Почему промывание носа — очень вредная процедура?

Надежда Емельянова — педиатр, детский невролог, врач-гомеопат. Имеет дополнительные специализации: «Нелекарственные методы лечения и рефлексотерапия», «Невропатология», «Классическая и клиническая гомеопатия». Опыт работы педиатром — 17 лет. Мы публикуем цикл бесед с Надеждой Борисовной, посвященный наиболее важным для родителей вопросам: детское здоровье и мягкие методы лечения. — В своей врачебной практике я фактически ежедневно сталкиваюсь с таким явлением, как отиты, спровоцированные промываниями носа. Родители думают, что они лечат ребенка, а на самом деле они своими руками, под руководством педиатров и, что особенно печально и недопустимо, лор-врачей, создают ребенку дополнительную серьезную проблему. Вообще, хотелось бы поговорить шире — о распространенной активной местной терапии в полости носа: сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли — всевозможные жидкости капают в нос детям с рождения. Насколько это безопасно? Можно ли вырастить здорового ребенка без капель в нос? Какова мировая практика в этой области медицины? Что такое, например, промывание носа — «ирригационная терапия»? Методологически и идейно это отголоски так называемой «прочищающей терапии», которую практиковали ранее, 100, 200, 300 лет назад, и отголоски позднее оформившейся инфекционной парадигмы болезней, когда врачи воспринимают болезнь (в данном случае насморк) исключительно как инфекционный процесс, отводя микробам и вирусам неподобающе значительное место, куда более значительное, чем самому макроорганизму и его системам саморегуляции. Исходя из этих соображений, промывание носа — важная составляющая в лечении. Микробов вымоем, вирусы убьем, слизь уберем, и наступит здоровье. Так ли это? Всегда интересен экскурс в историю медицины, который иногда помогает понять и критически осмыслить некоторые практики в медицине современной. Прочищающая терапия была чрезвычайно популярна в прошлых веках и базировалась на постулатах древних врачевателей о болезни как нарушении соотношения и качества жидкостей, наполняющих тело, о загрязнении этих жидкостей. Расцвет и упадок прочищающей терапии приходятся на XVI–XIX века, когда кровопускание и клистир (как варианты прочищающей терапии) были очень популярны, особенно в высших слоях общества — зарубежного и нашего. Хрестоматийным примером и иллюстрацией является лечение короля Франции Людовика ΧΙΙΙ, который получил от своего медика 47 кровопусканий в год, 215 рвотных и 312 клистиров. То есть монарх получал по одной клизме в день за год по назначению врача. Сегодня такие методы лечения кажутся абсурдом, а когда-то они представлялись медикам передовыми и практиковались повсеместно, так же, как сегодняшние промывания носа или сосудосуживающие капли. — И все-таки, чем вредно именно промывание носа и закапывание капель? И как родителям реагировать на сопли? — Давайте разберемся. Зачем вообще может понадобиться промывать нос? В основе этой процедуры лежит тезис о том, что в носу есть что-то грязное и неправильное, нечистое. Соплям и насморку приписывают какие-то отрицательные свойства и стремятся от них как можно быстрее избавиться, высушить или увлажнить слизистую носа, также снять отек каплями — победить насморк. На самом деле сопли — это уникальная защитная слизь, биологическая жидкость с неповторимым составом. Это и целая армия лейкоцитов и лимфоцитов (как погибших, так и еще вполне себе здравствующих), которые защищают носоглотку от вторжения инфекции, неспецифические факторы местной защиты, имеющие бактерицидные свойства, сложные белки (муцины), соль, вода и так далее. Сопли — это как раз то, что помогает нам избавиться от инфекции и сформировать иммунитет. Слизистая носа устроена интересно и чрезвычайно сложно. Сосудистая сеть в полости носа, по данным исследователей, превосходит по сложности такую же сосудистую сеть в печени (китайцы прозвали печень за ее функцию и участие в кровобращении «Старшая царица»), и закапывание сосудосуживающих капель в этой связи — средневековое варварство, такое же, как подзабытое кровопускание. Использование таких капель нарушает кровообращение в слизистой на несколько месяцев, и этот побочный эффект хорошо изучен и описан, а сами сосудосуживающие капли не доказано эффективны и совсем не безопасны, их применение в зарубежной педиатрии ограниченно. В сети Интернет и в медицинских публикациях по всему миру можно найти ряд случаев, когда после закапывания капель в нос у ребенка возникает коллапс или даже кома, у взрослых описаны инсульты после применения таких капель. Сама слизистая носа нежная, в ее подслизистом слое кипит работа: принесенные кровью лимфоциты и лейкоциты сражаются с бактериями и вирусами. В подслизистом слое в микролимфатических узлах рассредоточены отряды этих воинов-клеток, готовые по сигналу броситься на подмогу к уже сражающимся. Защитная слизь, состоящая из сложных белков, покрывает мерцательный эпителий в два слоя — снизу золь, сверху гель, очень текучий. Он течет с такой огромной скоростью, что вирус, бактерия, даже очень желая присоединиться к клетке и начать ее разрушать, не могут сделать это легко, пока слизистую покрывает защитная слизь. Поэтому вначале посмотрите на насморк под другим углом: что такое сопли? Как на них реагировать родителям? Сопли — это наши друзья! Реагировать — положительно! То есть физиологически мы имеем в организме очищение носа самого по себе. Добавлять к этому очищению что-то еще извне нет совершенно никакого смысла. — С сосудосуживающими понятно, но как может повредить обычная соленая вода для промывания? — Дело в том, что при применении этих безобидных с виду препаратов в реальности получается эффект, противоположный ожидаемому. Вместо излечения часто мы получаем ухудшение заболевания и переход его в отит. И это наряду с доказанной неэффективностью: доказано, что солевые растворы не сокращают продолжительность насморка и никак не влияют на его интенсивность по сравнению с плацебо. — Из-за чего может возникнуть отит при промывании носа? — Анатомо-физиологические особенности детского черепа таковы, что у детей короткая и широкая слуховая труба, у некоторых еще и наклоненная в сторону уха. Если вы разжижаете и размываете слизь в носу, то эта слизь начинает интенсивнее течь в сторону уха, туда ей открыта прямая дорога. Это и провоцирует отит. Нельзя даже сморкаться слишком энергично (и надо объяснять это детям), потому что жидкая слизь при повышении давления течет прямиком в полость уха. Огромное количество отитов современных детей провоцируется именно промыванием носа. Что происходит дальше? Воспаление среднего уха врачи начинают лечить антибиотиками. Это, кстати, тоже неверная тактика! Например, Американская академия педиатрии при катаральном отите рекомендует выжидательную тактику (то есть тактику невмешательства), потому что большинство катаральных отитов заканчиваются выздоровлением без антибиотиков и вообще какого бы то ни было лечения. Верно и обратное. Когда мои пациенты не капают детям ничего в нос, носы не промывают, мы практически не видим у детей отитов! Впрочем, исключение из этого правила есть — это дети с избыточно разросшейся аденоидной тканью, которая иногда перекрывает устье слуховой трубы, нарушает вентиляцию и провоцирует боль в ухе. Но и в этом случае лечить нужно не нос ребенка, а ребенка целиком, ведь аденоидная гипертрофия — это частный случай гипертрофии лимфоузлов всего организма, следствие напряженной работы иммунитета, лечить в таком случае нужно именно весь организм, а не нос отдельно. Если подытожить то, о чем мы говорим, то самый простой и эффективный совет для сохранения здоровья ребенка, который можно было бы дать молодым родителям, имеющим не «залеченных» еще детей, звучал бы так: никогда не прикасайтесь к носу ребенка ни с какими манипуляциями, ни с соплеотсосом, ни с промываниями, ни с чем-либо еще. Родителям детей с хроническими лор-патологиями важно осознать, что местная терапия, направленная на борьбу с микробами и слизью, — тупиковый путь, здесь я посоветую лечить ребенка целиком, постепенно уходя от капель в нос и местных процедур. — А вы используете капли в нос при насморке у своих детей? — Конечно же, нет. И детям-пациентам никогда не назначаю, и отговариваю мам это делать. Представьте себе, за все детство — ни разу никаких капель в нос! — Как в этом случае вы рекомендуете справляться с насморком во время ОРЗ и ОРВИ? У болеющего ребенка сопли ручьем, дышать тяжело. Как облегчать состояние? — Во-первых, нужно все же немного терпеть: заложенность носа, связанная с отеком слизистой, не может продолжаться вечно: максимум два-три дня — и регуляция сосудистого тонуса произойдет естественным и физиологичным путем. Во-вторых, во время болезни (если нет очень высокой температуры) — парить перед сном ноги в горячей воде в течение 10–15 минут. Во время этой процедуры сопли будут стекать ручьями, это очень хорошо, во время процедуры изменяется скорость течения назального секрета. Можно делать холодные и теплые ингаляции, увлажнить и охладить воздух в помещении, часто купать ребенка с насморком и кашлем. В-третьих, принимать по показаниям, если нужно, фитотерапевтические и гомеопатические препараты, которые мягко и щадяще помогают пройти острый кризис регуляции иммунитета. Хорошо также использовать домашнюю физиотерапию, если есть такая возможность. И ждать! Родителям надо помнить о том, что выделения организма, очищение организма при помощи выделений — это усилия вашего тела по восстановлению нарушенного равновесия, то есть это ваш с ребенком путь к выздоровлению, и не нужно ему мешать.

Naxataxa
Naxataxa
023350

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Ежевика
Ежевика
Крыжовник
14 лет
Земляничка
8 месяцев
Колпино

Не согласна с вами. Кукушка лучшее средство.

Пожаловаться
Шальная Императрица
Шальная Императрица
Домодедово

Прям день открытий у меня сегодня! Ингалятор — зло, сопли — друзья! Интересно, педиатр всея руси и бог медицины Косаровский это читал уже?! Какую чушь только не напишут… Скоро подорожником будем лечиться от всего

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa
Комаровский везде любит вливать солевой раствор, даже для профилактики. Сколько людей столько и мнений. С другой стороны, мы тоже были детьми и чего мамы только не вытворяли, но я не помню заливаний солевых растворов… Но ухо моё в детстве переодически болело… Меня сильно сморкаться учили. А недавно от лора услышала (сама с ухом ходила), что нельзя сильно сморкаться, а то сопли в ухо попадают и надо поочереди каждую ноздрю. Но надо отдать должное у меня не было гайморита, хотя был период в детстве (осознанный период с 10 лет наверное), когда я не капала сосудосуживаюшие капли (не нравились они мне, горькие) и просто дышала ртом… где-то после 19 лет оценила как легко дышать после капель. А вот, когда ребёнок из-за носа спать не может — это другая история. Я тогда вообще не могу уснуть, все слушаю как он дышит.
Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa

Про ингалятор тоже это недавно для меня стало открытием??

Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва

Как кстати, ингалятор? Помогает?

Пожаловаться
Шальная Императрица
Шальная Императрица
Домодедово
Yulia 

Вообще не понимаю, как в моем детстве обходились без него. Пару дней назад у меня был наглухо забит нос… После первой ингаляции стало заметно легче дышать.

Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва
Шальная Императрица 

Спасибо! Пойду посмотрю чего бы купить… У меня в детстве был такой, на нос не помню как реакцию давал, но в подростком возрасте моська говорила спасибо, это точно помню))) у мамы был такой, чтобы все лицо погружать в пары, не так как сейчас только нос и рот )

Пожаловаться
Шальная Императрица
Шальная Императрица
Домодедово
Yulia 

У нас би вэлл 117, купила по совету девочек тут на бэбике после того, как попали в инфекцию с ларингатрахеитом. Сестра пару месяцев назад тоже его купила

Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва
Шальная Императрица 

Спасибо за совет!!!

Пожаловаться
Шальная Императрица
Шальная Императрица
Домодедово
Yulia 

Не болейте

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa
Yulia 

У нас 115 бивелл, паровозиком.

Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва

Я месяц лечила разными средствами насморк у ребенка, который проходил по задней стенке и вызывал кашель, и именно жесткое промывание наконец дало положительную тенденцию нашей болезни.
Сейчас я уже просто боюсь насморка. Потому что наш ящик с лекарствами уже за этот период перестал закрываться, туда просто все не влезает, что нам прописывали врачи. 5 разных схем лечения на холодильнике висит до сих пор, от педиатров, врачей скорой и лора.
Сейчас у него опять насморк из сада, вроде просто насморк, но меня просто потряхивает уже. Даже не думая сразу нос промывать стала. Страшно про отит думать, но насморк ничерта не просто легкая фигня, на которую не надо обращать внимание, к сожалению (((

Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва

Називин до сих пор только на ночь если ппц совсем, и только три дня.

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa
Yulia 
Это да. Но вот я заметила, например, как только перестаёт закладывать нос у ребёнка и меньше туда лезешь с промывкой, просто высмаркиваешь и все, то насморк сам быстрее на спад идёт. И здесь же есть мамы, которые подтверждали ранее такой эффект. Вот один раз недавно в этом убедилась. Но тебе рекомендую не бояться, а то ты привлекаешь только своим страхом это. Я уже навлекла себе кисту и лапароскопию (так не хотела в больницу сильно) … Сейчас решила надо иначе относиться к болезням. И наконец перестала бояться гинекологов.
Пожаловаться
Yulia
Yulia
Москва
Naxataxa 

Мой маленький был сморкался отлично, я еще удивлялась тому, что у подруги сын 2,7 вообще не умел сморкаться. Сейчас и мой вредничает, не сморкается принципиально. Нет и все. И даже промывание носа, которое с истерикой проходит, ему не угроза(((

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa
Yulia 

Мой сам недавно, пару месяцев как научился сморкаться. А племянник с года умел.




Пожаловаться
Белка
Белка
Артем
17 лет
Воронеж

В лес таких педиатров. Этой лишь бы пропиариться, видимо. А как там ребенок мучиться будет, уже не важно.

Пожаловаться
Шальная Императрица
Шальная Императрица
Домодедово

По-моему, по последним строчкам суть всего этого вброса ясна — продвинуть гомеопатию, эффективность которой не доказана

Пожаловаться
Валентинка
Валентинка
Евгения
3 года
Москва

То есть ребёнок 2-3 дня спит с забитым носом и дышит ртом? Хм… сами бы попробовали так..

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa

Так она, педиатр со стажем, говорит так и делает.

Пожаловаться
Валентинка
Валентинка
Евгения
3 года
Москва
Naxataxa 

Я за неё рада. Только индивидуального подхода, видимо, никакого за эти 17 лет не выработала ? Но вот ребёнок мой просто не спит, если заложен нос и приходится дышать ртом, я сама так тоже спать не могу. Да, нос закладывает крайне редко, но ждать и не спать 2-3 ночи, нет, спасибо.

Пожаловаться
МАРФАВАСИЛЬЕВНА
МАРФАВАСИЛЬЕВНА
Жуковский
9 лет
Нигде

Ага, а когда зелёные густые сопли, которые ещё в горло стекают, тут тоже ждать надо?

Пожаловаться
Naxataxa
Naxataxa