Гломерулонефрит при беременности

Раздел 1.01 Гломерулонефрит и беременность: немного цифр и определение

Во время беременности болезни почек среди экстрагенитальной патологии занимают 2 место. На первом находятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Гломерулонефрит у беременных встречается в 0,1-0,2 % случаев.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, поражающее почечные клубочки с последующим вовлечением в патологический процесс всех структур почки. Отмечу, что почечный клубочек является важной составляющей структурно-функциональной единицы почки (нефрона).

Раздел 1.02 Формы гломерулонефрита:

1. острый (как правило, возникающий впервые и имеющий яркую клиническую картину);

2. хронический (после перенесенного ранее острого).

Раздел 1.03 Возбудители:

1. бета-гемолитический стрептококк группы А — в большинстве случаев;

2. по некоторым данным, вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза.

Поражение почек может развиться через 1-3 недели после перенесенного отита, ангины, синуситов, ОРВИ, гнойничковых поражений почек, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами.

Раздел 1.04 Механизм развития заболевания

Механизм развития имеет аллергический характер. При проникновении патогенных микроорганизмов в крови вырабатывается большое количество защитных антител. В результате соединении антител с антигенами (чужеродными частицами) образуются иммунные комплексы, оседающие на сосудах почечных клубочков. Появление на «почечном фильтре» иммунных комплексов сильно затрудняет его работу, снижается эффективность фильтрации. Постепенно в патологический процесс втягивается все большая часть почки, и, как следствие этого, развивается недостаточность органа. Процесс двусторонний.

Раздел 1.05 Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого гломерулонефрита у беременных:

1. боль в пояснице, общая слабость, подъем температуры тела;

2. повышение артериального давления;

3. отеки лица, ног. Могут распространяться по всему телу;

4. уменьшение количества мочи вплоть до отсутствия мочеиспускания (анурии);

5. гематурия (кровь в моче);

6. протеинурия (белок в моче);

7. в тяжелых случаях – острая почечная недостаточность.

⁣Рис. 1 Отеки ног у беременной при гломерулонефрите.

При беременности чаще встречается хронический гломерулонефрит, симптомы которого зависят от клинической формы заболевания:

1. гипертоническая (характеризуется повышением артериального давления);

2. нефротическая (с развитием выраженных отеков, потерей белка)

3. латентная (самая благоприятная форма, проявляется минимальным выделением белка с мочой);

4. терминальная (характеризуется тяжелой почечной недостаточностью. Беременность, как правило, прерывается по медицинским показаниям).

Обострение хронического гломерулонефрита напоминает острую форму, но с менее выраженными симптомами.

⁣Рис. 2 Отеки лица при гломерулонефрите.

Раздел 1.06 Осложнения:
1. гибель плода внутриутробно или преждевременные роды – при остром гломерулонефрите;

2. внутриутробная задержка развития плода;

3. тяжелые гестозы и отслойка плаценты.

После перенесенного острого гломерулонефрита рекомендуется планирование беременности не ранее, чем через год.

Раздел 1.07 Лечение

Включает следующий комплекс мероприятий: режим, диета и лекарственная терапия.

1. режим подразумевает госпитализацию. При острой форме заболевания: строгий постельный режим до исчезновения отеков и нормализации цифр артериального давления.

2. диета с ограничением жидкости, соли и белка;

3. лекарственная терапия проводится с целью уменьшения отеков (фуросемид), снижение артериального давления (нифедипин, допегит), при выявленном возбудителе – антибактериальная терапия.

Все лечение должно проводиться строго по назначению и под наблюдением врача (​по возможности – нефролога)!!!

Гломерулонефрит при беременности — не приговор! При наличии симптомов заболевания своевременно обратитесь к врачу!