Подтекания (морание попы)несколько раз в течении дня у грудничка 4 мес, что может быть?

А с какого момента времени пошла симптоматика? В основном на гв выделяют 3 типа. Генетическая непереносимость, ошибки частоты чередования либо прикладываний, и временная после повреждения жкт(кишечка, аллергия, дисбактериоз и тд). У всех наших предков была генетическая непереносимость лактозы до одомашнивания животных и появления молока в рационе, тем не менее грудью успешно кормили(единственный источник питания), т.к. природой задумана максимальная выработка фермента лактазы в кишечнике даже при c/с типе(полной непереносимости). Фишка в том, что у нас есть куча энтероцитов, вырабатывающих лактазу, а ген mcm6(показатель переносимости) лишь контролирует эффективность выработки. Т.е. за счёт частых кормлений в начале на гв, энтероциты максимально активно работают даже при полной непереносимости. А вот после года, когда количество кормлений минимально, с/с тип уже может вступить в дело. При повреждении клеток кишечника естественно снижается количество работающих энтероцитов, поэтому и лактозы меньше. А вот вариант с проблемами гв самый часто встречаемый. Наша грудь содержит 2 типа молока. Заднее, белки+жиры+вода, от слабого осмотического притяжения к белкам, т.е. сытная, но густая субстанция, которая копится непосредственно в молочных клетках, но выделяется только в прилив(происходит изменение размера проходов клетки), т.к. белки и жиры слишком крупны для базового размера «проходов» мембраны клетки. Переднее молоко, лактоза + вода, от сильного(!)осмотического притяжения к лактозе), жидкая сладкая вода, которая вызывает наполненность. Лактоза мелкого размера, поэтому сразу вытекает в просвет альвеол и протоки. Клетки кишечника могут всосать только определенный размер молекул, поэтому нужно предварительно все расщепить, что требует много времени. Переднее молоко слишком быстро двигается, лактоза не расщепляется, попадает в толстый кишечник, где притягивает воду из организма + расщепляет не ферментом, а бактериями до кислот и газов. Кислый, жидкий, частый вонючий стул + отсутствие калоража(нет всасывания, отсюда плохая прибавка и голод). Белки и жиры заднего молока помогают сгущать молоко, замедляя продвижение по кишечнику.