умеренное маловодие

была на втором скрининге, все хорошо и развивается по срокам, но в конце поставили диагноз умеренное маловодие, было у кого? все хорошо? может водички больше пить?


Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Водичка не поможет. На Вашем сроке нужно обязательно патологию почек плода глянуть. Подтекание исключить, плацентарную недостаточность. Еще посмотрите здесь https:// amnisure .ru/goto.php?ID=54 (уберите пробелы). Это про маловодие мед.статья, почитайте. Там еще гинеколог бесплатно консультирует, тоже можно спросить.
Пожаловаться
Анастасия

вообще маловодие может свидетельствовать о том, что плацента не до конца справляется со своими функциями.

С другой стороны это вполне может быть «ошибка» узиста. Что-то где-то не так померили — вот и результат

Пожаловаться
Веснушка

Маловодие уже никак не поправишь, у нас после маловодия была дисплазия ТБС

Пожаловаться
Анастасия
почему? меня в больницу клали, кололи актовегин, витаминки — на повторном узи уже не было маловодия
Пожаловаться
Веснушка
потому что околоплодные воды никак уже не добавишь, можно улучшить питание, но не кол-во вод
Пожаловаться
Мария

Чтобы не было догадок, есть маловодие или полноводье или нет, практически
врачи всего мира начали пользоваться международным стандартом постановки
этих диагнозов с помощью измерения Индекса Амниотической жидкости (Amniotic Fluid Index — AFI) с помощью УЗИ. Если разделить матку на 4 части (квадранты) по
184

условия продольного положения плода, то в каждом квадранте (сверху, снизу, справа и слева) можно обнаружить определенное количество околоплодных вод, что
называется кармашками околоплодных вод. Так до 36 недель плод достаточно
активно перемещается в полости матки, не всегда можно сделать качественное
измерения объема вод в каждом квадранте. Да и сам объем
амниотической жидкости определить довольно сложно. Поэтому измеряют в сантиметрах
«высоту стояния амниотической жидкости», то есть наибольшую ширину (диаметр) каждой
кармашки.
Четыре показатели диаметра кармашков в сумме и составляют индекс амниотической
жидкости. В норме размер кармашка должен быть не меньше 2 см и не больше 8 см, а
сумма (AFI) не меньше 4-5 см и не больше 24-25 см. Иногда измеряют площадь кармашки
по вертикальном и горизонтальном размерах, чаще всего для постановки
диагноза полноводье, и нормой считается показатель, который не превышает 50
квадратных сантиметров. Показатели индекса амниотической жидкости в зависимости от
срока беременности представлены в таблице.
Срок беременности
Нормальные
Средний показатель
(неделя)
показатели AFI (см)
AFI (см)
16
7.3-20.1
12.1
17
7.7-21.1
12.7
18
8-22
13.3
19
8.3-22.5
13.7
20
8.6-23
14.1
21
8.8-23.3
14.3
22
8.9-23.5
14.5
23
9-23.7
14.6
24
9-23.8
14.7
25
8.9-24
14.7
26
8.9-24.2
14.7
27
8.5-24.5
14.6
28
8.6-24.9
14.6
29
8.4-25.4
14.5
30
8.2-25.8
14.5
185

31
7.9-26.3
14.4
32
7.7-26.9
14.4
33
7.4-27.4
14.3
34
7.2-27.8
14.2
35
7-27.9
14
36
6.8-27.9
13.8
37
6.6-27.5
13.5
38
6.5-26.9
13.2
39
6.4-25.5
12.7
40
6.3-24
12.3
41
6.3-21.6
11.6
42
6.3-19.2
11

Таким образом, показатели нормы могут колебаться в широком диапазоне
в зависимости от срока беременности. Важен не один показатель одного измерения, а
его изменение в динамике, то есть в результате нескольких измерений в течение определенного
периода времени. Поэтому врачи-акушеры часто пользуются графиками, где изображают
кривую амниотического индекса на основании данных измерений в течение беременностиВсе известные

маловодие причины можно разделить на четыре группы:
1. Надрыва (разрыва) плодных оболочек. Не всегда разрыв
околоплодных оболочек приводит к быстрой потери амниотической жидкости, и не
всегда он сопровождается жалобами на усиленные прозрачные водянистые влагалищные
выделения. «Подтекание» вод может быть незначительным и едва заметным.
2. Врожденное отсутствие почек или нарушение развития почечной ткани, а
также врожденные закупорки-сужение мочевыводящих протоков – эти состояния мешают
нормальном выработке мочи и ее выведению. Чаще всего такие пороки развития
плода наблюдаются в случае хромосомных и генетических аномалий, реже как
единичные спорадические случаи.
3. Уменьшение выработки мочи плодом в результате острого или хронического
стресса плода и его кислородному голоданию, что может наблюдаться при
частичного отслоения плаценты, нарушение кровотока и трансплацентарного
многих других состояний, в том числе и матери (гипертония беременных, преэклампсия, диабет беременных и другие). Другими словами, это держание мочи под влиянием стрессовых
факторов, что наблюдается и у взрослых. Когда человек в стрессе, долгое время
она может не мочиться, поскольку объем крови перераспределяется, и кровью
обеспечиваются в первую очередь сердце и мозг.
4. Переношенная беременность, то есть беременность сроком от 42 недель, когда объем
околоплодных вод снижается быстро и значительно.
Незначительное и умеренное маловодие встречается в 4-6% случаев, а в некоторых
регионах мира еще реже. Острое маловодие наблюдается в 1% беременностей, когда объем околоплодных вод снижается быстро, за считанные часы.
Что необходимо сделать, если у женщины заподозрили маловодие? В первую очередь
отбросить надрыв плодных оболочек, что можно сделать в поликлинических условиях.
Для этого осуществляют забор небольшого количества влагалищных выделений, которые высушивают
и рассматривают под микроскопом. При наличии околоплодных вод можно увидеть
узор, напоминающий листья папоротника. Однако, наличие семенной жидкости (спермы) и
крови во влагалищных выделениях может быть причиной ложнопозитивного результата.
Существует ряд других анализов для определения околоплодных вод в выделениях. За
помощью УЗИ можно уточнить степень маловодие, а также внимательнее посмотреть
строение мочевыделительной системы ребенка. Доплер-УЗИ поможет выявить состояние
кислородного голодания (гипоксии) плода.
Маловодие, особенно умеренное и выраженное, опасно для плода. По-
первое, плод не может нормально двигаться, что приводит к нарушению развития
мышечно-скелетной системы. Во-вторых, недостаток околоплодных вод приводит к
недоразвитости легочной ткани. В-третьих, возникает задержка роста плода. Все
эти факторы значительно повышают уровень внутриутробной гибели плода, а также
приводят к высокой смертности младенцев.
187

Лечение маловодие не одинаковое для всех беременных и не состоит в
постельном режиме в больнице с введением большого количества жидкости в организм женщины, что часто делают некоторые врачи. Лечение собственно маловодие нет. Однако, разобравшись в его причинах, можно принять соответствующие меры. Например, если
есть надрыв плодных оболочек, следят за состоянием плода и проводят профилактику
его инфицирования с помощью курса антибиотиков. Если причина не выявлена и не
найдено отклонений в развитии плода, такую беременность стараются сохранить
как можно дольше. Пробовали вводить дополнительную жидкость для замещения количестве
околоплодных вод путем прокалывания передней стенки живота, однако, как
показала практика, объем амниотической жидкости чаще всего снова быстро
возвращается к исходному уровню (в течение некоторых дней). Кроме того, такой вид
лечение сопровождается рядом побочных эффектов (повышенный риск
преждевременных родов, разрыва плодных оболочек). Внутривенное введение
большого количества жидкости в организм беременной может привести к серьезным
осложнений, а проблемы маловодие совсем не решит.
Если обнаружили порок развития мочевыделительной системы, с женщиной обсуждают
вопрос совместимости такой изъяны с жизнеспособностью плода и новорожденного, как будет
функционировать эта система у ребенка после рождения и много вопросов, в том числе
сохранение или прерывание беременности. В некоторых случаях проводят
внутриутробное хирургическое лечение (например, шунтирование мочевого пузыря) для улучшения состояния плода и повышение его шансов на выживание.