Дети до года. Что им угрожает дома?

Рубрика доктора Лисовского: родителям о детях Дорогие читатели! Я врач реанимационной педиатрической бригады городской станции скорой медицинской помощи. Меня зовут Лисовский Дмитрий Александрович. И я открываю рубрику, посвященную профилактике неотложных состояний у детей и оказанию первой помощи нашим маленьким пациентам. Прежде чем говорить о лечении, наверно лучше обсудить тему профилактики неотложных состояний, влекущих за собой вызов скорой медицинской помощи. Если мы знаем, как предотвратить беду, значит нам не так обязательно знать, как с ней бороться. Первые мои статьи будут посвящены безопасному дому, как профилактике неотложных состояний. Свое изложение я построю, исходя из самых частых поводов к вызову педиатрических бригад скорой помощи. Дети до года. Что им угрожает дома? Как это не покажется странным, но самую раннюю угрозу несут в себе… Грудное молоко и детские смеси для питания! Да-да! Что же может быть страшного в питании? Итак, Вы покормили ребенка… Положили его… и тут происходит совершенно неожиданная вещь- ребенок начинает кашлять, делает паузу во вдохах… с ужасом смотрит на маму, пытается плакать, изо рта и носа начинает вытекать белая жидкость, ребенок синеет… В лучшем случае, вы его успеете подхватить на руки, перевернув головой вниз или на бок, молоко освободит нос и рот и ребенок жадно сделает вдох, расплачется, опять посинеет, уже заходясь от внутренних детских переживаний, но через 3-5 минут успокоится, кашля не будет, кожа будет обычного цвета и все будет хорошо. Более печальный исход- аспирация или попадания молока в нижние дыхательные пути и создание препятствия им для газообмена, что будет выражаться в учащении дыхания, сохранении синюшного окраса кожного покрова, кашлем, хрипами… Здесь без моих коллег и доставки ребенка в реанимационное отделение будет не обойтись. Что делать, чтобы этого не произошло? Срыгивание, это выход молока из желудка в верхние отделы пищеварительного тракта и воздухоносные пути за счет избыточного давления, в желудке младенца, создаваемого пищей и воздухом. При этом, надо отметить, что физиологичным считается срыгивание, которое возникло в первые 1.5 часа после кормления. Как же не допустить попадания воздуха в желудок? Самое главное – правильное прикладывание ребенка к груди, с полным захватом ореолы ртом ребенка. Как только, вы начинаете слышать причмокивание- повод сразу скорректировать взаимоотношения ротика ребенка с молочной железой. Что касается деток, получающих питание из бутылочки- необходимо учитывать следующие нюансы: правильный подбор (методом проб и ошибок) соски по форме, размеру, включая диаметр отверстия и расположение детской бутылочки, не перегибая ее в стороны. Если все-таки ребенок наелся воздуха — конечно не очень хорошо, но что делать… Расположите ребенка, поддерживая подмышками вертикально, и прижмите к себе. Походив так «солдатиком» 15-20 минут, из ребенка отойдет избыток воздуха в виде отрыжки или в виде небольшого срыгивания. Еще одна опасность, которая может проявится от питания и потребовать обращения за скорой медицинской помощью, чаще всего в виде сыпи – аллергия. Как избежать этой напасти? Если у родителей ребенка были аллергические реакции, то при грудном вскармливании мама должна соблюдать гипоаллергенную диету, а если предполагается кормление смесью, то независимо от наличия высыпаний — дается сразу гипоаллергенная смесь. При ее неэффективности врач педиатр сможет перевести ребенка на смеси с более выраженной фрагментацией белкового компонента (гидролизаты). Следующая опасность, являющаяся лидером поводов к вызову к детям – высота. Несмотря на все предостережения дети падают. Чаще всего падение знаменует собой маленький семейный праздник- день первого переворота! Откуда дети падают? Куда положили- оттуда и падают! Лидеры рейтинга: взрослые кровати, пеленальные столики, из коляски, детские кроватки и высокие стульчики на кухне. Как избежать падения? Относитесь к ребенку начиная с месяца так, как будто он умеет не только переворачиваться, но еще и ползать. Поэтому создавайте на его пути к падению искусственные препятствия в виде, например, валиков из одеял или подушек, кладите ребенка на середину кровати, если стульчик на кухне оборудован ремнями- так не для того, чтобы доставить вам лишних хлопот, а для безопасности вашего ребенка. Ну а для детей, которые начинают ползать или пытаются ходить, есть специальные шлемы, чтобы голова была целой и невредимой при падении. Так же можно найти мягкие полимерные накладки на углы мебели и специальные прорезиненные детские коврики на пол и в ванну. Кипяток родительских чашек… Это страшно. Семья садится вечером пить чай, ребенка берут на руки… И ребенок случайно толкает чашку с горячим напитком, которая выливается на него… Еще это может быть тарелка супа или горячей каши… Или ребенок, качаясь стоя на полу, тянется к столу и хватает стоящую на краю посуду с кипятком. Сценарии разные… Результат будет один: скорая помощь, ожоговое отделение…Напомню о существовании детских кресел с фиксирующими ремнями и собственным детским столиком, откуда ребенок дотянуться до общего стола не сможет. Не ленитесь обезопасить вашего малыша! Или, есть еще один вариант- пейте теплые и холодные напитки – тогда единственно чем вам будет угрожать подобная сцена- полным переодеванием ребенка и стиркой мокрых вещей. Детки тянут в рот все, что ни попадя… С 7 месяцев ребенок активно ползает, а с 10-11 может стоя передвигаться, опираясь на стену и в поле зрения попадают мелкие детали от конструкторов, с которыми играют более старшие дети, батарейки, монетки… И пол беды, если ребенок проглотит или засунет в нос себе эти предметы. Намного печальнее будет исход если эти маленькие предметы перекроют маленькие дыхательные пути ребенка. Профилактика понятна- поддержание чистоты и порядка в доме. Если ребенок доползает до кухни или ванны, он с удовольствием возьмется за интересные бутылочки, откроет их, измажется в содержимом, и может даже оближет или выпьет, а потом будет загадка, откуда у ребенка химические ожоги или отравление бытовой химией. Так же обратите внимание на таблетки, оставляемые пожилыми людьми у кровати или в других доступных для ребенка местах. Профилактические мероприятия: применение замков или специальных застежек на дверцы мебели и шкафчики. И обязательное хранение лекарств, даже которые вы даете сейчас ребенку, в недоступном для него месте.В случае инородных тел ребенку предстоит госпитализация, иногда наркоз, рентгеновское облучение. Химические ожоги лечатся только в ожоговом отделении. А при отравлении- ребенка ждет зондовое промывание желудка при вас и опять же стационар. Вы бы хотели, чтобы с вами провели такие медицинские манипуляции? Или, может быть, путешествие в больницу- это лучшее времяпрепровождение? Помните, ребенок слишком мал и неопытен в вопросах самосохранения жизни. Если вы не сделаете среду обитания ребенка безопасной, то это рано или поздно приведет к трагедии. А спрашивать с ребенка, пытаясь разделить с ним на двоих свою вину ради самооправдания будет поздно и бессмысленно. Берегите себя и своих детей! Продолжение следует… Текст: Дмитрий Лисовский.