обследование мамы!!!

Обследованная мама — здоровые детки

Каждая беременная женщина нуждается в  тщательном  медицинском наблюдении, а  его форму (ведение в  женской консультации или в  коммерческом медицинском центре) она вправе выбрать сама. Независимо от  места наблюдения объем обследований должен быть не  меньше обязательного минимума, определенного Минздравом России. Рекомендуется впервые прийти на  прием к  акушеру-гинекологу в  женскую консультацию на  2-ой или 3-ей неделе задержки менструации, а  потом еще раз через две недели  — в  эти сроки решается: допустима ли  беременность, является ли  она маточной, а  также разрабатывается индивидуальный план обследования беременной женщины.

План обследования беременной женщины обычно включает:
1. Консультации акушера-гинеколога.  До  28-й недели, если беременность протекает без осложнений, вам предложат приходить на  консультацию к  акушеру-гинекологу раз в  три-четыре недели. Позже визиты станут чаще: раз в  две недели  — до  36-й недели, а  перед родами  — еженедельно. Каждое посещение предусматривает общий и  акушерский осмотры, которые покажут, все ли  идет нормально, а  также рекомендации по  образу жизни и  питанию и  медицинские назначения при наличии соответствующих показаний. Уже при первом посещении врача приготовьтесь ответить на  некоторые его вопросы:

• год рождения и  профессия  — ваши и  вашего мужа;

• место рождения (поскольку некоторые заболевания наследуются и  свойственны определенным этническим группам и  географическим областям);

• здоровье: какие болезни и  операции вы  перенесли; принимаете ли  какие-либо лекарства, страдаете ли  аллергией;

• медицинская история семьи: рождались ли  в вашей семье близнецы; были ли  наследственные заболевания;

• контрацептивы: какими средствами пользовались и  когда перестали их  употреблять;

• менструальный цикл: когда начались менструации; какова их  регулярность и  продолжительность; первый день последнего цикла;

• репродуктивное здоровье: предыдущие беременности, а  также выкидыши и  аборты;

В  первое посещение у  акушера-гинеколога во  время общего осмотра у  вас измерят  рост, а  вот  контроль за  весом  тела будет вестись с  этого момента постоянно. Будущая мама должна знать об  оптимальной прибавке в  весе. Так, к  12-ти неделям она составляет 2 кг, к  16-ти неделям  — 2,5 кг, к  20-ти неделям  — 3 кг, к  24-й неделе  — 4,5 кг, к  28-й неделе  — 9 кг, к  32-й неделе  — 11 кг, к  36-й –12 кг. На  40-й неделе вы  можете потерять в  весе  — это значит, что роды надо ждать в  ближайшие 10 дней. Кроме того, во  время беременности чрезвычайно важно регулярное измерение кровяного давления. В  норме артериальное давление составляет 110/70–120/80 мм. рт. ст. и  может повышаться на  10–15%, если женщина волнуется во  время визита к  врачу.
При постановке на  учет и  в 36 недель у  женщины проводят исследование флоры влагалища, уретры, цервикального канала. Если мазок I  или II  степени чистоты  — это считается нормой. Нередко во  время беременности активизируется грибковая флора, доставляя много хлопот будущей маме. Однако, с  помощью современных противогрибковых средств проявления влагалищного кандидоза легко купируются, не  причиняя вреда развивающемуся плоду.

2. Ультразвуковые исследования.  Данный метод исследования обладает достаточно большой информативностью и  позволяет ответить на  очень важные вопросы: место прикрепления плодного яйца, расположение плаценты, положение плода в  матке, развитие ребенка, его пол и  многие другие. В  связи с  этим ультразвуковое исследование матки и  плода обязательно рекомендуется проводить в  каждом триместре: на  10–12 неделе, 20–22 неделе, 30–32 неделе и  перед родами. По  показаниям выполняют доплерометрию  — измерение маточно-плацентарного кровотока.
3. Исследования мочи.  Общий анализ мочи акушер-гинеколог попросит вас сдавать достаточно часто, практически перед каждым визитом. При исследовании мочи врачу важно оценить содержание сахара (который повышается при сахарном диабете, в  том числе гестационном); уровень белка (повышающийся при нарушениях функции почек или при поздних токсикозах) и  форменных элементов крови (лейкоцитов и  эритроцитов), которые в  норме у  беременных могут быть слегка повышенными.
4. Клинический анализ крови.  Его рекомендуется сдавать один раз в  два месяца, прежде всего, для того, чтобы выявить наличие анемии  — снижения эритроцитов и  гемоглобина. Многие женщины склонны к  анемии во  время беременности. Обычно это связано с  нехваткой железа в  результате повышенной потребности в  нем. При склонности к  анемии или при ее  легких формах, чтобы добиться улучшения показателей крови, бывает достаточно нормализовать режим дня и  упорядочить питание. Для этого надо добавить в  рацион продукты, богатые железом (постное мясо, печень, шпинат, бобы, сухофрукты, гречневая крупа, зеленый горошек, черная смородина, яблоки, черника, шиповник). А  если это не  поможет, врач вам выпишет препараты с  железом. До  родов обязательно нужно нормализовать уровень гемоглобина и  эритроцитов в  крови.
5. Исследование свертывающей системы крови.  У  беременной женщины обязательно исследуют показатели времени кровотечения и  времени свертывания, чтобы исключить возможность большой кровопотери во  время и  после родов.
6. Биохимический анализ крови.  Однократно (если к  тому нет других показаний) во  время беременности исследуются основные биохимические показатели  — общий белок, мочевина, креатинин, ферменты.
7. Тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол).  Проводится на  15–18-й неделе беременности и  является скрининговым методом диагностики некоторых наследственных заболеваний плода. Превышение допустимых уровней АФП, ХГЧ и  эстриола может означать, что у  вас двойня, неправильно рассчитан срок беременности, в  развитии ребенка есть отклонения (например, нарушение формирования спинного мозга и  позвоночника, что требует целый ряд других исследований, в  том числе УЗИ и  амниоцентеза). В  клиниках, оснащенных сверхсовременными ультразвуковыми аппаратами, могут не  проводить данное исследование.
8. Исследование крови на  группу крови и  резус-фактор.  Во  время беременности дважды (на ранних сроках и  непосредственно перед родами) у  вас возьмут кровь из  вены, чтобы установить группу крови и  резус-фактор. У  15% людей резус-фактор отрицательный, но  даже если вы  входите в  их число, проблемы в  виде развития резус-конфликта могут возникнуть только, если резус-фактор ребенка окажется положительным. Это не  опасно при первой беременности, а  при последующих  — необходимо регулярно сдавать кровь на  наличие резус-антител к  эритроцитам ребенка, свидетельствующих о  развитии иммунологического конфликта.
9. Анализ крови на  инфекции.  Выявляется наличие антител к  вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), возбудителю сифилиса (RW), маркеров вирусных гепатитов.
10. Консультации врачей-специалистов (отоларинголог, окулист, терапевт, хирург).  Каждая консультация проводится однократно на  ранних сроках беременности, а  если возникли какие-либо проблемы, то  дополнительно, по  решению наблюдающего вас акушера-гинеколога.
11. Кардиотахограмма (КТГ).  КТГ позволяет регистрировать сердечную деятельность плода. Данное исследование проводится только на  последних месяцах беременности и  в родах.
12. Дополнительные исследования.  Иногда во  время ведения беременности у  врача возникает необходимости направить женщину для проведения дополнительных исследований: влагалищного отделяемого и  крови на  наличие внутриутробных инфекций; консультаций у  генетика, сосудистого хирурга, нефролога, кардиолога и  других специалистов; генетическое обследование и  т.д.
Многие будущие мамы, знакомясь с  планом ведения беременности, считают его достаточно большим. Но  давайте не  будем забывать, что он  рассчитан на  двоих  — маму и  малыша, и  при этом второй обследуемый  — совсем крохотный и  глубоко спрятан в  мамином организме.