Дифтерия представляет собой острое инфекционное бактериальное заболевание, которое сопровождается интоксикацией, поражением носо- и ротоглотки, сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной системы.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка или коринебактерия дифтерии. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Пути передачи дифтерии – воздушно-капельный (кашель, чихание) и контактно-бытовой (через вещи, посуду).

При заражении заболевают не все, кто подвергся инфицированию. Коринебактерия проникает в организм через конъюнктиву глаза, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, дефекты на коже, пупочную рану. После внедрения она начинает размножаться, выделяя экзотоксины, которые оказывают разрушающее действие на организм.

Классификация дифтерии

• дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
• дифтерийный круп – поражение гортани, трахеи и бронхов (локализованный, распространенный, нисходящий);
• дифтерийное поражение кожи, половых органов, глаз, носа;
• комбинированное поражение нескольких органов.

Симптомы дифтерии

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при токсической форме – до фебрильных;
• общая слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• бледность кожи;
• двоение в глазах;
• тошнота;
• насморк;
• затрудненное дыхание;
• отек гортани и глотки, мягких тканей шеи;
• конъюнктивит;
• при кожной форме болезни появляются язвы на коже;
• при тяжелых формах недуга: коллапс, судороги, миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, параличи, поражение почек, кровотечение из десен, носа, пищеварительного тракта.

Специфические признаки дифтерии

• Наличие серовато-белых пленок на пораженной поверхности (фибринозное воспаление), которые возвышаются над ней. Пленки имеют четкие границы и плотно связаны с подлежащими тканями. Они тяжело снимаются, и в результате их отрыва образуется кровоточащая поверхность (симптом «кровавой росы»).
• Другие признаки воспалительного процесса выражены незначительно: боль в горле умеренная, покраснение несильное.
• Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, имеют плотную консистенцию, но малоболезненные при пальпации.
• Величина очагов фибринозного воспаления прямо пропорциональна степени общей интоксикации.
• Введение противодифтерийной сыворотки обеспечивает уменьшение налета.
• Сладковатый запах изо рта.

Диагностика дифтерии

Диагностика осуществляется на основании данных объективного обследования больного, анамнеза, бактериологических и серологических методов исследования. В клиническом анализе крови увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшается содержание тромбоцитов.

Бактериологическое обследование представляет собой выделение дифтерийной палочки из очагов воспалительных изменений. Материал берут стерильным ватным тампоном и в течение 2 часов сеют на питательные среды. Серологическая диагностика направлена на выявление дифтерийного токсина методом ПЦР и антитоксических антител методом РНГА.

Лечение дифтерии

Для терапии проводится экстренная госпитализация больного в инфекционное отделение. Специфическое лечение дифтерии осуществляется путем введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она позволяет нейтрализовать токсины. Сыворотка вводится в наиболее ранние сроки, и ее применение необходимо продолжать до устранения налета.

Также назначаются антибиотики широкого спектра действия, глюкокортикостероидные гормоны, витамины, антигистаминные препараты, дезинтоксикационную терапию. При дыхательной недостаточности проводят трахеостомию и искусственную вентиляцию легких.

Последствия дифтерии

При своевременной терапии болезнь заканчивается полным выздоровлением. При его отсутствии возможны серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения дифтерии

• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• поражение надпочечников;
• токсический нефроз;
• поражение черепных и периферических нервов (параличи).

Профилактика дифтерии

Самым эффективным методом предупреждения недуга является вакцинация дифтерийным анатоксином. Он вводится в составе многокомпонентных вакцин: АКДС, АДС, АДС-М. Детям младшего возраста анатоксин вводят внутримышечно, а взрослым – подкожно.

Как и всякое серьезное заболевание, дифтерия требует медикаментозного лечения, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и не забывать о профилактике. Проведение рациональной терапии этого недуга возможно только в стационарных условиях. Берегите свое здоровье!