Корь – высококонтагиозное инфекционное заболевание, для которошо характерны лихорадка, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-популёзная сыпь на коже.

Этиология. Возбудителем кори является вирус. Он обладает выраженной летучестью – способен распространяться с током воздуха на значительные растояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, по вентиляционной системе с нижнешо этажа на верхний.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной, заразный в течение всего катарального периода и первые 4 дня с начала высыпания. Восприимчивость к кори чрезвычайно высоко. До месяуев жизни заболевание встречается редко в связи с наличем пассивного имунитета, полученгог от матери. После перенесённой инфекции вырабатывается прочный имунитет.

Патогинез. Внодными воротами для вируса служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Проникновение возбудителя в кровь вызывает общую интоксикацию и порожение различных органов. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному тракту.

Клиническая картина. Инкубационый период продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина может увеличиваться до дня.

В клинической картине выделяют три периода: катаральный (продромальный), период высыпания и период пигментации (реконвалесценции).

Катаральный период продолжается 3-4 дня. Начало заболеванием температуры тела до 38 – 39 оС, появлением обильных выделений из носа, сухого навязчивого кашля, признаков конъюнктивита: светобоязни, гиперемии слизистой, слезотечения. Нарушается общее состояние. Нарушается общее состояние. Ребёнок становится вялым, плаксивым, беспокойным, ухудшается аппетит и сон. У детей раннего возраста может развиться синдром крупа. На мягком и твёрдом небе возникает энантема в виде мелких розовато-красных пятен. В последующем они становятся едва различимыми на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки ротоглотки. На 2 – 3-й день заболевания на слизистой оболочке щёк напротив малых корённых зубов появляется характерный для кори симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они представляют собой мелкие пятнышки белого цвета, окружённые узкой каймой гиперемии.

Период высыпания начинается новым подъёмом температуры и характеризуется появлением пятнисто – папулёзной сыпи величиной от 2 – 3 до 4 – 5 мм в диаметре. при нарастании высыпаний пятна и папулы нередко сливаются между собой. Свободные от сыпи участки кожи имеют обычный фон. Для кори характерна этапность высыпания. Сыпь постепено в течение трёх дней распространяются сверху вниз. Первые элементы сыпи появляются на лбу и за ушами. В течении суток сыпи покрывает лицо, включая область носогубного треушольника и шею, на 2 – й день туловище, на 3 – й конечности.

В период высыпания общие симптомы интоксикации и катаральные явления нарастают. Лицо ребёнка приобретает характерный вид: оно стоновится одутловатым, с опухшими веками, отмечается гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер, обильные выделения из носа.ё

Период пигментации начинается с 3 – 4 –шо дня от начала высыпания. При отсуствии осложнений нормализуется температура тела, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает сыпь. Она исчезает в той же последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, котороя сохраняется в течение 1 – 2 недель. Часто при изчезновении сыпи отмечается мелкое отрубевидное шелушение. В период реконвалесценции наблюдается повышенная утомляемость, вялостёь, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к инфекциям.

По степени выраженности клинических симптомов выделяют типичную и атипичную формы кори. Атипичными формами являются митигированная корь, корь у привитых и детей первого полугодия жизни. К атипичной форме относится также редко встречающаяся: гипертоксическая и геморрагическая корь.

Митигированной корью болеют дети, которым с профилактической целью вводился иммуноглобулин, переливалась плазма или кровь. Атипичные формы заболевания – митигированная корь, корь у привитых и детей первого полугодия жизни – характеризуется более длительным инкубационным периодом, протекают легко при нормальной температуре или небольшой кратковременной лихорадке. Катаральный период и период высыпания укороченны. Пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют. Катаральные явления выражены слабо. Элементы сыпи малочисленны, нарушен этап их высыпания. Заболевание протекает без осложнений.

Для корь характерны осложнения, связанные с порожением органон дыхания и пищеварения: пневмонии, бронхиты, коревой круп, отиты, стоматиты. У детей раннего возраста могут развиваться острые расстройства пищеварения. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты. Возможно развитие блефаритов, кератитов.

Лабораторная диагностика. Для спецыфической дсагностики используются серологические методы (РПГА, РН и РСК). Подтверждает диагноз корь нарастание к 10 – 14-му дню болезни титра коревых антител в 4 и более раз.

Лечение. Больные корью лечатся но дому. Госпитализация проводится по эпидимиологическим показаниям, при тяжёлом течении заболевания, развитии осложнений, а также детей первого года жизни. Лечение предусматривает создание хороших санитарно-гигиенических условий, организацию ухода, рациональное питание, проведение симптоматической терапии. В остром периоде заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Назначается полноценная легкоусвояемая диета, обогащённая витаминами. Больной должен получать достатчное количество жидкости. Для питья рекомендуются чай, фруктовые соки, компоты, отвары липы, мяты, мать-и-мачехи, багульника. Показоно назначение антигистаминных препаратов, аскорбиновой кислоты, витамина А. Проводится симптоматическая терапия. По показаниям назначаются антибиотики (детям раннего возраста, часто и длительно болеющим, с хроническими очагами инфекции, при тяжелом течении заболевания, наличии осложнений). Лечение осложнений проводится с учётом характера и тяжести вторичного инфицирования.

Уход. Больному необходимо обеспечить постянный приток свежего воздуха. Учитывая наличие конъюнктивита, кровать больного ставят так, чтобы прямой свет не попадал в глаза. Важное значение при организации ухода имеет гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек. Необходимо несколько раз в день промывать глаза тёплой кипячёной водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. При выраженном конъюнктивите после предварительного удалёния гнойного отделяемого и корок глаза закапывают 20% раствором сульфацила натриа, раствором витамина А. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают вазелином. При необходимости нос прочищают ватными, смоченными тёплым вазелиновым маслом. Следует регулярно полоскать рот кипячёной водой, отваром кры луба, цветков ромашки. Ребёнка необходимо чаще поить.

Профилактика. Ведущая роль в профилактике заболевания принадлежит активной иммунизации. дЛя предупреждения распространения кори в детских колективах необходима ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. Больного корью изолируют на срок до пяти дней от начала высыпания, при наличии осложнений – до 10-го дня.

Мероприятия в очаге. Дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении имуноглобулина -–на 21 день. Заними устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против неё, вводят живую коревую вакцину. Имеющем противопаказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 месяцев проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл. В очаге необходимо проветривание, обязательна влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.


Матьмояженщина
Матьмояженщина
Арина
5 лет
Мира
3 года
Нигде
00877

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Актуальные посты
почему из вены не могут взять кровь
преферанс 8.32 лореаль коробочка
почему изжога от яблок