Гв

25 июня 2025 23:19

Нам 1,5месяца и у ребёнка желтуха грудного молока(скорее всего, есть показатели в крови которую дали реакцию на лактозу), после стационарного лечения попали с 325 билирубин(в 4 недели ребенка) выписаны с билирубином 121, а через 2 недели вырос 150.врач настоял убрать гв на 3 дня и безлактозную смесь чтоб билирубин упал.Но! у ребенка проблемы начались со стулом на смеси, но желтизна с лица стала заметно уходить. кто делал такую манипуляцию? упал билирубин? если 2 дня продержатся будет толк?

Вы интервал чередования груди держите или очень часто чередовали грудь? У моих была желтуха грудного молока из-за лактазной недостаточности неверного интервала чередования. Билирубин выводится с жиром, а при неверном интервале его меньше + появление лёгкой степени дисбактериоза от лн, что приводило к увеличению концентрации бета-глюкоронидазы(из молока мамы + бактерии у ребенка начинают активно производить). В смеси и беты глюкоронидазы нет, и количество жиров стабильно. Не будете потом косячить с прикладыванием — временный переход на смесь действительно поможет. С младшей я просто пастеризовала молоко(инактивирует эту бету)+ давала лактазу, чтоб не давать докорм лактозой патогенной микрофлоре — быстро на спад пошло

25 июня 2025 23:31

Ответить

Dana

Москва

↩ Merlin

Такая же инфа у меня, поддерживаю ?

25 июня 2025 23:32

Ответить

Anastasia

Санкт-Петербург

↩ Merlin

Что то я ни чего не поняла??

25 июня 2025 23:36

Ответить

Merlin

↩ Anastasia

Выработкой компонентов молока занимаются молочные клетки, которые образуют множественные полые «шарики» из которых по протокам молоко движется к соску. Первое время после родов у молочных клеток очень слабые «проницаемые» стенки для удержания, поэтому молоко практически сразу попадало в просвет альвеолы, что вызывало феномен наполненности груди. Потом стенки укрепляются, крупные молекулы (белки и жиры) не могут просто так покинуть молочную клетку, и появляется зависимость от прилива. Чем больше окситоцина, тем больше заднего молока(белков и жиров). Мышечные клетки, расположенные поверх молочных, улавливают достаточное количество окситоцина и начинают давить на молочные клетки. Под действием давления происходят химические реакции, которые формируют в клетках проходы для вытекания белков и жиров -прилив. А вытекающие белки, жиры + вода — заднее молоко. Однако углевод лактоза достаточно маленькая, поэтому она и без прилива спокойно вытекает и тут проблема. Движение жидкости в организме происходит за счёт притяжения воды к различным веществам (глюкоза, лактоза, натрий, хлор, аминокислоты и тд). Организм стремится, чтоб концентрация веществ внутри клетки и снаружи была одинаковая, иначе вода начнет поступать туда, где больше, чтоб сравнять концентрацию -осмос, водный баланс организма(если интересно почитать подробнее). Если в первые недели после родов бжу было намешано так, что получалось густое жирное молоко, то после укрепления стенок только лактоза вытекает, т.е. наполненность будет — но это просто вода с сахаром(переднее молоко). Белки и жиры нужны для формирования пищевого комка. Соответственно если ребенок не насасывает достаточные приливы(для загущения молока) либо мама даёт за раз обе наполненные груди или просто очень часто чередует(фактически только переднее молоко достается), то пищевой комок не формируется либо непрочный. Чем прочнее пищевой комок, тем медленнее продвигается молоко. Соответственно дольше контакт с ворсинками и стенками кишечника для полного расщепления и всасывания, после которого произойдет ускорение перистальтики для скорейшего вывода уже «ненужного». Соответственно переднее молоко будет продвигаться со скоростью воды, то есть фиг что расщепит и ничего не всосется, т.к. лактоза будет мешать воде всасываться. По итогу, нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где патогенной микрофлорой расщепляется с образованием газов и кислот — концентрация веществ больше в полости кишечника, соответственно из организма вода притягивается в кишечник, чем разжижает стул. Ну и симптомы метеоризма и прочего. В зависимости от фактического получившегося соотношения бжу отличается и симптоматика лн. Может быть хорошая прибавка, но лёгкие колики. А может быть и классическая картина с плохой прибавкой, пенистым стулом и тд. Все зависит от организации прикладываний. Интервал чередования — все прикладывания по требованию на одну и ту же грудь в течение 2.5-6 часов, в зависимости от наполненности груди. Последнее кормление в интервале происходит на «пустую» грудь, ребенок надолго от вас отсасывается — сигнал к смене груди в следующее кормление. Когда толстый кишечник часто получает лактозу, то развивается дисбактериоз, в т.ч. бактерий вырабатывающих бета-глюкоронидазу. Теперь к желтухе. Гемоглобин распадается — появляется непрямой (токсичный) билирубин. До рождения у ребенка фетальный гемоглобин, нужен для работы в условиях недостатка кислорода. А после организм шокирован лёгким доступом к кислороду, фетальный гемоглобин ускоренно заменяется на обычный. Он начинает активно распадаться, что на фоне пока что хилой печени приводит к желтухе. Белок альбумин отслеживает непрямой билирубин в крови, и потом ведёт в печень, где непрямой билирубин получает связь с неким веществом и становится прямым (безопасным). Он попадает в желчные протоки, выделяется с желчью в 12перстную кишку и далее движется по кишечнику, где в конце тонкого кишечника(подвздошная кишка) либо в толстом кишечнике встречается с некоторыми видами бактерий, которые часть превращают в непрямой билирубин обратно за счёт выработки фермента бета-глюкоронидаза, с последующим всасыванием в кровоток. Энтерогепатическая либо печеночно-кишечная циркуляция билирубина называется. В молоке есть просто «замедляющие» вещества, а также происходит передача бета глюкоронидазы маминого организма. Соединяем в общую картину. Непрямой билирубин в печени преобразовался в прямой и вместе с желчью выделился в 12перстную кишку, куда как раз из желудка поступила порция молока, встретил «бету», потерял связь с веществом превратился снова в непрямой билирубин, попадает в кровоток и снова в печень. На количество желчи влияет количество жиров в молоке. Поэтому тут разные варианты возможны. Вариант 1, избыток переднего молока с мизером жиров. Соответственно без желчи билирубин не выделяется, и со временем возвращается обратно в кровоток, где будет бесконечно циркулировать и постепенно расти(ну или незначительно падать/удерживаться на +-одном уровне). Вариант 2, жиры есть, но все равно избыток переднего молока — удержание либо медленное падение. Вариант 3, достаточное количество заднего молока с оптимальным количеством жидкости(мама достаточно жидкости пьет) либо при отсутствии прикладываний по требованию -адекватное допаивание. Жирное молоко успевает расщепиться к концу тонкого кишечника, скорость прохождения пищевого комка увеличивается, контакт с бактериями короткий, соответственно минимум обратных превращений. Плюсом достаточное количество белков потом пойдут на синтез альбумина. Вариант 4, жиров достаточно -недостаток воды — молоко расщепиться успело, однако происходит запор, увеличение длительности контакта с бактериями и большее количество превращений. Соответственно ещё бонусом присоединяется «бета» из маминого молока, которая действует ещё задолго до стычки с бактериями. Чтоб убрать бету используется пастеризация по холдеру(я просто нагревала в режиме на пару в мультиварке) либо диета без мясных белков(чтоб организм мамы уменьшил количество беты сам). От бактерий ребенка — пробиотик и/или сорбент по типу смекты(назначение 3х педиатров). Я обошлась пастеризацией(т.к. все равно на сцеженном) и пробиотиком. Со старшим были проблемы с прикладыванием, поэтому неделю фактически был на смеси до налаживания гв, билирубин упал и снова стал подниматься на гв — подкорректировала интервал чередования и пошло на спад. У всех троих был гбн по конфликту групп крови с последующей желтухой грудного молока

27 июня 2025 10:45

Ответить