Скопирую сюда свой ответ на вопрос о моей подготовке ко второй Б и профилактике ПЭ. Не знаю, когда дойдут руки написать подробно о своей Б, но пусть пока будет такое краткое описание:
1) сдала мутации системы гемостаза — обнаружила наследственную тромбофилию — планирование и вся Б на уколах клексана и постоянный контроль гемостаза и агрегации тромбоцитов + тромбоэластограммы + протеинов С и S;
2) готовилась к Б за несколько месяцев, пила витамины, муж тоже пил кучу всего. Обязательно снижение и контроль гомоцистеина и прием активной фолиевой к-ты — метафолина.
3) проверка щитовидной железы (гормоны, антитела, узи). Здесь все было Ок.
4) проверка почек (узи, анализы мочи в разных вариациях, в том числе проба реберга). Обнаружено небольшое снижение работы почек — нужно пить больше воды. Всю Б заставляла себя выпивать минимум 1,5 л чистой воды в день. Плюс постоянно пила экстракт клюквы в капсулах или просто натуральные морсы.
5) исключение иммунного фактора — капельницы иммуноглобулина в цикле зачатия (по факту получилось за 2 цикла до зачатия) и в первом триместре Б.
6) улучшение кровотока в маточных артериях — курс гирудотерапии + вне Б мексидол, во время — актовегин. При обнаружении первых признаков нарушения маточно-плацентарного кровотока во время Б — 2 курса капельниц актовегина и трентала (через день). Также прием курсами препаратов-венотоников — Флебодиа, детралекс.
7) контроль артериального давления трижды в день на 2 руках, ведение дневника — при повышении более, чем на 15 мм — прием допегита. Но на удивление, давление повышалось только в первом триместре, ну и ближе к родам несколько раз незначительно, так что таблетки пила редко. Связываю это в первую очередь с отказом от соли (не полностью, но сильно сократила) и с правильной работой почек (см. пункт 6). Ну и пустырник в таблетках и магний В6 пила курсами постоянно.
8) прием аспирина (у меня был кардиомагнил) со второго триместра Б до 36 недели — как доказанная профилактика ПЭ.
9) лечение инфекций до Б и нормализация микрофлоры — прием антибиотиков совместно с мужем, свечи и восстановление флоры (в первую очередь кишечника). Всю Б пила лактобактерии с айхерб для микрофлоры влагалища — фемдофилус (аналог нашего аптечного вагилака), цикорий (как источник инулина) и отруби ела каждый день. Мазки и посевы всю Б идеальные.
10) контроль гормонов в первом триместре Б и нормализация соотношения мужских и женских гормонов при отклонении от нормы — прием дексаметазона (меньше 2 недель). Не знаю, насколько это повлияло, но пусть будет тут.
11) прием витамина Д в большой дозе в планирование и в Б — 1500 ед.
12) прием кальция (я не пила таблетки, а ела много молочных продуктов).
Вроде все, хотя, может, что-то забыла))
Читайте также: преэклампсия при беременности
Очень полезный пост! Обязательно в закладки добавлю.
Скажите, пожалуйста, а у какого врача вы велись?
Хизроева Д.Х. в МЖЦ на Таганке
Спасибо. А у Машковой вы не наблюдались? Просто мне одна общая знакомая сказала, что вы вроде у неё. Возможно, путаю, конечно. А Хизроева вам понравилась?
Нет, про Машкову не знаю. А Хизроева очень понравилась, она и как врач спец и как человек очень хорошая. Всё время была со мной на связи, поддерживала и консультировала по всем вопросам, не только по гемостазу.
А в каком роддоме рожали? Кс или ер?
На Опарина центр Кулакова. ПКС платно в 38 недель
По показаниям пкс было?
Не 100%-ные показания, но несколько причин: преэклампсия в прошлую Б, тромбофилия, тонкий рубец, высокие антитела от конфликта по группе крови.
Спасибо вам за ответы!
Скажи, пожалуйста витамин Д за сколько до беременности начала пить, был ли дефицит до этого, сдавали ли ты его для контроля? и эта дозировка каждый день?
Задолго начала, в конце весны, был на нижней границе нормы, при том, что для Б нормы выше. Пила разные дозировки, летом уменьшала, в отпуске не пила, в беременность пила 1000 почти все время
У меня был 8, это ващееее. Год назад это было, подняла до 75 и бросила пить и сдавать. Вот теперь думаю сдать или просто пить начать. Как думаешь?
Сдать лучше, чтоб дозу подобрать.
а что за капсулы клюквенные? тоже с IHERB ?
Благодарю! Очень важная информация
А морсы с сахаром делала?
И цекорий с отрубями как ела?)) всегда слышу про отруби и видела только сухие, и как ложку есть? С чем?)
Морсы делала без сахара и не варила (так разрушаются полезные вещества), просто заливала замороженную клюкву теплой водой, давала оттаять, разминала, давала постоять часок и процеживала. Потом разбавляла водой, чтоб не так кисло было. Пила только после еды, а то желудку плохо будет от кислоты. Но часто запивала им сладкое печенье, поэтому без сахара нормально было))
Цикорий я пью утром вместо кофе. А отруби можно добавлять в кашу, йогурты, выпечку, да вообще во все) Я делаю смесь из овсяных и пшеничных отрубей и ем минимум по 2 ст.ложки в день.
Спасибо, Юленька?
А мексидол ты для чего пила?
Для кровотоков, он даже лучше актовегина в этом плане, но его в Б нельзя.
А сколько времени принимала? и по сколько в день
Месяц точно пила, по 1 табл. 3 раза в день.
На каком сроке?
До Б пила, его нельзя в Б.
Юля, ты молодчина!!! И ДХ, конечно, тоже ;)))
Спасибо) Да, это все благодаря ДХ! Я ей написала сразу после родов благодарность, надо будет еще заехать и лично отблагодарить)
Да, я тоже заезжала потом ) тебе кстати на осмотр же надо после родов
Юлечка, ты большая молодец!
Спасибо))
Ты мне расскажи какие тэг были и агрегация. За сколько до родов отменяли венотоники и остальные препараты? У меня агрегация сейчас ниже нормы, гематолог говорит, что это лучше даже. Гинеколог отменяет курантил(но я пью). По тэг тоже нарушение функции тромбоцитов, но в оак их 280-норма.
У меня посты есть по всем анализам на гемостаз практически. Тэг (ч+к) в норму пришла только на дозе 1,2, до этого все время была ниже нормы или на нижней границе. Агрегация у меня по жизни высокая, сбивается только курантилом, но я его почти не пила.
Флебодиа последний курс закончила за месяц до родов, аспирин отменила за 2 недели до ПКС, клексан — за 2 дня до ПКС.
Тромбоциты у меня всю Б были тоже примерно такие — 240-280.
У меня R 10,4 (6,0-15,0), K 1,8 (1,0-4,0). Агрегация 50 с адф, 40 с адреналином при норме 55-75. Мне аспмрин не пошел, аот курантил отлично. Доза 100. Вот не знаю, когда курантил отменять. С клексаном то понятно-за сутки врач говорит
Мне в 37 отменили Курантил. Тоже горстями ела )) после отмены ещё дней 10 гуляла
Я боюсь оч отменять.
Я под контролем отменяла, не самовольно. И агрегация шарашила весь срок и на Курантил ей по фигу было. Ну, в любом случае, ты если не отменишь, я думаю ничего такого не случится. Гематолог что говорит?
А!!! И ещё. Я отменяла плавно. Не разом. Уменьшение плавно шло
Гематолог говорит пока не отменять. Потом мол решим. Гиня мне типа снижает курантил уже, я киваю ей, но не слушаю. Мнение гематолога мне важнее. Агрегация ниже нормы сейчас
Да правильно. Гематологу виднее
Юль, а актовегин курсами пила, или на постоянной основе? Врач назначал?
Курсами, врач назначал.
Спасибо! Сохраню в закладки)
Ты же в мжц была? Если там адамтс назначали, можешь результат скинуть в личку?
Да, в МЖЦ. Адамсы сдавала до Б и один раз в 1 триместре. Скину, как будет минутка порыться в папке с анализами)
Хорошо!
По гормонам в беременность что сдавала? Что конкретно корректировали?
Прогестерон, эстрадиол, 17-он и тестостерон. Последний не должен быть больше эстрадиола (если перевести в те же единицы измерения).
Даже не сдавала...
Подскажи как вели себя протеины c и s? Какие были до беременности?
До Б протеин С был в норме, а S не сдавала. Но по парус- тесту активность протеина С была низкая (это характерно для мутации Лейдена). В Б протеин С еще больше терял активность, и протеин S сильно упал (минимальная цифра была 17 — очень большой риск тромбоза).
у меня после ПЭ через 2 мес Протеин С 135, Протеин S 75