к.м.н. Демидова Екатерина Викторовна
Гомоцистеин является аминокислотой.
Эта кислота не попадает в организм вместе с продуктами питания. Она образуется из другой аминокислоты, которая называется метионин. Метионин попадает в организм человека вместе с пищей. Этой кислотой богаты все продукты животного происхождения: мясо, яйца, все кисломолочные продукты.
Уровень гомоцистеина на протяжении жизни меняется. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/л, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой. При беременности уровень гомоцистеина в организме понижается, особенно на ранних сроках после зачатия. Это происходит для того, чтобы улучшилось плацентарное кровообращение, так как повышенные концентрации гомоцистеина повышают свертываемость крови, то есть делают ее гуще. На первой, иногда на второй неделе после родов, уровень этой аминокислоты возвращается в норму.
Но встречаются случаи, когда при вынашивании малыша, происходит повышение концентрации гомоцистеина. Это влечет за собой очень серьезные последствия. Повышение концентрации этого вещества в крови, действует на стенки сосудов изнутри, способствуя тромбозу. Тромбоз в микрососудах плаценты может явиться причиной ее отслойки, кровотечения и прерывания беременности на ранних сроках, а также развития серьезных осложнений беременности во второй половине и в послеродовой периоде, таких как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гестоз, гибель плода в большом сроке, отставание его в росте.
Повышение концентрации гомоцистеина опасно не только во время беременности. Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает «атаковать» внутреннюю стенку артерий. Образуются повреждения, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения. Рекомендуется проверять уровень гомоцистеина у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в прошлом, ишемической болезнью сердца. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.
Почему гомоцистеин повышается?
Уровень гомоцистеина в крови зависит от различных факторов. Они могут быть наследственно обусловлены, то есть передаваться матери от родственников с генами, а также могут быть приобретенными.
К приобретенным факторам относятся прежде всего особенности питания и вредные привычки: недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В, курение, употребление алкогольных напитков, употребление кофе в больших количествах, малоподвижный образ жизни.
Именно фолиевая кислота и витамины группы В участвуют в обмене гомоцистеина. При их нехватке обмен замедляется, а концентрация гомоцистеина повышается.
Гипергомоцистеинемии способствуют такие заболевания, как артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, В12 – дефицитная анемия, сахарный диабет 1 и 2 типа. Биохимический обмен гомоцистеина нарушается при употреблении многих лекарственных препаратов, которые изменяют метаболизм витаминов, гормональный статус, а также влияют на продукцию гомоцистеина.
Среди наследственных факторов учеными уже выявлены мутации (которые мы можем определить у мам в крови), приводящие к повышению гомоцистеина как во время беременности, так и вне ее.
При выявлении повышенных концентраций во время беременности, так и вне ее обязательно обратитесь к врачу во-первых для того, чтобы определить причину имеющихся нарушений. А во вторых для того, чтобы врач назначил адекватную коррекцию, на фоне которой и концентрация гомоцистеина и состояние свертывающей системы придут в норму.
