о маленьких животиках

Все мамы знают, как важно следить за стулом малыша. Эта информация — один из важных моментов в диагностике состояния здоровья крохи. Увы, нередко мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. Как же должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда — нет.

Сразу после родов

В животике у мамы малыш получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает рот и заглатывает немного амниотической жидкости. Когда кроха рождается, это вещество находится в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как малыша приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.
Первый стул младенца — меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда он беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Но многие дети оправляются легко. Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, постепенно его стул меняется. На третий-пятый день появляется «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично — из переваренного молозива и молока. Сначала в меконии появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул новорожденного приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться?

Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, проконсультируйтесь с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и позже будут делать это реже других малышей. Но причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно.

Мы уже дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. Обычно стул здорового крохи жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала — желтый или его оттенков. Вы можете заметить комочки, немного слизи — все это не страшно. Не стоит пугаться, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок: до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние возможно и также не требует лечения. Многих мам беспокоит, если стул малыша становится водянистым и ребенок ходит по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности все обычно обстоит так. В период от 3 недель до полутора месяцев у малыша бывают скачки роста, поэтому он буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молока. В течение нескольких дней кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама, подозревая, что молока не хватает, начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, при этом кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него дети активно растут, однако стул из-за этого молока — жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным). Не паникуйте, просто не нужно постоянно перекладывать ребенка от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте крохе шанс получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не вызывает метеоризм и дольше задержится в кишечнике.
Когда младенец вдруг начинает насасывать больше молока, мама может приступить к потреблению лактогонных чаев. От этого в ее молоко поступает больше углеводов, и стул малыша становится более жидкий и с газами.
Такие же проблемы бывают и в случае неправильного прикладывания к груди: ребеночек заглатывает воздух и сам прерывает кормление или же просто не может получить «заднее» молоко. Найдите консультанта по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания. Одним словом, не переживайте, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться — на это нужно не меньше 3—4 месяцев. Просто кормите ребенка по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Согласно норме младенец ходит по-большому несколько раз в день. Но у некоторых детей нормой может быть — и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции, кроха бодр, весел и не мучается от колик. Но если ребенок аллергик, сделайте все возможное, чтобы он ходил в туалет минимум раз в день. Дерматит протекает тяжелее, если кишечник не опорожняется достаточно часто.
Также у деток в возрасте от полутора до пяти месяцев бывают физиологические задержки стула. Важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, идите к врачу. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если нервничают. Не паникуйте из-за разовой проблемы, но если она затягивается, посоветуйтесь с доктором.
Однако у малышей бывают не просто задержки стула, но и настоящие запоры, когда малыш не только не ходит в туалет вообще, но и когда его кал напоминает сухой горошек, а испражнение дается с трудом. Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением. Однако это может произойти и когда мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, со щитовидной железой.
Причиной запора могут быть и медикаменты. Так, слабость кишечника провоцируют успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор! Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или использовать клизму или газоотводную трубочку. Обсудите с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша: только так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Помните, что задача первого прикорма — не накормить, а помочь адаптироваться к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или пол чайной ложки. Вводить нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Часто, как только мы даем ребенку немножко какой-то пищи, она не переваривается и мы обнаруживаем продукт в каловой массе. В течение одного-двух дней это нормально — организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, но если такое продолжается и на третий день — продукт из рациона нужно убрать, поскольку кроха еще не готов его принять. Сделайте перерыв на неделю-две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробуйте вновь, с другим продуктом.
Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также отмените продукт и подержите ребенка на грудном вскармливании, чтобы желудочнокишечный тракт успокоился.

«Белковые» правила

~Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, помните простые правила. Белки требуют больше жидкости, следовательно если это первый прикорм (например творожок), давайте крохе больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда ребенок уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать, с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6—7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты — так вы избежите многих проблем со стулом.

Анна Бабина, консультант — Ольга Ткач, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства