Медицина

Все слышали про сокращения стационаров, коек, ставок. При этом что-то никто не бросился «наращивать» амбулаторное звено. Ну да ладно, я сейчас не об этом. Дорогое население! Прежде, чем орать, что вы платите налоги (бгг, допустим, все какбэ «белую» зарплату получают), нужно подумать, а КУДА эти налоги идут и что с ними (налогами) происходит дальше. Налоги оседают в страховых фондах. А далее — самая писечка, таксать, «соль» и квинтэссенция. Наша область почти год уже в «эксперименте» под названием КСГ (кто в теме, тот поймет). Собственно, это система оплаты, которая постепенно внедряется повсеместно. Каждый случай — это определенная сумма. Например, обращение в стационар, если больной не был госпитализирован, то бишь, амбулаторное обращение — это 387 руб.12 коп. Вдумайтесь, люди, в сумму. Это, например, привозят больного, которого осматривает хирург (в нашем случае все — хирурги), иногда — терапевт, больному выполняются анализы, рентген, УЗИ, иногда — КТ, ЭГДС. Далее выносится вердикт, что больной не хирургический, и он отправляется в другое учреждение. Теперь вдумаемся, какой объем диагностических исследований был выполнен, возможно, еще лечебные мероприятия по ходу пьесы выполнялись. Да, и это все будет оплачено в размере вышеописанной суммы. Далее. Например, острый аппендицит. Это у нас «оплачивается» в размере 7600 руб. За все. За операцию, наркоз, пребывание несколько дней в стационаре, медикаменты, коммуналку, еду, зарплату. Как была сделана операция — лапароскопически (расходники очень недешевы) или открыто — неважно. Случились осложнения или нет — неважно. Понадобились еще какие-либо оперативные вмешательства в случае осложненного течения или изначальной тяжести патологии -тоже пофигу, 3 дня лежал или 20 — нееб… т. 7600 руб и точка. Понимаете, да? Если брать современные технологии, малоинвазивные вмешательства, когда одному больному их требуется последовательно несколько — оплачено будет что-то одно, короче говоря, одна операция. Например, у больного послеопрационная грыжа и хронический калькулезный холецистит. В новых реалиях больнице в убыток прооперировать эти две патологии одновременно — оплатят только что-то одно. То, что человеку 2 раза ложиться на стол, множить риски и усложнять хирургам работу — ***… й. А мы еще пока «лицом к пациенту», и за такие вот симультанные операции получаем теперь п… зды. Отдельной строкой про летальные случаи. «Удивительное» дело, но больные умирают. Часто это больные, которых пытаешься вытянуть в течение долгих дней, несколько операций, реанимация (реанимационный койко-день очень дорог), самые сильные антибиотики, все самое-самое. И вот тут прекрасное — это не оплачивается. Случай-то, ведь, ***, не законченный. Стандарт не выполнен. Еще и штрафов навыписывают. Т.е. больной обошелся больнице только по медикаментам в 500 тыс руб, например (про зарплату, труд, ночи у операционного стола молчим, чо уж, так же как и про прочую коммуналку), так это все не оплачивается и плюс еще штрафов тысяч на 70 руб. Про штрафы — это отдельная баллада. Это такая функция проверяющих — снимать деньги за все. За плохой почерк, за как-то не так написанный, по мнению эксперта, журнал (10 лет писали в одном стиле, если че), за тактические моменты (это особенно прикольно из уст терапевта, который в хирургии ни звезды) и мн. др. В свете всего нужно как можно быстрее «прокручивать» больных. Чтобы больше прошло. НО: стандартами предусмотрено определенное количество койко-дней на случай. Если это количество уменьшать, то оплата пойдет по минимальному тарифу. Если больной самовольно ушел — вообще могут не оплатить. Про то, что такая «интенсификация» работы делается все тем же штатом персонала, говорить не нужно, да? У нас уже операционная не справляется с потоком. И если врачи по идейным соображениям и соображениям профессионального долга могут задерживаться до ночи, то сестры — нет. Им пофиг, и они в своем праве. Переработки оплачивать не чем. А, самое главное — вот все эти деньги, полученные от лечения больных — это ВСЁ. Это и на медикаменты, и на коммуналку, и на зарплату, инвентарь, оборудова

Медицина

Комментарии

Всем привет из Германии, кто меня потерял))

Где лучше жить

Возврат за кв

Пост возмущения нашей медициной.