, пока не поднимается выше. Кроме того, я смогла повысить уровень ферритина с 15 и пока до 65 мкг/л. Подробнее позже напишу как поднимала.
4) Пролактин - повышенный негативно влияет на результаты при КРИО переносе замороженных эмбрионов в рамках ЗГТ.
Он должен быть в идеале до 16 нг/мл (опасный диапазон 31.8-55.3 нг / мл).
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-025-07307-7
У меня он 755 мМЕ/л (норма лабы 109-557), причем пролактин мономерный 456 мМЕ/л (норма лабы 79-347).
В феврале была на достинексе снизила пролактин до 254 мМЕ/л. А сейчас опять вырос. Читала про то, что это вредный гормон и его нужно по особенному сдавать, но все же сильно повышен, пойду на консультацию к эндокринологу для снижения перед КРИО.
5) Эстрадиол - высокий эстрадиол в начале цикла ухудшает качество яйцеклеток.
Высокая концентрация эстрадиола означает, что яичники функционируют неправильно, что может вызывать проблемы с зачатием и овуляцией. Иногда высокий уровень эстрадиола является признаком наступления менопаузы, тут нужно смотреть АМГ и ФСГ.
У меня в этом цикле, сдавала на 4 день цикла:
- Эстрадиол - 37 (норма лабы в фолликулярной фазе 77-921)
- ФСГ - 4,8 (норма лабы в фолликулярной фазе 3,03-8,08)
- ЛГ 2,24 (норма лабы в фолликулярной фазе 1,80-11,78)
- Амг - 3,05 нг/мл
По норме лабы у меня эстрадиол низкий, пока не знаю что с этим делать. ФСГ и ЛГ нормальное соотношение, что радует.
6) Ферритин - должен быть не ниже 50 нг/мл (или 50 мкг/л), так как уровень ниже 40 нг/мл указывает на железодефицитную анемию. Оптимальный уровень составляет 60-70 нг/мл, поэтому при планировании беременности рекомендуется повышать ферритин до 70 нг/мл.
Исследование, посвященное частоте наступления беременности в рамках программ ЭКО и анализу осложнений в первом триместре у женщин с трубным бесплодием, показало, что наличие латентного дефицита железа (ЛДЖ) негативно сказывается на результатах. У пациенток с ЛДЖ отмечается сниженная частота клинической беременности и значительно увеличивается риск таких осложнений, как угроза выкидыша, ранние репродуктивные потери и дисбиоз влагалища. Эти данные подчеркивают, что ЛДЖ является фактором, который неблагоприятно влияет на успех ЭКО у женщин с трубным бесплодием.
По последним исследованиям, распространенность латентной железодефицитной анемии среди женщин с бесплодием составляет 43%. А это является одним из факторов, снижающих эффективность программ ЭКО. Это может быть связано с недостаточной активностью важных железосодержащих ферментов, которые участвуют в процессе имплантации, из-за истощения запасов железа. Кроме того, наличие ЛДЖ усугубляет течение индуцированных беременностей: у таких пациенток отмечается более высокая частота угрозы выкидыша, ранних потерь беременности и дисбиоза влагалища.
(О.В. Самыкина, Кафедра акушерства и гинекологии № 1, РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭКО У ЖЕНЩИН С ЛАТЕНТНЫМ ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА)
Я смогла увеличить уровень ферритина с 15 до 65 мкг/л.
Сейчас у меня:
- ферритин - 65 мкг/л (при норме лабы 15-204 мкг/л).
- трансферрин - 3,12 г/л (при норме лабы 2,5-3,8)
- железо - 11,15 мкмоль/л (при норме лабы 9-30,4)
- гемоглобин - 13,7 г/дл ((при норме лабы 11,7-15,5)
Мне очень хочется разобраться в этой ситуации, так как все диагнозы были установлены лишь за последний год. Ранее никто не обращал внимания на мои симптомы и на то, что беременность не наступает уже 12 лет. Все сводилось к диагнозу ановуляторных циклов, и вместо того чтобы выяснять причину, меня направляли на ЭКО. У меня уже было два ЭКО и одно крио, но ни одно из них не завершилось даже имплантацией. На лапароскопии по поводу аномалии развития матки (ее поставили еще в 18 лет), к моему счастью, врачи признали, что это не является препятствием для беременности. Однако выяснили, что правая труба непроходима.
В общем, по лабораторным анализам у меня всегда были нормальные показатели. Но сейчас я понимаю, что результаты "нормы" лабораторных исследований не всегда влияют на успех.
На этом пока все, продолжу позже.
Что у вас было в "норме", но по факту мешало зачать, выносить и родить малыша?
У меня практически всё присутствует из ваших диагнозов, кроме образований в груди. Труб нет вообще. У мужа нет никаких проблем. Эмбрионы отличники, 15 штук на 5 день заморожены были. Так что… вам бы, действительно, хороших эмбриологов поискать.
Вам просто нужно не в Барнауле делать эко, а в нормальной столичной клинике. Когда у эмбриолога руки из ж.., тогда из 15 ооцитов получаются 2 морулы. Вы сейчас будете что угодно в себе лечить, потратите годы, деньги, время на походы к врачам, снова придете к барнаульскому эмбриологу и результат Вас не порадует.
А что же если высокий гемоглобин, то низкий ферритин может быть, или они вообще не связаны? Очень интересная запись.
Ат к тпо<3, при этом ттг без эутирокса 3.9-4, с коррекцией 1.3 и Т4 1.23. Про ферритин никто не говорил, при этом у меня именно трубный фактор.
Был не в норме гомоцестеин, мой показатель был 12! И ферритин низкий. Ничего, легко беременела с первого цикла.
Но мы с мужем во всём другом здоровы полностью. Только после бани качество спермы снижалось, но не критично. Для беременности хватило бы, а вот на донора бы не прошел, как говорила врач.
А вам удачи и пусть уже наступит долгожданная беременность!!!