Лейкоциты и их значение в анализах.

Всё, об общем анализе крови рассказано в предыдущей статье , здесь же будет подробно рассказано о том, на что влияет увеличение или уменьшение лейкоцитов, о чём это говорит в ОАК, ОАМ и мазке из влагалища.

Вкратце ситуацию можно описать так:

Лейкоциты (белые кровяные тельца) это клетки иммунной системы защищающие человека от инфекций. Повышение количества лейкоцитов в крови практически всегда указывает на наличие инфекции. Уменьшение количества лейкоцитов в крови характерно для людей с ослабленным иммунитетом. Увеличение количества лейкоцитов в моче и в мазке из влагалища характерно для воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и половых органов.

Но это лишь вкратце. О лейкоцитах в двух словах всё же не расскажешь, а потому постараюсь сделать это более подробно.

Что же такое лейкоциты?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки крови разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы.
Образование и созревание лейкоцитов происходит в красном костном мозге.
Существуют два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов — гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные (более молодые клетки) и сегментоядерные (более зрелые), а также базофилы и эозинофилы. В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул — агранулоциты, и среди них выделяют две формы — лимфоциты и моноциты. Каждый из видов лейкоцитов обладает уникальными свойствами.

Для чего нашему организму нужны лейкоциты?

Лейкоциты — это главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки содержат специальные ферменты, способные «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые  оболочки и другие органы и ткани организма человека.

Норма содержания лейкоцитов в крови.

Определение количества эритроцитов крови проводится при помощи общего анализа крови (ОАК).

У здорового взрослого человека количество лейкоцитов в крови составляет 4,0-9,0 х 10 9/л.

Количество лейкоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:

• В 1-й день – от 8,5  до 24,5 х 10 9/л
• В 1 месяц – от 6,5 до 13,5 х 10 9/л
• В 6 месяцев от 5,5 до12,5 х 10 9/л
• В 1 год от 6,0 до 12,0 х 10 9/л
• До 6 лет от 5,0 до 12,0 х 10 9/л
• До 12 лет от 4,5 до 10,0 х 10 9/л
• У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет от 4,3 до 9,5 х 10 9/л

Уровень содержания лейкоцитов в крови во время беременности.

У беременных женщин количество лейкоцитов может возрастать до 15,0 х 10 9/л. Это происходит из-за того, что большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой оболочке матки. Физиологический смысл этого лейкоцитоза состоит не только в предупреждении попадания инфекции к плоду, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Лейкоцитарная формула.

Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, — это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.

Различные виды лейкоцитов участвуют в разных защитных реакциях организма, в связи, с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного человека, и помочь врачу правильно поставить диагноз. Увеличение количества миелоцитов (самые молодые нейтрофилы) и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, что часто наблюдается при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гораздо реже при лейкозах (белокровии),, при которых происходит ускорение выработки лейкоцитов.

Повышение уровня лейкоцитов в крови.

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови более чем 9,0 х 10 9/л.
Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови) бывает физиологическим, т. е. возникает у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он  свидетельствует о какой-либо болезни.

Физиологическое повышение количества лейкоцитов в крови наблюдается в следующих случаях:

• через 2-3 часа после приема пищи — пищеварительный лейкоцитоз;
• после интенсивной физической работы;
• после горячих или холодных ванн;
• после психоэмоционального напряжения;
• во второй половине беременности и перед менструацией.

По этой причине количество лейкоцитов (общий анализ крови) исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессовых ситуаций, водных процедур.

К наиболее частым причинам патологического повышение количества лейкоцитов в крови относят следующие:

различные инфекционные заболевания:

• пневмония, бронхит, при которых наблюдается высокая температура, влажный кашель с мокротой, боли при дыхании, 
• отит — воспаление среднего уха, чаще бывает у детей, характеризуется болью, шумом в ухе, снижением слуха, высокой температурой, выделение гноя из уха,
• рожа начинается с высокойтемпературы, общей слабости, головной боли, затем появляется ограниченное воспаление кожи (покраснение, отек, пузыри), чаще на нижних конечностях,
• менингит– воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождается выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, больной чаще лежит с запрокинутой головой и приведенными к туловищу ногами;

нагноения и воспалительные процессы различной локализации:

• плевры (плеврит, эмпиема), сопровождаются болью в грудной клетке при дыхании,
• брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит) – боли в животе, тошнота, высокая температура,
• подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) появление болезненности на каком-либо участке кожи, с покраснением, повышением локальной температуры, резкой болезненностью при надавливании;

Вообще, практически любой воспалительный процесс приводит к повышению количества лейкоцитов в крови. Выявление повышенного содержания лейкоцитов в крови требует проведения дополнительного обследования для определения причины болезни.

Реже повышение количества лейкоцитов в крови у детей и взрослых наблюдается при таких болезнях как :

• Лейкозы — это группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг синтезирует большое количество анормальных лейкоцитов, главные симптомы — слабость, головокружение, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния, диагноз ставится только после исследования костного мозга;
• Обширные ожоги;
• Инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
• Состояния после тяжелых кровопотерь;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Диабетическая кома.

Уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 10 9/л в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.

Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней:

• воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови);
• прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин);
  антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин);
  средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат);
  средства, используемые для лечения онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
• гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
• некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;
• отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;
• системная красная волчанка;
• анемии, связанные с дефицитом витамина B12;
• при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;
• в начальных стадиях развития лейкозов.

Критическое уменьшение количества лейкоцитов в крови носит название агранулоцитоз. Агранулоцитоз чаще всего развивается как побочный эффект использования некоторых лекарств. Агранулоцитоз это чрезвычайно опасное состояние так как без лейкоцитов организм человека очень уязвим и может быть поражен даже самыми обычными инфекциями.

Лейкоциты в моче.

Лейкоциты в моче определяются при изучении пробы мочи под микроскопом. Содержание лейкоцитов в моче измеряется в количестве лейкоцитов видимых в 1 поле зрения под микроскопом.

В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины — до 3 лейкоцитов в поле зрения. У детей и беременных женщин сохраняются эти же нормы лейкоцитов в моче.

При анализе мочи по Нечипоренко в 1 мл может содержаться до 4000 лейкоцитов — это нормальный показатель.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Слишком высокое содержание лейкоцитов в моче (когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения), называется пиурией, обычно она видна невооруженным глазом – моча приобретает мутный оттенок, в ней видны хлопья и нити.
Основными причинами присутствия в моче большого количества лейкоцитов у детей и взрослых являются воспалительные заболевания почек (острые и хронические пиелонефриты, при которых может наблюдаться болезненность в поясничной области с одной или двух сторон, изменение окраски мочи, подъем температуры тела) и мочевыводящих путей (циститы, уретриты, просталиты – они характеризуются болезненностью при мочеиспускании, болями в надлобковой области). В более редких случаях к увеличению числа лейкоцитов в моче может приводить поражение почек при туберкулезе, остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе.

Очень часто повышение количества лейкоцитов в моче является следствием неправильного забора мочи для анализа. Это особенно вероятно, если у человека у которого в моче обнаружено большое количество лейкоцитов нет никаких других симптомов болезни.

Лейкоциты и бактерии могут попадать в мочу из половых путей (в частности из влагалища у женщин, или мочеиспускательного канала у  мужчин) в которых они присутствуют в больших количествах (даже у здоровых людей).

Для получения правдоподобных результатов анализа мочи на лейкоциты следует:

• Собирать мочу следует в чистый стерильный сосуд
• Перед сдачей анализа принять душ или тщательно вымыть половые органы с мылом
• Для женщин: перед сдачей анализа мочи закрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном и немного раздвинуть половые губы пальцами чтобы ветакающая из мочеиспускательного канала моча не касалась половых губ
• Первую порцию мочи следует выпустить в унитаз
• Для анализа собирается только средняя порция мочи

Лейкоциты в мазке из влагалища.

Определение лейкоцитов в мазке проводится при микроскопическом исследовании мазка из влагалища при большом увеличении под микроскопом.
Как уже было сказано выше, увеличение количества лейкоцитов является признаком инфекции и воспаления. В случае лейкоцитов в мазке можно сказать то же самое.

В норме у здоровой женщины в мазке определяются только единичные лейкоциты.
Повышение содержания лейкоцитов в мазке (до десятков и сотен) является признаком вагиноза, кольпита или молочницы, то есть наличия инфекции во влагалище. Чем больше лейкоцитов тем сильнее инфекционный процесс.

Во время беременности содержание лейкоцитов в мазке проверятся регулярно, так как именно у беременных женщин влагалищная инфекция наиболее опасна.

Во время беременности нормальное содержание лейкоцитов в мазке несколько выше (до 10 в поле зрения).
Обычно одновременно с повышением количества лейкоцитов в мазке определяется и увеличение количества бактерий (не характерных для влагалища) и грибов (кандидоз).

Читайте также:

• какая норма wbc в анализе крови у женщин
• какие продукты повышают лейкоциты в крови