Именно этот период введения прикорма обусловлен тем, что к полугоду формируются физиологические предпосылки, которые позволяют познакомить малыша с новой едой.
В первые 4 месяца жизни у малыша наблюдается защитный рефлекс «выталкивания», который проявляется в следующем: если в рот попадают твердые частички пищи или инородные тела, язык автоматически выталкивает их, не давая ребенку подавиться твердой пищей. В период от 4 до 6 месяцев этот рефлекс ослабевает. До 4 месяцев у большинства детей еще нет достаточно хорошей координации движения языка и глотательных движений для продвижения твердой пищи. Да и кишечник ребенка до полугода недостаточно развит. Он не может справиться с разнообразной пищей, так как еще не вырабатываются многие пищеварительные ферменты.
В среднем в 6 месяцев у малышей появляются первые зубки, которые также предрасполагают к знакомству с твердой пищей.
При введении всех без исключения блюд прикорма надо соблюдать следующие основные правила:
- Прикорм нужно давать перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (5-10 г – 1-2 чайной ложки), и в течение недели постепенно увеличивать порцию до необходимой возрастной нормы.
- Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем до необходимого, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм и т.д.).
- Любое новое блюдо нужно предлагать малышу в первой половине дня, чтобы в течение достаточного времени была возможность понаблюдать за реакцией малыша на продукт.
- Не вводить одновременно два новых продукта, в том числе и два аналогичных продукта. То есть сначала нужно познакомить малыша с одним овощем, через неделю – с другим и так. Далее.
- Использовать для прикорма блюда, гомогенные по консистенции и не вызывающие у ребенка затруднений при глотании.
- С возрастом нужно переводить малыша на более густую, а позже и на плотную пищу.
- С введением прикорма приучать ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию. То есть блюда прикорма, в том числе и каши не следует избыточно разводить жидкостью и давать из бутылочки с соской.
- Нельзя разогревать питание повторно или использовать снова остатки недоеденного крохой блюда.
- Постепенно разнообразить состав пищи и увеличивать ее количество.
При введении новых продуктов питания в рацион малыша рекомендуется вести дневник питания. В него следует записывать продукт, введенный впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Любая новая пища может вызвать у малыша аллергическую реакцию в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка, а также появление сыпи, вздутие живота (метеоризм), жидкий стул (диарея) или запор, беспокойство, появление прожилок крови в стуле и пр. При появлении любого из осложнений необходимо временно прекратить прикорм продуктом, вызвавшим такую реакцию, сообщить о случившемся врачу и решить вопрос о тактике дальнейшего введения прикорма.
Данная схема введения прикорма представляет собой лишь основу, и врач может внести в нее изменения, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Так у детей на смешанном (грудное молоко + докорм смесью) или искусственном вскармливании прикорм вводится на 1-2 недели раньше, чем у малышей, питающихся только материнским молоком. Связано это с тем, что дети, получающие смеси, особенно соевые при наличии аллергии на белки коровьего молока, раньше других испытывают потребность в дополнительных питательных веществах. Детям, находящимся на естественном вскармливании и нормально развивающимся, прикорм вводится не ранее 6 месяцев. И значит, все указанные сроки сдвигаются примерно на 1-1,5 месяца. Малышам с недостаточной прибавкой в весе и неустойчивым стулом, а также детям, родившемся преждевременно, в качестве первого прикорма можно рекомендовать каши. При склонности к анемии в более ранние сроки вводят мясное пюре.
Не нужно расстраиваться, если в процессе вскармливания малыша не все будет проходить гладко. Главное, чтобы ребенок был здоров и хорошо прибавлял в весе. Следует быть готовой к тому, что он отвергнет некоторые новые вкусы. Однако предпочтения юного гурмана обычно изменчивы, и поэтому оказавшееся «в опале» блюдо можно приготовить ему вновь, спустя какое-то время. Некоторые дети любят жидкую пищу и готовы съесть ее очень много, другие предпочитают более густую и в меньших количествах. Иногда малыш съедает целую тарелку каши, а иногда – только ложечку. Никогда не нужно заставлять ребенка кушать.
В заключение хочется еще раз напомнить, что при введении прикормов у вас есть отличная возможность сформировать у малыша хороший вкус к здоровой пище. Нет нужды подслащивать ребенку еду и добавлять в детское питание соль и специи. То естественное количество углеводов, минералов, которое содержится в овощах, фруктах, мясе, рыбе вполне удовлетворяет потребности малыша.
Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни
Наименование продуктов и блюд
Возраст, мес.
5
6
7
8
9
9-12
Овощное пюре, г.
5-100
150
150
170
180
200
Каша, г.
50-100
150
150
180
200
Творог, г.
10-30
40
40
40
50
Желток, шт.
0,25
0,5
0,5
0,5
Мясное пюре, г.
5-30
50
60-70
Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко, мл.
100
200
Рыбное пюре, г.
5-30-60
Хлеб (пшеничный), г.
3-5
5
5
10-15
Сухари, печенье, г.
3-5
5
5
10-15
Растительное масло, г.
1-3
3
3
5
5
6
Сливочное масло, г.
1-4
4
4
5
6
Фруктовые соки, мл.
30-50-100
Фруктовое пюре, мл.
5-50
70
80
90-100
Ирина Ферганова, врач-педиатр
