Схема обследования при планировании беременности

Девчули, привет!

Скопировала!!! Для себя, может и еще кому полезно будет!!!

Кому не по теме — извините)))

И так, схема обследования поделена по этапам.
1 этап.

Выбор врача и первый прием.

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти «своего» врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача самый важный этап и от него зависит многое!!!

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции.

На первом приеме необходимо обсудить:

— о предыдущих Б и их исходе;

— о уже имеющихся детях;

— о методах контрацепции до планирования малыша;

— о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

— о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

— о попытках заБ (срок не предохранения);

— о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический.

2 этап.

Проверка наличия инфекций.

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу.

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции.

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии.

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О — другие инфекции (others) R — краснуха (rubella) С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции

3 этап.

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию.

image

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам:

— размеры матки и шейки матки;

— их структуру и положение;

— толщину и структуру эндометрия;

— размеры и строение правого и левого яичника;

— наличие патологических образований.

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узист назначит день цикла для дальнейшего осмотра.

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие:

Нормы толщины эндометрия
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,*на 11-й день — 13,5 мм,*на 12-й день — 16,6 мм,*на 13-й день — 19,9 мм,*на 14-й день — 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап.

Гормональное обследование по дням цикла:

3-5ДЦ — пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон, гормоны надпочечников

7-9ДПО —

7 этап.

Проверка совместимости партнеров.

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа.

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.

8 этап.

Очень значимы, прежде всего тем, у кого были неудачные беременности( ЗБ, БХБ, В) следующие анализы:

1. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови.

2. АФС (антифосфолипидный синдром) комплекс

3. УЗИ с ЦДК(цветная допплер картинка) 18-23 дц

5. Иммунограмма

6. Агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином, адреналином+ОАК.

7.РМФК

8 Антитела к хгч

9.Гомоцистеин (ген фолатного цикла здесь же)

10 Коагулограмма расширенная

11. Кровь на холестерин, ферритин, кальций, магний, фосфор.

12.Волчановый антикоагулянт

Это тот минимальный набор анализов, позволяющий найти причину неудачных беременностей.(ЗБ, БХБ, В)

Лапароскопия и гистерокопия.

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия — является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости.

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
уточнение диагноза поликистозных яичников; уточнение характера аномалий развития матки; выявление причин тазовых болей; уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

коагуляция очагов эндометриоза;
клиновидная резекция поликистозных яичников; коагуляция и каутеризация поликистозных яичников; разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб; клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса; дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия — осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
Подозрение на пороки развития матки Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста Аномалии развития матки Кровотечения в постменопаузе Бесплодие Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.