Приветствую вас снова на страницах моего журнала, надеюсь, что мои статьи окажутся полезными для вас и помогут внести ясность в интересующие вас вопросы. Сегодня я хочу рассказать вас об одной из животрепещущих тем, волнующую каждую без исключения беременную: « Как и когда отходят околоплодные воды». Что же такое околоплодные воды, как заметить и не пропустить их отхождение?
Как нам известно, процесс развития новой жизни начинается в воде, водная среда все 9 месяцев беременности окружает ребенка, дает ему ощущение безопасности и обеспечивает стабильность его существования в организме матери.
Откуда появляются околоплодные воды и каков их состав?
После зачатия, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, а далее происходит сложный процесс деления, образуются плодные оболочки, эмбрион, плацента, пуповина. Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют пузырь, наполненный жидкостью. Ко 2 неделе беременности пузырь заполняет всю матку, и до 14 недель околоплодная жидкость проникает в организм ребенка через кожу. Потом это становится сложным, и воды начинают поступать через рот ребенка: он заглатывает воды, и они выводятся из его организма с мочой. В дальнейшем количество жидкости составляет несколько литров в день, а в матке всегда находится примерно литр вод.
Откуда амниотическая жидкость появляется внутри нас? Околоплодные воды появляются за счет пропотевания плазмы крови из сосудов мамы. На последних сроках беременности в выработке вод начинают принимать участие почки и легкие нашего малыша. К концу беременности количество их доходит до 1-1,5 литров, а каждые три часа воды полностью обновляются, а одна треть вод перерабатывается малышом.
Основа— вода, где находятся питательные вещества: белки и соли (кальция, натрия, хлора). Существует мнение, что запах вод похож на аромат молока матери, что помогает новорожденному найти мамину грудь.
Излитие вод бывает:
1. Преждевременное: при активной родовой деятельности и отсутствии родовых схваток. Хоть это и нежелательный сценарий, но каждая 10 роженица с ним сталкивается.
2. Раннее: воды отходят, есть регулярная родовая деятельность, но раскрытие составляет менее 4 см.
3. Своевременное: происходит в первом периоде родов при регулярных схватках и раскрытии более 4 см.
4. Запоздалое: разрыв плодного пузыря происходит несколько позже полного раскрытия шейки.
Преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод являются осложнением, т.к. при отсутствии плодного пузыря ребенок беззащитен перед различными инфекциями. При длительном безводном промежутке возрастает риск инфицирования плода, особенно если женщина при беременности переносила воспалительные заболевания женской половой сферы. Поэтому для профилактики инфекционных осложнений через 6-8 часов после безводного периода женщине назначают антибактериальные препараты, безопасные для ребенка (ампициллин, оксациллин). Причины раннего излития вод не известны. Важно знать, что отхождение вод возможно на любом сроке, наиболее безопасным это становится после 38 недель, когда ребенок полностью сформирован и готов к жизни вне тела матери.
Как я пойму, что у меня отошли воды? Этим вопросом задается каждая будущая мама, когда замечает у себя усиление выделений.
1. Количество вытекающей жидкости. При полном разрыве плодного пузыря отходит достаточно большое количество вод (около 250 мл), и, согласитесь, стакан воды трудно не заметить. Чаще это происходит в ночное время во сне, бессимптомно, вы резко просыпаетесь в мокрой постели. Если это происходит в дневное время, то мама может почувствовать тяжесть внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент излития вод.
Когда происходит надрыв плодного пузыря, и есть маленькое отверстие, то воды могут подтекать достаточно долго и в малых количествах. В таких случаях вам может быть сложно четко распознать что это, т.к. обычно у женщин в период беременности и так обильные выделения или имеется недержание мочи. Но стоит помнить, что даже минимальное подтекание амниотической жидкости рискованно для ребенка, а значит, при любых подозрениях следует обратиться к врачу (лучше поехать в роддом и сделать секундный тест) или хотя бы использовать специальные аптечные тесты (в виде прокладки).
2. Цвет и запах амниотической жидкости. В норме воды прозрачные, с малым количеством примесей и имеют слегка сладковатый запах. При излитии зеленых, коричневых или черных вод можно судить о наличии в них мекония (первородного кала), который выделяется ребенком при кислородной недостаточности. Если воды отходят с примесями крови, это является признаком отслойки плаценты и требует немедленной госпитализации.
Что нужно делать если у вас отошли воды:
1. Не паниковать.
2. Срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в роддом.
3. Вы должны запомнить точное время отхождения вод, их примерное количество, внешний вид и наличие патологических примесей ( кровь, зеленый или темный оттенок).
Когда я рожу?
Обычно роды начинаются через 5-6 часов после разрыва пузыря. Если период затягивается и схватки не начинаются, производят стимуляцию родов. Временной промежуток широко обсуждается и является предметом спора специалистов. Во многих европейских странах занимают выжидательную позицию: стимуляция начинается спустя сутки после разрыва плодного пузыря. В нашей стране крайним сроком считаются 12 часов отсутствия родовой деятельности, но большинство акушеров-гинекологов не ждут до последнего и начинают проводить стимуляцию, опасаясь за безопасность ребенка.
Несмотря на то, что мы все хотим родить без использования различных препаратов для стимуляции, следует понимать, что в этом случае не стоит вопрос о наших желаниях и предпочтениях: вы должны довериться специалистам и заботиться о своем малыше.
Течение родов при несвоевременном излитии вод зависит от готовности шейки матки, от силы родовой деятельности и прочих фактов. Если шейка матки готова к родам, преждевременное излитие вод не препятствует нормальному их течению и никак не отразится на малыше.
