При нормальной внутриматочной беременности оплодотворенная яйцеклетка проникает в эндометрий в полости матки. Если это случается в любом другом месте (маточных трубах, яичниках, шейке матки, брюшной полости) возникает внематочная беременность. Чаще (в 95% случаев) наблюдается трубная беременность.
Причинами развития внематочной беременности могут быть как механические факторы, которые предотвращают прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку (сальпингит, аномалии развития труб, операции на трубах, многочисленные медицинские аборты, опухоли матки и придатков, внутриматочная спираль) так и функциональные, например нарушение гормонального баланса.
В результате оплодотворенное яйцо не находит благоприятных условий для развития. Ворсины хориона разрушают маточную трубу. При этом возможны разрыв маточной трубы или отслойка плодного яйца от стенки маточной трубы (трубный аборт).
При разрыве маточной трубы обычно на фоне хорошего общего состояния при небольшой (обычно на 1-3 недели) задержке месячных у женщины появляется резкая боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку. В скором времени появляются симптомы внутреннего кровотечения: рвота, кровотечение, нарушение сознания, резкая слабость, снижение артериального давления. При трубном аборте наблюдаются периодически возникающие боли внизу живота и крестце, которые отдают вниз. Приступ боли может сопровождаться тошнотой или потерей сознания. На 2-3 день заболевания из влагалища появляются темные кровянистые выделения.
Отсутствие или пропуск менструации не являются обязательными при внематочной беременности. Так, женщина может по ошибке принять кровянистые влагалищные выделение за последний нормальный менструальный период.
Также появляется боль при пальпации живота, заднего свода влагалища и экскурсиях шейки матки.
Врачом определяется увеличение матки, отклонение ее в бок, увеличение придатков с одного стороны.
При подозрении на внематочную беременность необходима срочная госпитализация в гинекологический или хирургический стационар. К тому нельзя принимать обезболивающие лекарства и прикладывать холод на живот.
Дополнительными методами диагностики в клинике являются также УЗИ ультразвуковое исследование), кюретаж, кульдоцентез, лапароскопия.
Лечение трубной беременности в большинства случаев состоит в сальпингэктомии (удалении маковой трубы)
