Про диагноз РАС после 18 лет, может кому-то пригодится,,,

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, Европейским исследовательским диагностическим критериям ISD 10, Американским диагностическим критериям DSM 5, диагноз РАС (расстройства аутистического спектра) не имеет возрастных ограничений.

Но, вопреки этому, по сложившейся в России негативной практике после достижения детьми возраста восемнадцати лет, диагноз РАС изменяется на другие: умственная отсталость, шизофрения, шизотипическое расстройство, органическое расстройство, расстройство личности и т.п.

Смена диагноза происходит в момент оформления врачами-психиатрами медицинских организаций документации, направляемой в органы медико-социальной экспертизы (МСЭ), при достижении пациентами восемнадцати лет. Врачи-эксперты бюро МСЭ, определяя степень выраженности и стойкость нарушений функций организма, руководствуются собственной экспертной оценкой пациента, которого они обследуют, и, конечно же, диагнозом, указанным в направлении курирующего врача-психиатра (форма 088/у — 06, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 г.)

Врачи-психиатры объясняют свои действия по изменению диагноза пациентам с РАС тем, что в существующей статистической документации в графах для заполнения отсутствовали коды, обозначающие РАС (F 84).

Однако, в соответствии с приказом Федеральной службы государственной статики (Росстат) от 30 июня 2014 года № 459 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения», начиная с отчета за 2014 год в формы федерального статистического наблюдения № 10 и № 36 включены данные по детскому аутизму (код F84.0) и атипичному аутизму (код F84.1). Таким образом, с 2015 года учет пациентов с РАС осуществляется на государственном уровне.

Тем не менее, врачи-психиатры при заполнении формы 088/у-06 продолжают изменять диагнозы, игнорируя, тем самым, вышеуказанный приказ и клинические рекомендации, составленные в 2015 г. ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» и Российским обществом психиатров, в которых отмечено, что в отечественной психиатрии существует положение о том, что одна нозологическая категория не переходит в другую на протяжении жизни пациента (ФГБНУ «НЦПЗ», 2013). Диагноз РАС у больных, проживающих на территории Российской Федерации, по адаптированному в 1999 году в России варианту МКБ-10 не должен пересматриваться и после 18 лет.

Необоснованная смена диагноза приводит к нарушениям прав граждан на получение без дискриминации образования (включая создание специальных образовательных условий), адекватных диагнозу реабилитационных, коррекционных мероприятий и дальнейшему трудоустройству. В дальнейшем дети с РАС, которым изменят или уже изменили диагноз, могут быть лишены возможности учиться по определенной форме обучения, учиться в организациях среднего профессионального и высшего образования, занимать определенные должности и т.д."