Практика ГВ. Правильное прикладывание

Когда мне звонит мама малыша от рождения до 3х месяцев с маленькими прибавками, я сразу говорю маме, что нам надо встретиться лично. Потому что в этом возрасте весьма вероятно, что есть неточности в прикладывании.

Что значит «неточности» и откуда они берутся? Для этого нам надо обратиться к теории ГВ, так сказать.

Для начала нужно понять, почему и как сосёт ребёнок. Малыш рождает с набором рефлексов, которые способствуют кормлению: 1) если коснуться щечек, носика, губок малыша, то он открывает рот 2) если что-то касается мягкого нёба, он начинает сосать. Как видите, ни один инстинкт не помогает ему определить, ту ли часть тела мамы он сосёт. Мамы подросших малышат подтвердят, что новорожденный пытается присосаться и к руке, и к шее, в общем – что около ротика попало. Вообще-то, есть ещё один вид инстинктивного поведения – ребёнок «запрограммирован» до груди доползать, поэтому пока в рот не попало то, что можно сосать, ребёнок хаотично машет ручками, если под ручки попадает какая-то поверхность – он от этой поверхности пытается оттолкнуться, от мамы, которая его держит, тоже пытается. Это обычно мешает мамам, но это можно и использовать – техника называется «самоприкладывание» (поисковики в помощь). Я же поговорю о классическом варианте: мама держит малыша на руках и прикладывает его к груди. Итак, ребёнок вертит головушкой, открывает рот, ему в рот попадает грудь. Дальше происходит следующее: ребёнок создаёт вакуум, который только удерживает грудь во рту, а сосёт ребёнок за счёт особой работы мышц языка. Фактически, ребёнок грудь доит, а не сосёт: его язычок совершает волнообразные (перистальтические) движения от кончика до задней части спинки, выдавливая молоко себе в горло. Эти уникальные движения языка пропадают после отлучения от груди, и взрослый человек их воспроизвести уже не может и сосёт благодаря вакууму. При сосании ребёнок то опускает нижнюю челюсть, то поджимает её вверх: при опускании челюсти ребёнок позволяет молоку протечь к выходу, а поджимая челюсть, он препятствует оттоку молока обратно в грудь. А грудь в это время, при опускании челюсти, под действием гормона окситоцина, заполняет молоком освободившееся место. Поэтому активно сосут дети только во время «прилива», а без прилива – только тихонько подсасывают.

Теперь посмотрим на строение груди. Сразу за соском, под ареолой, находится самая толстая часть молочных протоков, называются эти утолщения «молочные озёра».

На этой картинке они называются «млечные синусы».

Чтобы ребёнок выдавил максимум молока из этихмолочных озёр, его язычок должен доставать как можно дальше от соска, тогда он кончиком языка начинает выдавливать от самой дальней точки.

Здесь я стрелкой указала, куда язычок достаёт и какой объём он может выдавить.

В этом случае ребёнок сосёт эффективно.

Если ребёнок достаёт до середины молочных озёр, то, затрачивая те же физические усилия, молока он получает в два раза меньше, потому что кончиком языка он начинает выдавливать только от середины озёр.

Стрелка опять показывает, куда язычок достаёт.

В этом случае малыш сосёт неэффективно. Если у малыша подвёрнула нижняя губка, она мешает язычку доставать до нужной точки – именно поэтому во всех правилах указывается, что губки должны быть вывернуты. Короткая уздечка тоже мешает язычок достаточно далеко подводить. Ну и понятно, что усилий потратил одинаково, а восполнил затраты только частично = прибавка веса ухудшается, количество молока уменьшается. Считается, что ребёнок дляэффективного сосания должен захватывать всю ареолу или минимум 2-2,5 см, если ареола большая. Я в интернете нашла несколько фотографий груди, на которых можно проиллюстрировать, ареола какого размера поместится вся, а какого – только частично.

На этой фотографии показаны изменения с грудью за время беременности. Эта ареола поместится вся.

Жаль, подпись закрыла часть рисунка. Для этой ареолы, скорее всего, будет правильным асимметричное прикладывание: со стороны подбородка малыша она может поместиться вся, а над верхней губкой её останется довольно много.

У этой ареолы со стороны носика малыша останется много и со стороны подбородка тоже останется снаружи.

Эта ареола интересна тем, что при наполнении её молоком, она, скорее всего, станет жесткой, и малыш не сможет её захватить. В этом случае
нужно подцедить грудь перед кормлением до умягчения ареолы, тогда малыш сможет нормально приложиться.

Кроме правильного захвата груди (т.е. прикладывания) нужно обеспечить малышу правильное положение под грудью. Подбородок малыша должен быть прижат к маминой груди и удалён от его собственной. Если подбородок малыша удалён от груди мамы, то грудь в той или иной степени выскальзывает изо рта – ухудшается прикладывание (а грудь растягивается и может быть травмирована растяжением). Если подбородок малыша прижимается к его груди, то малышу не хватает места для работы нижней челюстью: попробуйте прижать свой подбородок к груди и откусить кусок хлеба, не поднимая голову, и вы поймёте, о чём речь. Если у мамы грудь большая, то может прижиматься к груди и носик, тогда малыш будет дышать через щёлочки в уголочках крыльев носа. Если грудь «нулевого» размера, то носик может и не прижиматься, но грудь оттягиваться не должна. Чтобы ребёнку было удобно сосать и глотать, он должен быть повёрнут к маме животиком: живот (нижние рёбра) мамы прижат к животу ребёнка. Иначе мы вынуждаем его кушать, повернув голову к плечу. Поверните голову к плечу и попробуйте что-нибудь глотнуть – это вот так быть не должно. Таз ребёнка тоже должен быть повёрнут к маме: должна быть единая линия ушко-плечо-бедро – скручивание позвоночника очень вредно.

Все эти правила должны соблюдаться в любой позе: в колыбельке, из-под руки, лёжа. Обратите внимание, если мама кормит лёжа, нависая над малышом, то 1) ребёнок ест повернув голову к плечу 2) мамина грудь постоянно вытягивается из ротика из опасения лишить ребёнка воздуха. При кормлении лёжа мама и малыш должны лежать на всём боку, подушка у мамы должна быть только под головой и шеей, под спину удобно подкладывать подушки или валики от дивана.

Пы.сы. Если на фотографиях Вы узнали свою грудь и Вам это неприятно, напишите мне в личку, я удалю.