Боже,храни адекватных неврологов

Копирую с группы ласковая мама. Это пост невролога. Как медик я согласна с каждым словом… Но как мама я тоже чуть не рухнула в обморок от этих псевдодиагнозов и перепуганная до слёз согласилась таки полечить здорового ребенка… Я-овца и признаю это тк страх за своё чадо перебил логику. Спойлер-ребенок здоров, а я до сих пор корю себя за то, что повелась. Поэтому всем до смерти напуганным пэп, вчд, и т.д. адресую этот пост😘

Я часто встречаюсь с мнением, что гипердиагностика = гипервнимательность. Что доктор, который посмотрел ребенка, родители которого пришли на плановый осмотр без жалоб, придрался к цианозу носогубного треугольника, тремору подбородка, разглядел задержку в том, что в 3 месяца ребёнок не переворачивается- это хороший, внимательный доктор, ему не все равно…
Если он еще не поленился и назначил рентген шейного отдела позвоночника, да увидел там «свернутую шею», да назначил мануальную терапию- то это вообще «высший пилотаж», верх профессионализма.

На самом деле, гипердиагностика- не безобидное явление. Это не перестраховка. Это вранье, когда ставят диагноз здоровому ребенку- это вранье. И как после любого вранья, последствия печальны.

Простой пример из жизни.
Здоровый ребенок, без жалоб, попадает на плановый осмотр к неврологу, ему делают НСГ и замечают расширенный задний рог бокового желудочка, пусть будет на 2 мм. Очень внимательный врач прицельно расспрашивает маму и выясняется, что ребенок не такой уж и здоровый: и плачет по вечерам и срыгивает после еды.
Ребенку ставится диагноз «Гипертензионный синдром», назначается диакарб и аспаркам, массаж, пантогам (стандартные такие назначения).

Что плохого в том, если врач таки ошибся и перестраховался?
1. Бессонные ночи, слезы и нервы родителей. Как дальше жить?
2. Проблемы с лактацией у попусту переживающей мамы.
3. Здоровый ребенок получает ненужные лекарства:
Пантогам- запрещенный в Японии препарат, еще в начале 1990- х годов после нескольких смертельных осложнений (с-м Рейе), резкое ухудшение состояния пациентки с синдромом Ретта. В Америке и Европе так же не используется, ибо не доказана ни эффективность, ни его безопасность.

Диакарб- мочегонный препарат, который допустимо назначать за несколько дней до шунтирования. Но который сам по себе не устраняет причину повышения внутричерепного давления ( искл. Доброкачественная внутричерепная гипертензия, в случае которой в 50 % случаев может быть эффект)

4.Массаж- 10 дней необоснованных слез ребенка, 10 дней необоснованного похода в поликлинику в очаг инфекции ну или выкинутые деньги, в случае платного массажа.

Но это не самое страшное.

Самое страшное в этом вранье то, что врач сам начинает верить в то, что ребенок был болен, и он вылечил его вот этими абсолютно неэффективными препаратами. И когда к нему попадает по- настоящему больной ребёнок, то он получает точно такое же лечение, как и те здоровые. Но оно не срабатывает! И только когда уже у ребенка становится огромных размеров голова приходит мысль об операции, а ведь не будь ложного впечатления, что диакарб работает, по –настоящему больные дети отправлялись на консультацию к нейрохирургу сразу же. И печальных последствий можно было бы избежать…

Таких примеров масса, и с задержками развития, когда пропускается эпиактивность, а ребенка накачивают ноотропами, которые эту эпиактивность провоцируют еще больше; и с ДЦП, когда вместо того, чтобы заниматься реабилитацией, все силы кидают на покупку дорогущих препаратов и бесконечные уколы; и с СДВГ, когда вместо поведенческой терапии ребенка сажают на транквилизаторы… продолжать можно долго…

ИМХО, две причины гипердиагностики:
1. Безграмотность.
2. Безответственность.

Да. Сказать родителям, что их ребенок — здоров- это взять на себя ответственность. Перестраховаться и поставить несуществующий диагноз- снять с себя ответственность… но какой ценой? Конечно, бывают случаи, когда действительно надо перестраховаться: лишний раз назначить дополнительное обследование, лишний раз посмотреть ребенка в динамике, возможно даже лекарство назначить, но это не может быть в 90% случаев!

Всем добра!