Послеродовой период — самое счастливое и интересное время, когда мама знакомится со своим малышом, уделяет ему практически все свое время, ухаживает за ним и заботится о нем. Однако женщине нужно помнить и о своем здоровье, соблюдать определенные рекомендации, среди которых есть разумные ограничения и запреты.
Запрет первый
Нельзя сидеть после наложения швов на промежность.
Швы на промежность накладываются после ее рассечения, а также в случае разрыва промежности. При наличии швов на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10-14 дней после родов. Движения молодой мамы должны быть осторожными и щадящими, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления швов. С целью формирования полноценного рубца на промежности необходимы максимальный покой для кожи и мышц промежности, а также чистота в области послеоперационной раны. Принимать пищу в таких случаях следует стоя или лежа, используя прикроватный столик, имеющийся в каждой послеродовой палате. Также рекомендуется в первые 2 суток исключить из рациона хлеб и мучные изделия с целью отсрочить наступление стула. Сначала рекомендуется использовать для сидения жесткие поверхности (табуретку, стул). Лишь через 3 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. Во время поездки из родительного дома в автомобиле желательно принять положение полулежа с целью уменьшения нагрузки на промежность и профилактики расхождения швов.
Запрет второй
Нельзя принимать ванну.
До окончания выделений из матки (они обычно прекращаются через 4-6 недель после родов) вместо ванны нужно использовать душ. Дело в том, что после родов шейка матки в течение нескольких недель остается приоткрытой, поэтому полость матки слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В этих условиях ванна является фактором риска воспаления матки.
Запрет третий
Нельзя откладывать опорожнение мочевого пузыря.
После родов необходимо своевременно — каждые 2-4 часа — опорожнять мочевой пузырь. Это способствует нормальному сокращению матки, эвакуации содержимого полости матки и более быстрому возвращению ее к исходным размерам. При этом происходит также и более быстрое прекращение кровянистых и сукровичных выделений из половых путей.
Наполненный мочевой пузырь может также изменять расположение органов брюшной полости и органов малого таза относительно друг друга (матки, придатков, кишечника), что способствует развитию воспалительных осложнений со стороны этих органов. А самое главное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может способствовать развитию инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре и почках).
Запрет четвертый
Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты.
Употребление в пищу некоторых пищевых продуктов может отрицательно сказаться на здоровье малыша, а также на качестве грудного молока. Итак, что же нельзя есть кормящей маме?
Во-первых, нужно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать различные аллергические реакции у новорожденного. К ним относятся цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты (манго, авокадо и пр.), мед, деликатесные сорта рыбы.
Во-вторых, не рекомендуется продукты, ухудшающие вкус грудного молока (лук, чеснок, перец, копчености, соленья, сало).
В-третьих, исключаются продукты, усиливающие газообразование у малыша (хлеб грубого помола, черный хлеб, бобы, горох, сдоба, капуста).
Питание молодой кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным. Желательны частые приемы пищи небольшими порциями. Очень полезны отварное нежирное мясо, рыба, творог, неострые сорта сыра, йогурты без добавок. Также можно употреблять в пищу любые гарниры: макароны, картофель, рис, гречку, цветную капусту. Можно есть различные каши, грецкие орехи в небольшом количестве.
Блюда рекомендуется употреблять в приготовленном на пару или отварном виде, некоторые продукты можно запекать в духовке. Жареную пищу на время грудного вскармливания нужно исключить из своего рациона.
Запрет пятый
Нельзя игнорировать специальный питьевой режим.
До прихода молока жидкость ограничивают до 600-800 мл в сутки. Ограничения в количестве потребляемой жидкости в первые дни после родов связаны с возможностью секреции большого количества молока и развития такого осложнения, как лактостаз. Это состояние, характеризующееся нарушением оттока молока из молочных желез, вследствие чего возможно развитие воспалительного процесса в молочной железе (мастита). В дальнейшем питьевой режим выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей лактации каждой конкретной женщины. В последующие дни объем потребляемой жидкости должен составлять примерно 1,5-2 л в сутки.
Молодой маме рекомендованы такие напитки, как минеральная вода без газа, нежирное молоко (1,5), компоты, чай с молоком, зеленый чай. Нельзя употреблять очень сладкие и газированные напитки, так как это может отрицательно сказаться на качестве грудного молока и вызвать повышенное газообразование у новорожденного, стать источником аллергических реакций.
Запрет шестой
Нельзя сидеть на диете.
В послеродовом периоде ни при каких условиях нельзя ограничивать количество пищи и ее компонентов ниже рекомендуемых норм, но и значительно превышать эти нормы нельзя. Недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока. Первые 2 месяца после родов очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов. Именно в это время все основные органы и системы организма молодой мамы перестраивают свою работу после завершившейся беременности. Также продолжаются секреторные изменения в молочных железах и начинается грудное вскармливание. Однако невоздержанность в питании может привести к чрезмерной прибавке веса. Питание рекомендуется небольшими порциями, 4-6 раз в сутки. Калорийность пищи должна составлять 2200-2500 ккал в сутки, но, в зависимости от индивидуальных особенностей, разброс может быть большим — от 2000 до 2700 ккал.
Основным строительным материалом в организме человека является белок, который используется и для поддержания иммунитета на должном уровне. Белок содержится прежде всего в мясе, твороге, сыре. Суточный рацион кормящей мамы должен включать не менее 120-140 г белка.
Основными и наиболее доступными источниками энергии являются для нашего организма углеводы. Они содержатся в макаронах, картофеле, рисе, гречке, хлебе. Углеводы необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы (в частности, головного мозга). В рационе кормящей мамы должно быть 400-450 г углеводов. Жиры также необходимы организму женщины для нормального состояния кожи, волос, ногтей, восстановления функций половых органов. Жиры оказывают значительное влияние на качество грудного молока, которое имеет свою, оптимальную для малыша, степень жирности. Желательно употреблять 20-30 г жиров растительного происхождения, которые содержатся в растительных маслах (подсолнечном, оливковом и т.д.), а также 80-90 г животного происхождения.
Запрет седьмой
Нельзя принимать лекарства, запрещенные при грудном вскармливании.
Особое внимание в послеродовый период необходимо обратить на прием лекарственных препаратов, так как многие из них могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на малыша (вызывать сонливость, повышенное газообразование, вздутие живота, дисбактериоз, снижение аппетита, а также влиять на работу печени, сердца и даже на жизненно важные функции организма). Перед приемом любых лекарственных препаратов следует обязательно проконсультироваться со своим врачом. Особого внимания заслуживают такие препараты, противосудорожные, седативные (успокаивающие) средства, оральные контрацептивы и другие гормонсодержащие средства.
Запрет восьмой
Нельзя отказываться от помощи близких и стараться переделать все домашние дела.
Молодая мама обязательно должна отдыхать. Это необходимо и для восстановления ее организма, и для нормальной лактации, а также для полноценного ухода за новорожденным. Пока малыш спит, нужно обязательно ложиться спать вместе с ним. Если близкие люди имеют возможность вам помочь в выполнении работ по дому или уходе за новорожденным, не нужно отказываться от их помощи. Бодрая, выспавшаяся мама окажет своему малышу намного больше внимания и успеет сделать за день намного больше полезных дел. При выполнении домашних работ женщине нужно помнить о том, что подъем тяжестей более веса ее собственного ребенка не рекомендуется, также нежелательны мытье полов, ручная стирка и отжим тяжелого белья. О помощи в этих делах как раз и можно попросить своих родственников и близких людей.
Запрет девятый
Нельзя заниматься сексом в первые 1,5-2 месяца после родов.
Возобновлять половую жизнь после родов рекомендуется не ранее чем через 2 месяца. Это связано с несколькими объективными причинами.
Во-первых, полное сокращение матки, формирование цервикального канала, заживление раневой поверхности в полости матки происходят только через 1,5-2 месяца после родов. При более раннем возобновлении половой жизни всегда есть вероятность инфицирования матки и придатков и возникновения воспалительных осложнений (эндометрил — воспаление слизистой оболочки матки, аднексит — воспаление придатков матки, цервицит — воспаление канала шейки матки).
Во-вторых, после родов на коже и слизистой оболочке половых органов имеются различные микротравмы, а иногда и швы. Начало половой жизни при наличии подобных повреждений в области половых органов может вызвать значительную болезненность и дискомфорт у женщины. Также в данном случае возможно инфицирование ран и формирование несостоятельности швов на промежности (например, после эпизиотомии).
Кроме того, секреторная функция слизистой влагалища восстанавливается также через 1,5-2 месяца после родов. В более ранние сроки не происходит выделения влагалищной смазки в количестве, необходимом для комфортного полового сношения.
И наконец, немаловажным критерием, который необходимо учитывать при возобновлении интимных отношений, является эмоциональное состояние самой женщины, наличие у нее сексуального желания. Этот фактор является у каждой женщины индивидуальным и вариабельным. В среднем, либидо восстанавливается у женщины в сроки от 2 недель до 6 месяцев после родов.
Не следует забывать, что перед началом сексуальной жизни необходимо посетить врача акушера-гинеколога, который оценит общее состояние женщины, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции. Несмотря на отсутствие менструаций и грудное вскармливание, возникновение нежелательной беременности все же возможно, поэтому лучше подобной ситуации избежать.
Запрет десятый
Нельзя активно заниматься спортом.
Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки в течение 2 месяцев после родов не рекомендуются.
Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног. Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе.
После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг).
В течение 1-го месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие, как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, «ножницы», поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы инволюции матки (возвращения ее к исходному состоянию). Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища (последние тренируют косые мышцы живота).
Также нельзя прыгать, бегать, выполнять упражнения, связанные с подъемом тяжестей более 3,5 кг.
При наличии швов на промежности нельзя в течение 6 недель после родов выполнять упражнения, связанные с растяжением мышц промежности и бедер (например, приседать, высоко поднимать ноги или отводить их в сторону). Подобные упражнения могут спровоцировать расхождение швов или формирование неполноценного рубца на промежности.
В любом случае перед началом физических упражнений следует проконсультироваться с доктором, которого необходимо посетить через 2 месяца после родов. Специалист порекомендует физические нагрузки в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, течения родов и послеродового периода.
В целом, послеродовый период является очень важным и ответственным в жизни мамы и малыша. В это время формируются их взаимоотношения, новый образ жизни, происходит восстановление организма мамы, рост и развитие ребенка. Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно снизит риск возникновения осложнений и неблагоприятных ситуаций в это важное время, а также позволит вам в полной мере наслаждаться счастьем материнства!
Людмила Спицына
Врач акушер-гинеколог, г.Москва
Запрет первый
Нельзя сидеть после наложения швов на промежность.
Швы на промежность накладываются после ее рассечения, а также в случае разрыва промежности. При наличии швов на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10-14 дней после родов. Движения молодой мамы должны быть осторожными и щадящими, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления швов. С целью формирования полноценного рубца на промежности необходимы максимальный покой для кожи и мышц промежности, а также чистота в области послеоперационной раны. Принимать пищу в таких случаях следует стоя или лежа, используя прикроватный столик, имеющийся в каждой послеродовой палате. Также рекомендуется в первые 2 суток исключить из рациона хлеб и мучные изделия с целью отсрочить наступление стула. Сначала рекомендуется использовать для сидения жесткие поверхности (табуретку, стул). Лишь через 3 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. Во время поездки из родительного дома в автомобиле желательно принять положение полулежа с целью уменьшения нагрузки на промежность и профилактики расхождения швов.
Запрет второй
Нельзя принимать ванну.
До окончания выделений из матки (они обычно прекращаются через 4-6 недель после родов) вместо ванны нужно использовать душ. Дело в том, что после родов шейка матки в течение нескольких недель остается приоткрытой, поэтому полость матки слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В этих условиях ванна является фактором риска воспаления матки.
Запрет третий
Нельзя откладывать опорожнение мочевого пузыря.
После родов необходимо своевременно — каждые 2-4 часа — опорожнять мочевой пузырь. Это способствует нормальному сокращению матки, эвакуации содержимого полости матки и более быстрому возвращению ее к исходным размерам. При этом происходит также и более быстрое прекращение кровянистых и сукровичных выделений из половых путей.
Наполненный мочевой пузырь может также изменять расположение органов брюшной полости и органов малого таза относительно друг друга (матки, придатков, кишечника), что способствует развитию воспалительных осложнений со стороны этих органов. А самое главное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может способствовать развитию инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре и почках).
Запрет четвертый
Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты.
Употребление в пищу некоторых пищевых продуктов может отрицательно сказаться на здоровье малыша, а также на качестве грудного молока. Итак, что же нельзя есть кормящей маме?
Во-первых, нужно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать различные аллергические реакции у новорожденного. К ним относятся цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты (манго, авокадо и пр.), мед, деликатесные сорта рыбы.
Во-вторых, не рекомендуется продукты, ухудшающие вкус грудного молока (лук, чеснок, перец, копчености, соленья, сало).
В-третьих, исключаются продукты, усиливающие газообразование у малыша (хлеб грубого помола, черный хлеб, бобы, горох, сдоба, капуста).
Питание молодой кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным. Желательны частые приемы пищи небольшими порциями. Очень полезны отварное нежирное мясо, рыба, творог, неострые сорта сыра, йогурты без добавок. Также можно употреблять в пищу любые гарниры: макароны, картофель, рис, гречку, цветную капусту. Можно есть различные каши, грецкие орехи в небольшом количестве.
Блюда рекомендуется употреблять в приготовленном на пару или отварном виде, некоторые продукты можно запекать в духовке. Жареную пищу на время грудного вскармливания нужно исключить из своего рациона.
Запрет пятый
Нельзя игнорировать специальный питьевой режим.
До прихода молока жидкость ограничивают до 600-800 мл в сутки. Ограничения в количестве потребляемой жидкости в первые дни после родов связаны с возможностью секреции большого количества молока и развития такого осложнения, как лактостаз. Это состояние, характеризующееся нарушением оттока молока из молочных желез, вследствие чего возможно развитие воспалительного процесса в молочной железе (мастита). В дальнейшем питьевой режим выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей лактации каждой конкретной женщины. В последующие дни объем потребляемой жидкости должен составлять примерно 1,5-2 л в сутки.
Молодой маме рекомендованы такие напитки, как минеральная вода без газа, нежирное молоко (1,5), компоты, чай с молоком, зеленый чай. Нельзя употреблять очень сладкие и газированные напитки, так как это может отрицательно сказаться на качестве грудного молока и вызвать повышенное газообразование у новорожденного, стать источником аллергических реакций.
Запрет шестой
Нельзя сидеть на диете.
В послеродовом периоде ни при каких условиях нельзя ограничивать количество пищи и ее компонентов ниже рекомендуемых норм, но и значительно превышать эти нормы нельзя. Недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока. Первые 2 месяца после родов очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов. Именно в это время все основные органы и системы организма молодой мамы перестраивают свою работу после завершившейся беременности. Также продолжаются секреторные изменения в молочных железах и начинается грудное вскармливание. Однако невоздержанность в питании может привести к чрезмерной прибавке веса. Питание рекомендуется небольшими порциями, 4-6 раз в сутки. Калорийность пищи должна составлять 2200-2500 ккал в сутки, но, в зависимости от индивидуальных особенностей, разброс может быть большим — от 2000 до 2700 ккал.
Основным строительным материалом в организме человека является белок, который используется и для поддержания иммунитета на должном уровне. Белок содержится прежде всего в мясе, твороге, сыре. Суточный рацион кормящей мамы должен включать не менее 120-140 г белка.
Основными и наиболее доступными источниками энергии являются для нашего организма углеводы. Они содержатся в макаронах, картофеле, рисе, гречке, хлебе. Углеводы необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы (в частности, головного мозга). В рационе кормящей мамы должно быть 400-450 г углеводов. Жиры также необходимы организму женщины для нормального состояния кожи, волос, ногтей, восстановления функций половых органов. Жиры оказывают значительное влияние на качество грудного молока, которое имеет свою, оптимальную для малыша, степень жирности. Желательно употреблять 20-30 г жиров растительного происхождения, которые содержатся в растительных маслах (подсолнечном, оливковом и т.д.), а также 80-90 г животного происхождения.
Запрет седьмой
Нельзя принимать лекарства, запрещенные при грудном вскармливании.
Особое внимание в послеродовый период необходимо обратить на прием лекарственных препаратов, так как многие из них могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на малыша (вызывать сонливость, повышенное газообразование, вздутие живота, дисбактериоз, снижение аппетита, а также влиять на работу печени, сердца и даже на жизненно важные функции организма). Перед приемом любых лекарственных препаратов следует обязательно проконсультироваться со своим врачом. Особого внимания заслуживают такие препараты, противосудорожные, седативные (успокаивающие) средства, оральные контрацептивы и другие гормонсодержащие средства.
Запрет восьмой
Нельзя отказываться от помощи близких и стараться переделать все домашние дела.
Молодая мама обязательно должна отдыхать. Это необходимо и для восстановления ее организма, и для нормальной лактации, а также для полноценного ухода за новорожденным. Пока малыш спит, нужно обязательно ложиться спать вместе с ним. Если близкие люди имеют возможность вам помочь в выполнении работ по дому или уходе за новорожденным, не нужно отказываться от их помощи. Бодрая, выспавшаяся мама окажет своему малышу намного больше внимания и успеет сделать за день намного больше полезных дел. При выполнении домашних работ женщине нужно помнить о том, что подъем тяжестей более веса ее собственного ребенка не рекомендуется, также нежелательны мытье полов, ручная стирка и отжим тяжелого белья. О помощи в этих делах как раз и можно попросить своих родственников и близких людей.
Запрет девятый
Нельзя заниматься сексом в первые 1,5-2 месяца после родов.
Возобновлять половую жизнь после родов рекомендуется не ранее чем через 2 месяца. Это связано с несколькими объективными причинами.
Во-первых, полное сокращение матки, формирование цервикального канала, заживление раневой поверхности в полости матки происходят только через 1,5-2 месяца после родов. При более раннем возобновлении половой жизни всегда есть вероятность инфицирования матки и придатков и возникновения воспалительных осложнений (эндометрил — воспаление слизистой оболочки матки, аднексит — воспаление придатков матки, цервицит — воспаление канала шейки матки).
Во-вторых, после родов на коже и слизистой оболочке половых органов имеются различные микротравмы, а иногда и швы. Начало половой жизни при наличии подобных повреждений в области половых органов может вызвать значительную болезненность и дискомфорт у женщины. Также в данном случае возможно инфицирование ран и формирование несостоятельности швов на промежности (например, после эпизиотомии).
Кроме того, секреторная функция слизистой влагалища восстанавливается также через 1,5-2 месяца после родов. В более ранние сроки не происходит выделения влагалищной смазки в количестве, необходимом для комфортного полового сношения.
И наконец, немаловажным критерием, который необходимо учитывать при возобновлении интимных отношений, является эмоциональное состояние самой женщины, наличие у нее сексуального желания. Этот фактор является у каждой женщины индивидуальным и вариабельным. В среднем, либидо восстанавливается у женщины в сроки от 2 недель до 6 месяцев после родов.
Не следует забывать, что перед началом сексуальной жизни необходимо посетить врача акушера-гинеколога, который оценит общее состояние женщины, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции. Несмотря на отсутствие менструаций и грудное вскармливание, возникновение нежелательной беременности все же возможно, поэтому лучше подобной ситуации избежать.
Запрет десятый
Нельзя активно заниматься спортом.
Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки в течение 2 месяцев после родов не рекомендуются.
Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног. Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе.
После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг).
В течение 1-го месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие, как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, «ножницы», поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы инволюции матки (возвращения ее к исходному состоянию). Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища (последние тренируют косые мышцы живота).
Также нельзя прыгать, бегать, выполнять упражнения, связанные с подъемом тяжестей более 3,5 кг.
При наличии швов на промежности нельзя в течение 6 недель после родов выполнять упражнения, связанные с растяжением мышц промежности и бедер (например, приседать, высоко поднимать ноги или отводить их в сторону). Подобные упражнения могут спровоцировать расхождение швов или формирование неполноценного рубца на промежности.
В любом случае перед началом физических упражнений следует проконсультироваться с доктором, которого необходимо посетить через 2 месяца после родов. Специалист порекомендует физические нагрузки в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, течения родов и послеродового периода.
В целом, послеродовый период является очень важным и ответственным в жизни мамы и малыша. В это время формируются их взаимоотношения, новый образ жизни, происходит восстановление организма мамы, рост и развитие ребенка. Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно снизит риск возникновения осложнений и неблагоприятных ситуаций в это важное время, а также позволит вам в полной мере наслаждаться счастьем материнства!
Людмила Спицына
Врач акушер-гинеколог, г.Москва
50% на 50%
ага=(