К вопросу о токсоплазмозе при беременности. 
Что за зверь токсоплазмоз? И почему звери при беременности противопоказаны?
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание. Встречается как у животных, так и у людей. При беременности особенно стоит опасаться кошек, как домашних так и диких представителей этого семейства. Вообще токсоплазмоз страшен при беременности только в том случае, если будущая мама до этого им не болела. А так можно и не вспоминать о нем, переболев в далеком детстве этой бякой. Стойкий иммунитет после токсоплазмоза обеспечен. Причем, заболевание протекает достаточно легко, часто в скрытой форме. 2-3 недели токсоплазмоз даже не напоминает о себе, затем может беспокоить увеличение лимфоузлов, чувство разбитости, сыпь (и то, не всегда), которая быстро проходит. А вот при беременности токсоплазмоз становится опасным врагом, если мама до этого им не болела. Кстати, токсоплазмоз можно подхватить также, если из-за термически не обработанного мяса (недожаренная курочка – опасное лакомство) или при переливании крови, пересадке органов.
Как может повредить токсоплазмос беременности?
Слабонервным пункт лучше не читать. Пункт устрашающий. Токсоплазмоз при беременности может привести к ужасным уродствам плода (поражению нервной системы, глухоте и слепоте). Причем, заболевание среди беременных – не редкость. Токсоплазмоз при беременности настигает около 1 процента женщин. Причем, плод инфицируется в каждом пятом случае! Именно поэтому, все будущие мамы по настоянию врачей проходят обследования на антитела к токсоплазмозу. И если их нет, это значит, что нужно быть аккуратнее во время беременности (гигиена беременности ещё никогда не повредила, ну и элементарные меры предосторожностей), а также регулярно обследоваться на протяжении всего срока, чтобы, не дай Бог, выявить вовремя эту гадость, пока она не передалась ребенку.
А если всё-таки токсоплазмоз при беременности? Как быть?
В таком случае нужно обращаться к врачам для точной диагностики и назначения правильного лечения, чтобы предотвратить инфицирование плода. По словам специалистов, вероятность такого печального исхода снижается в два раза у тех, кто вовремя обратился куда следует. Кстати, на поздних сроках беременности нужно особенно беречься, ведь врожденный токсоплазмоз у малышей чаще развивается именно в этот период. Чем больше срок, тем выше вероятность. Во время первого триместра беременности инфекция передается реже, врожденный токсоплазмоз развивается в редких случаях, ведь проницаемость плаценты пока низкая. Но самые тяжелые последствия токсоплазмоза наиболее вероятны именно в этот период, ведь у малыша закладываются все жизненно важные органы. Ко второму проценту, токсоплазмоз поражает плод уже в 20 случаях из ста. А вот на последних сроках вероятность инфицирования малыша достигает уже 50-60%. Повод задуматься!
Как избежать токсоплазмоза при беременности?
Для этого достаточно соблюдать элементарную личную гигиену и меры безопасности. Проверьте любимую кошечку, если таковая имеется, на наличие токсоплазмоза, следите, чтобы она не гуляла на улице, и уж, не дай Бог, не покушалась на бесхозных птиц и грызунов, пойманных в охотничьем запале. Желательно, чтобы туалет вашей домашней любимицы чистили ежедневно, и желательно не вы, а кто-то из членов семьи. Если любите копаться в земле, обязательно надевайте резиновые перчатки. Токсоплазмоз можно подцепить и так! Ну и после посещения общественных мест, не забывайте мыть руки. Ну и поменьше прикасайтесь не неблагонадежным поручням, дверным ручкам итд итп в метро, автобусах и медучреждениях.
И не дай Бог никому такого при беременности!
), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита. Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.
Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?
Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.
К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:
Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.
Анализ на токсоплазмоз при беременности
И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.
В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.
Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).
В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.
Вместе с тем, что анализ на токоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод. Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.
Норма токсоплазмоза при беременности
В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.
Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.
Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.
А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.
Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные – заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.
Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.
Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.
Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.
Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар. На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты. Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.
Современная лабораторная диагностика TORCH-инфекций у женщин детородного возраста, беременных и детей
Сообщение 3. Лабораторная диагностика токсоплазмоза
Резюме. Скрининговое исследование методом ИФА анти-Tox.g.-Ig G у 1 475 человек позволило выявить 45% серопозитивных лиц, в том числе 26,8% – детей и 63,7% – взрослых. По протоколу определения активности токсоплазмозной инфекции (анти-Tox.g.-Ig М, анти-Tox.g.-Ig А, ДНК Tox.g. методом РСR-анализа в крови и моче) были обследованы 399 пациентов, в т. ч. 189 детей с признаками органического поражения нервной системы и 210 женщин с отягощенным акушерским анамнезом, в том числе – 78 беременных. Из 133 серопозитивных женщин в 16,5% случаев был выявлен серологически активный профиль по анти-Tox.g.-Ig М и в 3% – по анти-Tox.g.-Ig А (у беременных соответственно 14/52 или 26,9% и 2/52 или 3,8%). У 6% взрослых и 4,7% детей выявлена длительная (от 8 до 39 месяцев) персистенция анти-Tox.g.-Ig М. В 3% случаев у взрослых тестирование анти-Tox.g.-Ig А носило ложно-позитивный характер, а у 5,5% беременных во время первичной сероконверсии – ложно-негативный. В связи с негативным результатом тестирования на ДНК Tox.g. всем 133 серопозитивным женщинам лечение не проводили. При динамичном лабораторном тестировании 14 младенцев, рожденных негативными по ДНК Tox.g. женщинами с серологически активным профилем, не выявлено случаев внутриутробного инфицирования токсоплазмозом. Во время иммунологического мониторинга за 18 серонегативными беременными были выявлены 2 случая первичного бессимптомного инфицирования с сероконверсией и обнаружением ДНК Tox.g.
это я к тому, что IgM иногда ложноположительные или живут до 39 месяцев в крови, при положительном IgM всегда надо проверять методом ПЦР на наличие ДНК вируса в крови и моче, это результат говорит об острой инфекции на данный момент
а если анализ во время беременности показал ни да ни нет на наличие таксоплазмоза что тогда?
у меня тоже есть кот, домашний вообще не выходит из дома. Вся эта статья конечно очень хороша, а если например, такой вариант, что нет никого рядом, кто мог бы убрать за животным. Вот ладно у меня еще мама убирет, а муж так вообще к этому не подойдет. Я естественно одеваю перчатки и мою, а куда деваться.
А у меня девочки, у одной знакомой на этой почве при первой беременности были ооочень большие проблемы.Одно на другое и в итоге… неутешительный приговор-выкидыш! Слава богу, что почти через год ей удалось забеременеть снова и сейчас ее девочка здорова!
Конечно главное соблюдать чистоту, гигиену и аккуратность и все т.п., но также не забывайте читать и собирать информацию о таких вещах! Это ведь касается не только вас, но и вашего малыша!
А котенка всегда успеете завести.Малыш подрастет будете еще вместе выбирать серенького или беленького!