В кабинете гинеколога: настораживающие диагнозы

Девочки, смотрите что у Доктора Комаровского сегодня увидела...

Я акушер-гинеколог. Живу в Канаде и оказываю информационную помощь, которая во многих случаях может оказаться эффективнее всякого диагностического метода и многоярусного длительного лечения. А чем ямогу еще помочь на расстоянии? Я же не Кашпировский! Но проблема в том, что некоторым людям пишешь-говоришь-объясняешь-разжевываешь неоднократно, а будто со стеной разговариваешь — тежестрахи, паникаинедоумение: почему 3, 5, 10, -надцать врачей советуют одно и тоже, а я нет, почему в интернете написано одно и тоже, а у меня нет… Здесь я бессильна объяснить, «почему».

Поэтому остается воспользоваться привычным методом информационной помощи — создать своеобразный тест для оценки женского здоровья и степени зашкаливания ложных диагнозов. Вдруг это кому-то поможет, кого-то избавит от ошибочного лечения, лишнего страха и негативных эмоций, паники, истерии, неврозов и прочих расстройств психики, возникающих после посещения неграмотных врачей.

Если вы не беременны или беременны, советую в дальнейшем не посещать и тем более не принимать срочное лечение врачей, которые вам ставят:

• гипоплазию матки, а менструации у вас начались в подростковом возрасте и циклы более-менее регулярные (или даже были беременности и роды);

• эрозию шейки маткии предлагают тут же биопсию и лечение (как медикаментозное, так и хирургическое), хотя понятие «эрозия» весьма растяжимое и на самом деле в практической гинекологии не существует уже давно;

• генитальные кондиломы, о которых вы даже не догадывались, но вам предлагают лечить их медикаментозно горой препаратов или срочно прижигать;

• ВПЧ-инфекцию(вирус папилломы человека)и пугают раком, и тоже предлагают дорогостоящее лечение медикаментозными препаратами;

• уреаплазмоз и микоплазмоз, а вдобавок требуют обследовать мужа, перепроверяют и лечат по десять раз;

•хламидиозпо одному уровню антител IgG, при этом вы не меняли сексуального партнера годами и раньше у вас этой «заразы» не было;

• «скрытые инфекции», диагностированные ТОРЧ-тестом, а потом запрещают беременеть и предлагают лечение;

• цервицит или кольпитпри нормальных микроскопических мазках влагалищных выделений;

• лейкоцитоз(такого диагноза даже нет) и пугают «страшным воспалением»;

• «элементы воспаления»в мазке и при этом ничего конкретного не говорят (что за элементы и какого воспаления), а потом назначают энное количество медикаментов-антибиотиоков-фуфлоцимицинов;

• хронический аднексит, потому что что-то там заболело-кольнуло в боку при осмотре или что-то «не понравилось» УЗИ-специалисту;

• хронический эндометрит, если не было абортов, родов, серьезного острого воспаления придатков, нет жалоб на кровянисто-гнойные выделения и болезненность матки;

• фибромиому маткипо УЗИ(а она не доставляет никаких неудобств и небольших размеров, но вас старательно «садят» на гормоны и даже предлагают удалить матку);

• аденомиоз, если у вас нет жалоб на обильные и болезненные менструации, а потом вам предлагают дорогостоящее лечение ради создания искусственного климакса (а вы к тому же еще не беременели и не рожали);

• эндометриоз, который видят на УЗИ и сразу же предлагают лапароскопию, а после нее длительное гормональное лечение;

• спайки или спаечную болезнь, если вы не перенесли полостные операции или перитонит;

• синдром поликистозных яичников, потому что у вас яичники мультифолликулярные (так у всех фолликулы в яичниках!) и циклы длинные, и при этом нехватка веса, масса стрессов и молодой (неопытный) возраст вперемешку с повышенной мнительностью;

• кисту яичникаи предлагают лапароскопию или гормональное лечение, если нет жалоб, а размеры образования не превышают 3–4 см и повторные УЗИ не проводились;

• нерегулярность менструального циклаи «садят» на гормональные контрацептивы для «выравнивания» цикла, когда вы планируете беременность;

• прогестероновую недостаточностьна фоне длинных циклов и при этом назначают дюфастон (прогестерон) по контрацептивной схеме;

• «тонкий эндометрий»и предлагают «нарастить» все тем же прогестероном;

• бесплодиебез изучения регулярности половой жизни и вида сексуальных отношений семейной пары (при анальном и оральном сексе все-таки не беременеют, как и с частотой половых отношений один раз в 1, 2, 3, 6 месяцев);

• женское бесплодие, причем «преподносят» целый букет популярных диагнозов даже в том случае, когда у мужчины есть отклонения в сперме, но его культурно «отфутболивают», потому что «и с такой спермой беременеют»;

• предклимакс или климакси назначают гормональное лечение, если нет жалоб, — якобы для «сохранения молодости» или «омоложения яичников»;

• выкидыш на раннем сроке(особенно первой беременности) и причину объясняют «скрытыми инфекциями», хроническим эндометритом, всякой несовместимостью с мужем, заболеваниями крови, которые до этого никогда не были диагностированы, и чем только не хочешь, посылая на большущее объемное обследование с переходом в еще большее объемное лечение;

• лейкоцитозво влагалищных мазкахи крови на фоне беременности и при этом пугают инфекциями, невынашиванием и прочими жуткими исходами;

• гестоз или токсикоз, потому что такого диагноза нет;

• тошноту и рвоту(до 3–4 раз в день) и пытаются лечить в стационаре капельницами «чего только не хочешь»;

• недостаточность шейки матки после осмотра всего лишь в зеркалах и направляют в стационар для постельного режима и приема массы «сохраняющих» препаратов;

• гиперандрогению и пугают невынашиванием, и назначают стероидные препараты, не зная, что при беременности мужские половые гормоны повышаются;

• токсоплазмоз, потому что в крови нашли антитела IgG;

• ЦМВ-инфекцию, потому что в крови или мазках нашли антитела IgG;

• «резус-конфликт»,который ищут по антителам в крови мужа;

• «резус-конфликт»и предлагают «чистку крови» плазмаферезом и капельницами;

• многоводие-маловодие, определенное на глазок по УЗИ без подсчета амниотического индекса;

• задержку роста плода без наблюдения изменений показателей УЗИ в динамике;

• гипоксию плода по доплер-показателям в маточных артериях;

• плацентарную недостаточность по «старости» плаценты при нормальной толщине плаценты и нормальном состоянии плода, и предлагают «омоложение плаценты» капельницами и всякими фуфломицинами;

• «угрозу потери беременности» на любом сроке и назначают прогестерон;

• тромбофилию по одному уровню фибриногена или Д-димера на фоне беременности и по наличию якобы генной предрасположенности (диагноза «генетически предрасположенная тромбофилия» НЕ существует!) и к тому же назначают препараты гепарина;

• посылают к генетикубез вычисления индивидуального риска трисомий после проведения пренатальных генетических скринингов;

• предлагают прервать беременность только потому, что «не нравится» уровень маркеров генетического скрининга;

• предлагают кордоцентез для проведения кариотипирования, игнорируя более безопасные методы забора материала для определения кариотипа плода;

• кричат, что вы «обжираетесь», потому что набрали чуть больше веса, чем написано в таблице, и садят вас, беременную, на диету для похудения или вынуждают голодать;

• отеки беременныхс направлением в стационар, если отеки не возникли внезапно, так еще и запрещают принимать достаточное количество жидкости, ограничивают до нуля соль и начинают вас «пичкать» мочегонными препаратами;

• белок в моче и пробуют его «прогнать» антибиотиками и фуфломицинами (типа канефрона и актовегина), хотя уровень его не превышает нормы для беременных женщин;

• гипертонию беременных (АКАгестоз), потому что у вас на приеме у врача давление вдруг оказалось около 130/90 мм рт. ст., и направляют в стационар для срочного лечения капельницами, инъекциями папаверина и другими устаревшими и забытыми в цивилизованном мире препаратами;

• гестационный диабет после похода в лабораторию, где для проведения глюкозо-толерантного теста требуют принести свой бутерброд или какой-то сладкий напиток;

• тонус или гипертонус матки, «померещившийся» врачу на УЗИ или после прикладывания руки к животу;

• гематому «сохраняющей» терапиейака прогестерон (обычно дюфастон)

• нехватку прогестерона, а у вас уже 2-й или 3-й триместр беременности (ага, еще и 1–2 успешные беременности в прошлом!);

• взвеси в околоплодных водах вам предлагают лечить антибиотиками, актовегином, канефроном и т. д.;

• бактерии в мочес назначением антибиотиков без результатов двух независимых бактериальных посевов мочи (в том числе без правильного забора мочи);

• хронический пиелонефрит на фоне нормальных показателей мочи для беременной женщины и незначительно расширенных лоханок почек на УЗИ;

• подготовку к родамв стационарных условиях в 38–39 недель при нормально протекающей беременности;

• мастопатию перед менструацией и назначают фуфломицины, которые зачастую серьезно нарушают менструальный цикл;

• цистит без общего анализа мочи и определения солей и бактерий в моче;

• гормональную контрацепцию без осмотра женщины;

• синехии маловых половых губ вашей маленькой дочери, которая даже не догадывается, что тетеньке в белом халате не нравится что-то там между ножек у ребенка и она пробует насильно рассоединить их пальцами.

Существует множество других диагнозов и состояний, которые не вошли в этот список, но с которыми сталкиваются женщины после похода к врачу. И звучат заключения-запугивания настолько абсурдно, что удивляешься, как и где получил диплом врача сей представитель системы здравоохранения.

Конечно, везде есть хорошие и толковые врачи, и я их очень уважаю. Но их так мало! Поэтому на фоне дефицита толковых и хороших врачей нашим людям остается только повышать собственный уровень знаний и совершенствовать умение противостоять страхам, мифам, слухам и прочему негативу.

Люди будьте бдительны, но перестаньте всего бояться. Если вы зашли в кабинет врача и вышли из него своими двумя ногами, значит, вы все еще не «смертельный случай». Значит, есть время никуда не бежать, а трезво оценить ситуацию. И если где-то внутри шевелится червячок, который не соглашается со «страшным врачебным заключением», не давите на него своими страхами — учитесь познавать свое тело, исследуйте тему своей болезни, думайте, анализируйте и принимайте мудрые решения. Festina lente!

Березовская Е.П.