О беременности, родах, болезнях и утратах в жизни аристократок.

В последнее время я просто таки подсела на истории, в частности читаю об аристократии, монархах и королевах) Хочу с вами поделиться тем, о чем читаю, в рамках данного сообщества)

С медицинской точки зрения жизнь женщины в 19 веке была полна опасностей. И даже представительницы высших кругов не были застрахованы от болезней, летальных исходов и тяжелых утрат. 

В самом начале главы про медицину хочу обратить ваше внимание, что описываемый период времени – это примерно между 1850 и 1918 (падением монархии и закатом аристократии в Австро-Венгрии). С хронологической точки зрения это всего несколько десятилетий, одна человеческая жизнь. С медицинской же точки зрения между этими годами ЛЕЖАТ МИРЫ. В этот промежуток времени произошли важные открытия в медицине. Если в 1850 году в венских госпиталях инструменты мыли после(!), а не до операции, то к началу 20-го века венская школа медицины (особенно педиатрия и гинекология) считалась одной из самых провинутых в Европе.

Способность производить детей на свет означала главный смысл в жизни женщины. Брак без детей не мог считаться полноценным. Продолжая род своего мужа, женщина-аристократка одновременно укрепляла и свое собственное положение внутри семьи, а также приобретала вес в обществе.

Здоровью женщины немалую опасность представляли прежде всего многочисленные беременности. Предохранение почти не практиковалось из религиозных соображений, поэтому аристократки часто беременели и рожали в среднем по 5 детей каждая (и это не считая выкидышей). Проблемы могли начаться еще во время беременности, до родов. Пренатальная (дородовая) диагностика в 19 веке была на очень низком уровне, врачи знали мало о развитии плода и профилактических мерах по предотвращению возможных проблем. В середине 19-го века из Франции в габсбургскую империю пришел новый метод – метод выслушивания стетоскопом сердцебиения плода в утробе матери. Это позволило точно диагностировать замершую беременность и своевременно извлекать плод, не дожидаясь опасных для жизни матери осложнений. Как и ко всем последующим новым достижениям медицины, самыми первыми доступ к этому методу получали представители „высших“ кругов. 

Часто беременность заканчивалась преждевременно выкидышем. В корреспонденции женщин-аристократок тех времен это весьма часто упоминаемый факт. Многие беременные женщины зашнуровывали талию и носили корсеты. И хотя это очень осуждалось в обществе, и в случае выкидыша носившую корсет женщину семья осыпала упреками за безответственность, но, видимо, для многих беременных тщеславие и желание выглядеть стройной были превыше всякого благоразумия.

Роды аристократок происходили дома под присмотром повитухи. Врача вызывали только в серьезных случаях. Пока роды протекали нормально, не было повода для тревоги и надобности во вспомогательных средствах и враче. Но как только появлялись какие-то осложнения, жизнь роженицы 19 века часто висела на волоске… Потому что на случай тяжелых родов тогдашняя медицина располагала очень малым арсеналом средств и далеко не всегда могла помочь. А осложнений могло быть много — «неправильное» положение плода, многоплодная беременность, асфиксия, крупный плод, преждевременное отслоение плаценты, инфекции, диспропорции тела плода....

Если плод лежал «неправильно», искусная повитуха могла попытаться рукой повернуть плод в утробе матери. Но тут появлялась опасность отслоения плаценты (кровотечение!) или придавление пуповины (перекрывается кислород плоду!).

Накладывать шипцы при родах разрешалось только врачам. Несмотря на то, что к услугам аристократических семей были лучшие врачи того времени, смерть от осложнений при родах была увы явлением нередким даже у них…

Кесарево сечение почти не практиковалось. Конечно, медикам уже были известны случаи проведения таких операций еще с античных времен. Но почти все они заканчивались смертью роженицы. Например, смертность матерей после проведения кесарева в 1840 году составляла более 90%! Женщина почти всегда умирала — от инфекций или кровотечения. В Вене только в 1860 году был документально зарегистрирован первый случай, когда женщина выжила после операции кесарева. И только когда в медицину в 80-х годах ХIX века прочно вошло учение о септике и антисептике, и были сделаны открытия в области наркоза, эта операция стала намного безопаснее, и смертность при кесареве снизилась до 3- 5%.
В случае замершей беременности делали «паровые» ванны и пили отвары, вызывающие отторжение погибшего плода. Если отторжения не происходило, плод извлекали с помощью зеркал, крючков. Это была довольно «кровавая» процедура. Неудивительно, что все женщины испытывали панический страх перед сложными родами. При родах все были равны перед богом – и прачка, и княгиня. 

Но вот в чем женщинам высших кругов однозначно повезло в сравнении с женами бедняков – у них был низкий процент смертности от родильной горячки (послеродового сепсиса). 

Небольшое (но важное) отступление на тему «родильной горячки», связанное с Веной…
В конце 18 веке в Вене стали появляться общественные больницы. Польза была двойная – бедные там могли лечиться за казенный счет, а врачи и студенты изучали медицину на живых (и мертвых) людях. Это считалось очень прогрессивным вкладом в развитие медицинской науки, а также в сфере социальных реформ. Пребывание в больнице было бесплатным, и многие неимущие беременные шли туда рожать (ведь за вызов повитухи на дом надо было платить). К середине 19 века ситцация в родильных отделениях венских госпиталей была просто ужасающей! (это было до открытия понятия «антисептика»). Смертность от послеродового сепсиса в отделениях для рожениц, у которых роды принимали врачи, была огромной — 30-40%!!! И долго никто не мог объяснить, почему же смертность рожениц от того же сепсиса в отделении, где роды принимают повитухи, составляет всего считанные проценты??? Врачи ломали головы и не находили ответа… А в больницах разыгрывались душераздирающие сцены… Поденщицы и нищенки на сносях на коленях рыдали и умоляли перевести их в отделение повитух, потому что наслышаны, что врачи «убивают» женщин.
А происходило вот что… Врачи вскрывали трупы в анатомическом театре и, наспех вымыв руки (а то и просто вытерев их носовым платком), тут же шли принимать роды или осматривать рожениц. И заносили инфекцию… А повитухи ведь не работали с трупами и просто мыли руки с мылом. Венский доктор Игнац Земмельвайс в 1847 году первым высказал мнение, что перед манипуляциями с роженицами необходимо обеззараживать руки окунанием их в раствор хлорной извести (и предоставил данные о значительном снижении смертности рожениц после обеззараживания рук персонала и инструментов). Он называл врачей, не следующих его советам, «убийцами». Однако коллеги Земмельвейса не поддержали и подняли его на смех. Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, однако при жизни его метод так и не заслужил широкого признания. Травля и унижение, которые он испытал, привели к тому, что он был помещён в психиатрическую лечебницу и там скончался. 

Заслуги Земмельвейса были оценены лишь через 20 лет, уже после открытий Пастера и Листера, и на пожертвования врачей всего мира ему посмертно поставили памятник на родине с надписью «Спасителю матерей»).
Смертность от родовой горячки пошла в госпиталях на убыль лишь в 70-80е годы 19 века, когда официальная медицина признала значение антисептиков. Нда… Скольким женщинам пришлось заплатить за это своими жизнями…

Но это было отступление. Эта проблема мало касалась аристократок, так как они никогда не рожали в общественных госпиталях и от родовой горячки умирали реже других. Рожать в больнице вплоть до начала 20 века считалось признаком бедности и безысходности. 

Примерно в сердине 19 века медицинская наука сделала шаг вперед на пути облегчения тяжелых родов – английский врач Симпсон предложил хлороформ, как обезболивающее средство. Одной из первых его «благородных» пациенток была сама английская королева Виктория, которая дала согласие на применение этого средства во время тяжелых восьмых родов. Ее Величество осталась весьма удовлетворена и отныне всегда советовала своим подданым-женщинам использовать это «чудо-средство» при тяжелых родах. Из Британии это новшество быстро распространилось по всей Европе, и было взято на вооружение медиками других стран. Как и ко всем последующим новым достижениям медицины, самыми первыми доступ к нему получили представители высших кругов населения. 

Особенно были опасны многоплодные беременности – и для матери, и для детей. Дети в таких случаях часто рождались с низким весом, и первые недели их жизнь висела на волоске. В случае, если оба близнеца были мальчиками, то у аристократов возникала также проблема очередности наследования. Кого из сыновей считать старшим? Чисто логически правильным было бы считать старшим того, кто первый появился на свет. Но курьезным является то, что старшим принято было считать того младенца мужского пола, кто появился ВСЛЕД за своим братом. (Я не нашла точного объяснения этому, нашла только предположение, что считалось, что тот, кто родился вторым, тот первым был зачат).

Таким образом роды в 19 веке представляли серьезную угрозу для жизни — даже для женщин из семей, которые могли себе позволить самых лучших по тем временам медиков. 

Продолжение в следующем посте)