Ниже мы перечислим основные причины женского бесплодия. Обычно у обращающейся пары в клинику диагноз не ограничивается только одним фактором. Как правило, совокупность нескольких факторов и безуспешность традиционных методов лечения присутствуют в истории обратившихся пациентов. Попытаемся перечислить основные показания к эко.
Женское бесплодие:1) Патология маточных труб: * аномалии строения
* аномалии функционирования в результате перенесенного сальпингита.
Проходимость маточных труб определяется по результатам гистеросальпингографии (ГСГ), проводимой в первой фазе менструального цикла.
Причины нарушения функции маточных труб:
* врожденные аномалии
* воспалительные заболевания органов малого таза
* внематочная беременность
* перфорация(прободение) аппендикса
* операция на органах брюшной полости
* эндометриоз
* предшествующая хирургическая перевязка труб
В практике ЭКО бытует мнение, что самыми перспективными пациентками считаются женщины с трубным фактором.
Если вы пытались безрезультатно зачать самостоятельно в течение 1 года после проведенной лапароскопии, то в принципе нужно готовить себя к проведению процедуры ЭКО, пока к трубному фактору как снежный ком не налипли возрастные проблемы и прочие сопутствующие заболевания.
* заболевания гипофиза
* заболевания щитовидной железы
* надпочечников
* сахарный диабет
Сами по себе гормональные отклонения не являются прямым показанием к ЭКО. Но если наряду с трубным фактором. вам сопуствует эндокринное расстройство и многие годы лечения не привели к успешному исходу, то не стоит откладывать процедуру ЭКО. Стоить заметить, что в любом случае, врачи ЭКО будут предварительно корректировать ваш эндокринный статус и отслеживать его на протоколах. Если эндокринное заболевание у вас находится в тяжелой стадии. то для проведения процедуры ЭКО необходимо будет получить разрешение и заключение эндокринолога, терапевта и др.
аномально расположенная ткань слизистой оболочки матки. Небольшие участки ткани эндометрия могут попадать из матки в маточные трубы и распространяться в брюшной полости. Эндомериодная ткань может плотно прикрепляться к яичникам, связкам. тостой и тонкой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю, а также обнаруживаться в стенке влагалища, хирургических рубцах или органах грудной клетки.
Диагностика: врач может заподозрить эндометриоз при наличии у женщины типичных симптомов заболевания или при бесплодии неясной этиологии. Общее обследование дает необходимые данные. Диагноз обычно ставится только после выявления эндометриодной ткани в других органах. В некоторых случаях эндометриоз не обнаруживается при осмотре органов малого таза, а обнаруживается только по результатам биопсии, которая обычно проводится во время лапароскопии.
Узи и другие диагностические проецдуры( компьютерная томография) могут использоваться для установления распростарненности процесса и контроля за его развитием.
Установлены критерии для классификации эндометриоза:
* минимальный(1 степень),
* легкий(2 степень),
* умеренный (3-я)
* тяжелый эндометриоз (4-я).
На ЭКО направляют пациентов с эндометриозом, когда стандартная терапия не привела к желаемому результату (беременность).
Выбор лечения при эндометриозе:
* медикаментозноые препараты, которые подавляют активность яичников и замедляют рост эндометриодной ткани
* органосохраняющие операции, при которых удаляются пораженные эндометриозом ткани, но с сохранением половых органов
* сочетание лекарств и операции
* радикальное хирургическое лечение( удаление матки с придатками)
Пациентов с тяжелыми случаями эндометриоза предварительно перед ЭКО подлечивают медикаментозными средствами путем введения агонистов ГнГ гомрмонов. которые применяются в длинных протоколах ЭКО. Очень часто с целью добиться улучшения состояния пациентка вступает в супер длинный протокол. т.е. до стимуляции находится на блокаде больше чем один менструальный цикл.
Шансы на успешный исход ЭКО чуть ниже, чем при трубном факторе.
Это заболевание, при котором яичники увеличены в размерах и содержат много заполненных жидкостью мелких кист, при этом содержание мужских гормонов (андрогенов) повышено, что иногда вызывает появление некоторых мужских половых признаков.
Один из основных клинических признаков-отсутствие менструаций. симптомы могут выражаться в ожирении и усилении роста волос на теле по мужскому типу, например на груди и лице. В других случаях могут возникать нерегулярные и обильные маточные кровотечения без увеличения веса тела и роста волос.
Для диагностики определяется содержание ЛГ и мужских половых гормонов в крови, выполняется узи яичников.
Идеального лечения не существует. С целью получения беременности предлагают:
* стимуляции кломифеном для индукции овуляции
* стимуляции фолликулостимулирующим гормоном или агонистами гонадотропи-рилизинг-гормоном, которые стимулирую высвобождение ФСГ.
* клиновидная резекция яичника (удаление части яичника)
* коагуляция(прижигание) мелких кист электрическим током
После длительного безуспешного лечения пациентов с подобным диагнозом отправляют на ЭКО.
При таком диагнозе ЭКО очень часто является успешным.
Прежде чем использовать методы искусственного оплодотворения, в центрах ЭКО проводят исследование сперматогенеза и качества спермы.
полное отсутствие спермы – следствие тяжелого заболевания яичек, а также блокады или отсутствия семявыносящих протоков
2) Варикозное расширение вен семенного канатикараспространенное анатомическое расстройство у бесплодных мужчин. Оно сопровождается формированием массы удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, подобно варикозному расширению вен нижних конечностей.
– современный метод преодоления мужского бесплодия.
по материалам сайта
