КАК РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ?

Получив бланк анализа на руки, мы сами можем распознать норму или отклонение от нее, руководствуясь общепринятыми медицинскими показателями (смотрите в таблице).

Гемоглобин Hb (Hemoglobin)
Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина свидетельствует:
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
• пребывание на больших высотах
• чрезмерная физическая нагрузка
• обезвоживание, сгущение крови
Снижение говорит о:
• анемия

Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний, чаще врожденных.

Цветовой показатель
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)

Повышение:
— сфероцитоз

Снижение:
— железодефицитная анемия

Эритроциты
Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин — больше)

Повышение:
— полицитемия (болезнь костного мозга)
— обезвоживание (сгущение крови)

Снижение:
— анемия

Лейкоциты
Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция — защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).

Норма 4-10 тыс в мл.

Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение:
— лейкоз
— инфекции, воспаление
— состояние после острого кровотечения, гемолиза
— аллергия

Снижение:
— некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)
— патология костного мозга (апластическая анемия)
— повышенная функция селезенки
— генетические аномалии иммунитета

Лейкоцитарная формула
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы — клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые — палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).

Норма — 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных — до 6.

Повышение:
— инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)
— воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп)
— интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)
— психоэмоциональное возбуждение
— злокачественные опухоли

Снижение:
— некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)
— апластическая анемия, патология костного мозга
— генетические нарушения иммунитета

Эозинофилы участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.
Норма — 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:
— аллергические состояния
— паразитарные инвазии
— злокачественные опухоли
— миелолейкоз

Cнижение:
— гнойные инфекции
— роды
— оперативное вмешательство
— шок

Базофилы:
Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма — 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:
— реакции гиперчувствительности
— ветряная оспа
— гипотиреоз
— хронические синуситы

Снижение:
— гипертиреоз
— беременность
— овуляция
— стресс
— острые инфекции

Лимфоциты
Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки — антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие — специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Норма — 18-25% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:
— вирусные инфекции
— лимфолейкоз

Снижение:
— острые инфекции (невирусные) и заболевания
— апластическая анемия
— системная красная волчанка
— иммунодефицитные состояния
— потеря лимфы

Моноциты
Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях — тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Норма — 6-8% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:
— инфекции вирусные, грибковые, протозойные
— туберкулез, саркоидоз, сифилис
— лейкозы
— системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)

Снижение:
— апластическая анемия
— волосатоклеточный лейкоз

СОЭ
Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их «веса» и формы, и от свойств плазмы — количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч.

Повышение:
— инфекции
— воспалительный процесс
— злокачественные опухоли
— анемия
— беременность

Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:
— полицитемия
— снижение уровня фибриногена в плазме.

Ретикулоциты
Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).

Повышение:
— усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение:
— апластическая анемия
— заболевания почек
— нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)

Тромбоциты
Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.

Повышение:
— полицитемия
— миелолейкоз
— воспалительный процесс
— состояние после удаления селезенки, хирургических операций.

Снижение:
— тромбоцитопеническая пурпура
— системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
— апластическая анемия
— гемолитическая анемия
— гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
Общепринятых норм не существует — в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все — только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому «самоучителю» нельзя — это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой.
Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением — описание дается только для ориентировки — чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы