В зависимости от механизма передачи выделяют врождённую и приобретённую краснуху.
Этиология. Возбудитель заболевания – вирус, неустойчивый во внешней среде.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной, выделяющий за 7 – 10 дней от начала заболевания вирус краснухи. Опасность заражения сохраняется в течение 2 – 3 недель с момента высыпания. Наибольшее выделение вируса отмечается в первые 5 дней заболевания. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный и трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая. Особую опасность она представляет для беременных женщин. Инфицирование плода может привести к его гибели или развитию тяжёлях поражений глаз, мозга и внутренних органов. После перенесённго заболевания остаётся стойкий имунитет.
Приобритённая краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся увеличением затылочных и заднещейных лимфатических узлов, мелкопятнистой кореподобной сыпью, незначительными катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Инкубационный период продолжается от 15 до 24 дней. В конце инкубационного периода увеличиваются затылочные и заднешейные узлы до размера крупной шорошины и более. Они становится плотными, при пальпации малоболезненны.
Катаральный период короткий. Воспалительный процесс со стороны верхних дыхательных путей слабо выражен и проявляется субфебрильной температурой, небольшим насморком и кашлем. На слизистой оболочке мягкого неба отмечается энантема. Симптом Бельского-Филатова-Коплика отсутствует. Одновременно с катаральными явлениями или через1 – 2 дня после их появления на лице, шее возникает сыпь, которая быстро, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Сыпь имеет пятнистый характер, значительно меньше коревой, её элементы не сливаются между собой. В отличие от коревой она локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, покрывает спину и ягодицы. Сыпь сохраняется 2 – 3 дня, затем быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения.
Приобретёная краснуха протекает доброкачественно. крайне редко могут развиваться осложнения в виде энцефлита, менингоэнцефалита, тромбопенической пурпуры, артритов и артралгий.
Врождённая краснуха. Характеризуется классической триадой аномалий развития плода в виде катаракты, пороков сердца, глухоты. Самым частым, иногда и единственным признаком заболевания является глухота. Она наблюдается с раждения или развивается постепенно. Катаракта может быть односторонней или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмом. Дети, как правило, рождаются с малой массой тела, анемией, тромбоцитопенией.
Наряду с классической триадой или отдельными её компонентами возможен “ расширенный синдром “ краснухи с множеством других аномалий: пороки развития мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы (микро- или гидроцефалия). Нередки изменения костей – остеиты, латеральная ротация голеней и стоп. Тератогенное действие вируса приводит к развитию гепатита, пневмонии, менингоэнцефалита.
В некоторых случаях у новорождённых детей наблюдается быстропроходящая сыпь без каких-либо других признаков заболевания.
Лабораторная диагностика. Для специфической диагностики используются серологические методы (РТГА и РСК) диагностическое значение имеет нарастание титра сывороточных антител.
Со стороны крови характерны лейкопения, лимфоцитоз, появление до 15 – 25% плазматических клеток.
Лечение. Больные краснухой лечатся на дому. Госпитализация проводится по эпимиологическим показаниям или при развитии осложнений. Этиотропного лечения заболевания нет. Рекомендуется обильное питьё, приём поливитоминов (А, С, группы В). При необходимости назначаются симптоматические средства.
Профилактика. Ведущую роль в профилактике заболевания играет активная иммунизация. Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют на 5 дней с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте, разобщению не бодлежат.
