Часть 2 (описательно-теоретическая)- начало см. в предыдущем посте.
Заранее прошу извинить за массу технических подробностей — просто без них может быть не понятно, как австралийская система работает и будет много вопросов.
В общем, решение-то мы приняли, но как к делу подступиться были без понятия (у мужа это тоже первый ребенок, соответственно его знания о том, как рожают детей в Австралии были еще поверхностнее моих). Путем опрашивания друзей, обзванивания больниц и чтения Интернета мы выяснили следующее. Схема ведения беременности и родов в Австралии несколько отличается от привычной нам в России. Поэтому сделаю еще одно лирическое отступление и расскажу немного про особенности австралийской системы.
Я уже писала, что большая часть населения Австралии пользуется Medicare – государственной страховкой, которая покрывает практически все расходы на здоровье. Кроме того, многие австралийцы имеют также частную страховку. Вы спросите – зачем, раз Medicare и так за все платит? Во-первых, австралийцы, также как представители разных других национальностей, свято верят в то, что раз бесплатно – значит плохо, а раз за деньги – значит хорошо. Поэтому и существует достаточно много частных больниц и клиник, счета из которых Medicare не покрывает – раз идешь к частному, а не государственному врачу, то плати сам, либо из своего кармана, либо из частной страховки. Во-вторых, частная страховка дает тебе право выбора – ты не привязан к государственной больнице, где часто очереди и врачей ты сам себе не выбираешь. Ну, и наконец, Medicare дает тебе определенный финансовый «лимит» на болезнь или посещение врача. Все, что сверх этого лимита, ты оплачиваешь сам. Вот для таких целей и нужна частная страховка. Стоит такая страховка примерно от 50 до 300 долларов в месяц, в зависимости от того, что в нее входит.
Поэтому беременяшки в Австралии сначала отвечают на первый принципиальный вопрос – буду ли я рожать по Medicare, т.е. как «государственный» пациент, или же по частной страховке, т.е. платно? Часто случается следующая схема: первого ребенка семьи рожают по частной страховке, т.к. не знают, чего ожидать и больше стрессуют, а вот второго и последующих – уже по государственной. Как объяснила мне одна моя здешняя подруга, поступившая именно так – разницы, на самом деле, практически никакой, даже врачи зачастую одни и те же. А что телевизор в палате, если по частной страховке – ну, так ты ж не телевизор сюда смотреть пришла.
Разобравшись с этим, вам нужно выбрать схему ведения вашей беременности. Их предлагается на выбор несколько. У большинства беременяшек пункт посещения номер один после того, как тест окрасился в полосатый цвет – их обычный врач общей практики (GP). Эти врачи здесь играют очень важную роль, так как стоят между пациентом и больницами. Просто так к врачу-специалисту попасть нельзя – тебя должен направить твой врач GP, снабдив соответствующим письмом. Часто такие врачи (если они имеют специальную аккредитацию) сами ведут первую половину беременности и даже дальше (при условии, что беременность проходит без осложнений). Наше первое посещение такого врача заняло в общей сложности около получаса. У тебя измеряют рост и вес, записывают срок (которые врач рассчитывает по дате последних месячных) и отправляют на анализ крови и мочи. Цель этих анализов та же, что и в России – наличие/отсутствие гепатита и других заболеваний типа ВИЧ и т.д., определение группы крови и резус фактора, проверка наличия иммунитета к краснухе и уровень витамина Д. После этого врач выписал нам письмо-направление в самую большую Женско-детскую больницу штата (Women’s and Children’s Hospital) (как и в большинстве других западных стран в Австралии нет специализированных роддомов, а есть просто родовые отделения в обычных больницах), написал список того, что можно, а что нельзя при беременности и, пожелав удачи, отправил с Богом.За прием у врача мы заплатили 80 долларов, за анализ крови — 177. Так начались наши первые расходы на беременность.
Анализ крови показал, что я А) не имею иммунитета к краснухе (что для меня оказалось полным сюрпризом, так как краснухой я официально переболела в детстве, о чем отмечено во всех моих медицинских карточках. В больнице мне позже разъяснили, что естественный иммунитет к краснухе держится не всю жизнь, а лет 10-15, так что, девочки, кто переболел краснухой, на всякий случай, проверьте у себя наличие иммунитета – лучше перестраховаться), и Б) имею недостаток витамина Д (что неудивительно, учитывая совершенно безсолнечное лето в Европе). Витамин Д был мне тут же выписан, вместе с фолиевой кислотой. Витамин Е, который у нас выписывают почти всем (насколько я знаю), здесь не в чести – раньше его выписывали тем, у кого повышенный риск, но лет 7 назад появились исследования, где доказывалось, что высокие дозы витамина Е при беременности ведут к нарушению функций плаценты, рождению детей с низким весом и развитию астмы и экземы у детей. Поскольку никто не будет экспериментировать на живых беременных людях и разбираться в том, какая конкретно доза считается высокой, витамин Е выписывать беременным перестали (девочки, я не призываю никого отказываться от приема витамина Е, просто пишу то, что мне было сказано – как говорится, за что купила, за то и продаю).
Теперь о врученном мне списке того, что можно и того, что нельзя при беременности в Австралии. Однозначно нельзя курить (здесь вообще курящих очень мало, курение запрещено практически везде, так что не только беременных с сигаретой не увидишь – вообще табачного дыма практически нет). Алкоголь строго не рекомендуется (опять-таки, многие врачи здесь скажут вам, что от одного бокала вина или пива раз в неделю вам ничего не грозит, но, поскольку, нет исследований о том, какая доза может считаться безопасной, официально алкоголь находится в списке строго нерекомендуемых продуктов). Строго не рекомендуется употреблять также продукты, не прошедшие термическую обработку. Это касается мягких сыров типа бри, камамбера и им подобных, рыбы и мяса холодного и горячего копчения (изделий типа салями, копченой рыбы, селедки и т.д.), суши, паштетов (если только они не продаются в консервной банке), мясной нарезки и изделий с ней. Эти ограничения связаны с опасением заразится листериозом – болезнью с симптомами схожими с пищевым отравлением, вызываемой бактерией листерия. Считается, что листерия не представляет практически никакой опасности для обычных людей, однако при беременности листериоз опасен серьезными последствиями для плода. Листериоз у беременных – довольно редкое заболевание, поэтому многие здесь считают, что вся истерия вокруг листериоза мало оправдана, но врачам дано указание доводить это предупреждение до всех беременных. Листерия гибнет при температуре 60 градусов, так что после термической обработки все эти продукты можно спокойно есть. Не рекомендуется также регулярно употребрять куриную и говяжью печень, а также продукты ее содержащие, так как переизбыток витамина А при беременности также опасен. Не рекомендуются чаи с ромашкой и чаи с листом малины.
Теперь о том, что можно, но с ограничениями. Кофеиновые ограничения – 1 чашка (250 мл) натурального кофе или 3 чашки растворимого или 4 чашки черного чая или 4 баночки (375 мл) кока-колы в день. Употребление морепродуктов только поощряется, однако с осторожностью рекомендуется употреблять океанскую рыбу, в которой может быть повышенное содержание ртути (например, акулу, тунца (не консервированного), рыбу-меч – раз в неделю).
Всем беременным прописывают фолиевую кислоту, которую надо принимать первые 12 недель. Потом ее отменяют. Что касается витаминных комплексов для беременных, то они популярностью не пользуются. Считается, что принимая их очень легко получить передоз какого-нибудь витамина, поэтому врачи рекомендуют ни в коем случае не назначать и не принимать витамины самостоятельно. Общее мнение состоит в том, что если диета беременной сбалансирована, все витамины она получает с пищей и в витаминных комплексах нужды нет. По результатам анализа крови врач может назначить тот или иной витамин или минерал – часто назначают витамин Д, кальций или железо. Кстати, в Австралии, как это не странно, дефицит витамина Д – обычное дело, т.к. все настолько боятся солнца и меланомы, что пользуются очень сильными солнцезащитными кремами, а также носят закрытую одежду, что сводит ультрафиолетовое облучение практически на ноль, а витамин Д, как известно, без солнца добыть сложно.
Если кто-то не знает, что такое сбалансированная диета, то выдается специальная брошюрка «Питание для беременных», где все подробно расписано, включая таблицу набора веса. Если интересно, завтра приведу оттуда примеры – на сегодня хватит, наверное, и так уже раcписалась на три страницы.
на зппп, насколько я знаю, не проверяют. мазок берут, но, по-моему, по желанию (т.е., если не хочешь, можешь не сдавать). у меня были результаты мазка еще из россии, я их приложила, и все остались довольны. :))