Про небулайзер

Практически в каждой семье с детьми он есть, а те у кого нет, думают, что надо его срочно купить и с болезнями покончено. Так ли это? Попробую ответить на часто возникающие вопросы

1. Что это вообще такое? Небулайзер – это такой прибор, который с помощью струи воздуха, образуемой компрессором (речь идет о наиболее часто встречающихся компрессионных небулайзерах) превращает лекарство в жидком виде во взвесь мелких капелек – туман, по латыни «небула». При ингаляции этого «тумана» лекарственное средство попадает в зависимости от размера его частиц в различные отделы дыхательных путей. Чем меньше размер частиц, чем дальше они проникают, то есть – это всего лишь способ доставки лекарства в дыхательные пути.

2. На самом деле небулайзер – не панацея от всех хворей. При банальных ОРВИ с насморком и обычным кашлем он абсолютно не нужен. Реально он необходим по сути в двух ситуациях – 1. при ларинготрахеите со стенозом или без него. 2 — при бронхиальной обструкции. Во всех остальных случаях использование его не совсем обосновано и зачастую выполняет задачу мамы «надо что-то делать, надо как-то лечить».

3. Ларинготрахеит – это когда при ОРВИ происходит воспаление и отек голосовых связок. В результате чего появляется осиплость голоса, очень характерный, ни с чем нельзя спутать – лающий, «грохающий» кашель, при беспокойстве ребенок делает шумный вдох, обычно это состояние усугубляется или возникает ночью. В таких случах да, действительно, без небулайзера никуда – иначе госпитализация практически неизбежна. Ингаляции при ларинготрахеите проводятся только с будесонидом, он же пульмикорт. Это важно понимать — не беродуал, не амбробене и др. – только ингаляционные глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом, уменьшающие отек и воспаление голосовых связок.

4. Бронхиальная обструкция – при бронхите, при приступе астмы — вторая ситуация, когда без небулайзера никак. Еще в начале 90-х дети с обструктивными бронхитами лечились только в стационаре, получая внутривенно эуфиллин. Через небулайзер в таком случае мы ингалируем беродуал (инспиракс, астмасол), вентолин и иногда тот же пульмикорт. Это препараты другого действия, про это подробнее отдельным постом.

5. Чем нельзя дышать через небулайзер? Чем и когда можно, я написала, все остальное – «зло» той или иной степени вредности. Нельзя категорически – любые масляные растворы и эфирные масла – они помимо аллергической реакции покрывают поверхности дыхательных путей тончайшей пленкой. Нельзя – травами: ромашка, календула и иже с ними. Не имеет смысла и доказанной пользы – интерферон, деринат, мирамистин. Не является лекарством, не понятна концентрация и содержание солей – ингаляции с минеральной водой. Абсолютное «зло» для детей раннего возраста, лет до 5 точно – ингаляции с амброксолом (лазолван, амбробене) – ибо образует большое количество мокроты, которую дети не могут эфффективно откашливать.

6. А как же ингаляции с физ.раствором? Вы же сами рекомендуете. Да, как бы ни звучало это непривычно, большой пользы и в них нет. Но в случае, когда маме просто необходимо, чем-то занять руки, «надо же лечить» — это наименьшее из зол. Пусть лучше физ.раствор, чем 100500 ненужных сиропов, банки и т.п. Ну и при сухом кашле, першении в горле, это может в самом деле облегчить самочувствие.

7.

Можно ли делать ингаляции при температуре

? ДА, МОЖНО. «Поверие» будто ингаляции нельзя при температуре происходит от других ингаляций – когда с кипящей кастрюлькой, да под двумя одеялами. Надеюсь, сейчас таких уже никто и не делает. Дышать через небулайзер можно лихорадящему ребенку, на температуру никак не влияет, и если врачом назначено, значит дышим.

8. Сколько добавлять физ.раствора? Физ.раствор в ингаляциях выступает в качестве дополнительного объема. Общий оптимальный объем ингаляции для ребенка раннего возраста 1,5 -2 мл. Соответственно столько и добавляем физ.раствора к лекарству. При ингаляции 2 мл пульмикорта можно не добавлять ничего, объем уже достаточен сам по себе.

9… Сколько дышать по времени? Пока весь раствор не израсходуется в ингаляцию. По времени у всех по-разному выходит, это зависит и от глубины дыхания, и от частоты дыхания. Но обычно не менее 10-15-20 минут.

10. «А он не дышит», «а он так кричит, всей семьей держим». Да, к сожалению, нередко маленькие детки не понимают, что за жужжащее безобразие надевают ему на лицо.
Здесь сложно посоветовать что-то 100% сработающее сразу. Играть, дышать маме, папе, кисе, включать мультики, давать планшет, обещать златые горы)) Если же ситуация критична, например, явный ларингит, вот вот уйдущий в стеноз, то не до церемоний – дышать несмотря ни на что.

11. НО! После любой ингаляции все трубки и емкости, маски – надо обязательно мыть и просушивать. Ребенка после ингаляции – умыть, особенно после пульмикорта-будесонида.

12. Какой выбирать режим? В небулайзерах обычно либо А, В, С, либо 1,2,3 – для верхних, средних и нижних дыхательных путей. Выбираем средний.

13. Есть особые случаи – дети с ХНЗЛ, БЛД, муковисцидозом – у них другие препараты, схемы и режимы – к большинству читающих это не относится.